Pé torto em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de pé torto em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O pé torto em crianças é uma desordem complexa da anatomia e funções do sistema musculoesquelético, que consiste na deformidade do pé, limitação da mobilidade articular, bem como na posição inadequada dos ossos da articulação talonavicular. Nesse caso, o pé desvia do eixo longitudinal da perna para dentro. A doença em metade dos casos é bilateral. O processo patológico pode envolver músculos, ossos, articulações, vasos sanguíneos e nervos. Mais comum em meninos.
O pé torto é uma patologia comum do sistema músculo-esquelético
Causas e fatores de risco
As causas da patologia ainda não foram esclarecidas de forma confiável. Presumivelmente, na maioria das vezes, o pé torto congênito em crianças é causado por uma posição anormal do feto no útero ou oligoidrâmnio. Além disso, a formação do pé torto em crianças pode ser influenciada pela dependência de álcool, drogas e tabaco de uma mulher grávida, bem como fatores genéticos que contribuem para distúrbios na formação do aparelho músculo-ligamentar na fase pré-natal de desenvolvimento, deficiência de fibras nervosas, subdesenvolvimento muscular, etc.
O pé torto adquirido em crianças pode se formar devido ao uso de calçados inadequados, paralisia muscular, poliomielite, subdesenvolvimento dos ossos, doenças prévias das pernas, lesões traumáticas das extremidades inferiores (ligamentos, ossos), queimaduras nos pés, raquitismo, devido ao aumento da carga nos pés com o aumento do crescimento e ganho de peso por criança.
A forma típica de pé torto em crianças desenvolve-se no contexto de uma violação da estrutura dos ligamentos, tendões e músculos. A forma atípica do pé torto pode ser causada por doenças do sistema nervoso central, bem como por distúrbios graves do sistema musculoesquelético.
Formas da doença
O pé torto em crianças é dividido em congênito e adquirido.
Dependendo do envolvimento das extremidades, o pé torto em crianças é unilateral e bilateral.
Existem duas formas principais:
- pé torto típico;
- pé torto atípico.
Dependendo da gravidade do curso, existem três graus da forma típica da doença:
- contraturas em varo (grau I) - têm curso leve e passível de correção manual;
- forma de tecidos moles (grau II) - caracterizada pela impossibilidade de colocar o pé totalmente no chão. A resistência dos tecidos moles é observada durante a correção manual do defeito;
- forma óssea (grau III) - é relativamente rara e é caracterizada por pronunciada deformidade do pé devido à patologia do osso e dos tecidos moles, o tratamento conservador não pode ser tratado.
Classificação clínica e etiológica do pé torto:
- idiopática - diminuição do tálus, equino, violação da relação entre a frente e o dorso dos pés, encurtamento do músculo gastrocnêmio, distúrbios das articulações do pé, patologia vascular da parte anterior da perna;
- postural ou posicional - o tálus e o calcâneo permanecem inalterados, as superfícies articulares são desenvolvidas normalmente, mas estão em um estado de subluxação;
- pé torto congênito em combinação com mioe neuropatia congênita - deformidade secundária do pé causada por distúrbios do desenvolvimento de outras partes do sistema musculoesquelético (por exemplo, luxação congênita do quadril);
- sindromológico - combina pé torto congênito, combinado com mioe neuropatia congênita e anomalias no desenvolvimento de outros órgãos.
Estágios da doença
Existem três estágios de pé torto em crianças:
- Leve - pequenas alterações no sistema musculoesquelético da criança são características, enquanto os movimentos na articulação do tornozelo são completamente preservados.
- Moderado (médio) - a patologia é mais pronunciada, os movimentos na articulação do tornozelo são limitados, porém, com o tratamento correto, o defeito deve ser corrigido.
- Grave - deformação grave da articulação do tornozelo, a patologia requer intervenção cirúrgica.
Sintomas
Os sintomas da forma congênita do pé torto podem ser detectados no feto mesmo na fase de desenvolvimento intrauterino (no segundo e terceiro trimestres da gravidez) durante o exame de ultrassom. Os principais sinais de patologia são:
- torção - torção dos ossos da canela para fora;
- varo - os pés são deslocados para dentro em relação à linha média;
- equinus ("pé de cavalo") - o pé é dobrado no tornozelo;
- adução - volta completa do pé com a sola para cima.
O pé torto em crianças é facilmente identificado visualmente
Os sintomas adicionais incluem:
- inflexão transversal da sola (a chamada inflexão), definida pelo sulco de Adams;
- limitação da mobilidade da articulação do tornozelo;
- o tamanho do pé é menor que o normal;
- deslocamento para dentro do eixo do calcanhar;
- o calcanhar é levantado, o dedo do pé é abaixado.
A forma adquirida de pé torto em crianças, via de regra, começa a se manifestar aos 2-3 anos com os seguintes sinais:
- posicionamento incorreto do pé, perceptível pela forma como a criança deixa marcas - a marca de uma perna está virada para o lado;
- hallux valgus (o dedão do pé desvia para dentro);
- marcha perturbada, chamada de urso, quando uma perna (com pé torto unilateral) ou ambas (com pé torto) fazem movimentos de inclinação;
- restrição de movimento na articulação do tornozelo;
- girando os joelhos para dentro.
Os sintomas do pé torto em crianças são mais perceptíveis durante o sono, quando os músculos relaxam.
Diagnóstico
O diagnóstico preliminar do pé torto congênito é realizado na fase de desenvolvimento intra-uterino, durante a triagem ultrassonográfica. O diagnóstico é confirmado por um exame objetivo do recém-nascido. O pé torto congênito é encontrado antes que o bebê consiga andar.
O pé torto congênito é diagnosticado na fase de desenvolvimento intrauterino
O pé torto adquirido se desenvolve depois que a criança começa a andar, por isso é encontrado mais tarde. A atenção dos pais é atraída para a maneira como a criança coloca os pés ao andar. Para o diagnóstico, são realizados anamnese e entrevista com os pais, exame objetivo e palpação do pé. Para confirmar o pé torto, estudos adicionais podem ser necessários - ultrassom e tomografia computadorizada. A radiografia dos pés, neste caso, não é muito informativa, uma vez que o tecido cartilaginoso de que são compostos os pequenos ossos das crianças não é claramente visível nas imagens radiográficas.
Tratamento de pé torto em crianças
A escolha do regime de tratamento para pé torto em crianças depende do tipo, grau e estágio da doença. O tratamento de uma forma congênita de pé torto começa na primeira semana de vida da criança, adquirida - imediatamente após o diagnóstico.
Os graus iniciais e estágios iniciais do pé torto em crianças são corrigidos por métodos conservadores, os principais dos quais são massagens, fixação dos pés e exercícios de fisioterapia.
Pé torto leve é corrigido por massagem, terapia de exercícios, fixação dos pés
A massagem para o pé torto em crianças com doença leve pode ser o principal método de tratamento, nos casos mais graves é ativamente utilizada como auxiliar, pois melhora a circulação sanguínea no pé, promove o desenvolvimento dos músculos, ligamentos e articulações.
A fixação do pé e da perna é realizada por dois métodos principais:
- gesso tradicional;
- gesso pelo método de Ponseti (gesso passo a passo da planta do pé até a articulação do joelho, que ajuda a corrigir a posição do pé em diferentes planos).
Antes de aplicar o gesso, recomenda-se um curso de massagem nos pés por 1-2 semanas. O gesso é trocado a cada duas semanas para não atrapalhar o crescimento normal da perna. Para o melhor efeito, o gesso é alternado com aplicações de parafina. A duração da terapia depende do grau da doença e varia de vários meses a vários anos. Após a remoção do gesso, é mostrado o monitoramento da condição das pernas por meio de raios-X.
Para alongar o tendão de Aquiles, às vezes é usada uma Achillotomy fechada, que é realizada em crianças com menos de dois anos de idade. Após a manipulação, a fixação do gesso é mostrada por um período de cerca de 3 semanas. A duração total do tratamento pode ser de vários meses, dependendo da gravidade do processo patológico.
O gesso é um tratamento tradicional para o pé torto em crianças.
Após completar o curso de fixação dos pés, é mostrado o uso de botas semirrígidas com protetores retos densos (suspensórios), com os quais o pé é fixado na posição desejada, o que evita a recorrência da doença.
A intervenção cirúrgica é realizada em um estágio grave da doença, bem como na ausência de efeito positivo da terapia conservadora.
Possíveis complicações e consequências
É recomendado corrigir a forma congênita do pé torto em crianças durante os primeiros meses de vida da criança (idealmente - até 4 meses), caso contrário, a patologia é agravada e, subsequentemente, pode exigir métodos de tratamento radicais. Formas negligenciadas de pé torto em crianças podem causar escoliose, pés chatos, atrofia muscular, disfunção das articulações do tornozelo e joelho e outras disfunções das extremidades inferiores até a perda da capacidade de andar.
Previsão
Com diagnóstico precoce e tratamento oportuno, o prognóstico da doença é favorável. O pé torto grave pode levar à incapacidade do paciente.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de pé torto congênito em crianças, é recomendado:
- monitorar a condição do feto durante a gravidez;
- nutrição racional da gestante;
- desistir de maus hábitos durante a gravidez.
A prevenção do pé torto adquirido em crianças inclui:
- observação do andar da criança, encaminhamento oportuno ao médico quando surgirem sintomas suspeitos;
- atividade física suficiente, mas não exaustiva (natação, ciclismo, corrida lenta, etc.);
- evitar longas caminhadas com uma criança que aprendeu a andar recentemente;
- seleção de calçados infantis de qualidade;
- inclusão na dieta da criança de alimentos ricos em cálcio;
- andar descalço na areia, seixos, tapetes de massagem;
- correção do excesso de peso em uma criança.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
