Anaplasmose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A anaplasmose é uma doença infecciosa transmissível aguda com clínica polimórfica, cujo agente causador, o anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), é transportado por carrapatos ixodídeos.
Até 1991, quando a anaplasmose humana foi diagnosticada pela primeira vez nos Estados Unidos, acreditava-se que os carrapatos ixodídeos só podiam transmitir os patógenos da encefalite transmitida por carrapatos e borreliose (doença de Lyme). No momento, na estrutura das doenças transmitidas por vetores, a anaplasmose ocupa o segundo lugar em frequência de ocorrência. No território da Federação Russa, a infecção por patógenos da anaplasmose ocorre em 6–19% dos carrapatos ixodídeos.
A doença é caracterizada pela sazonalidade, que coincide com o período de maior atividade e maior número de vetores e ocorre na primavera-verão. Uma pessoa doente não representa um perigo infeccioso para o meio ambiente.
Sinônimo: anaplasmose granulocítica humana (HAG).
O agente causador da anaplasmose é um anaplasma de pequena bactéria
Causas e fatores de risco
O agente causador da doença é um pequeno anaplasma bacteriano. É um parasita intracelular que se multiplica nas células do sangue humano.
Quando um carrapato pica, junto com sua saliva, o anaplasma entra na circulação sistêmica, onde coloniza neutrófilos maduros (granulócitos). A bactéria entregue aos tecidos dos órgãos internos com o fluxo sanguíneo provoca alterações inflamatórias neles. A multiplicação posterior do anaplasma nas células sanguíneas leva à supressão da imunidade e, como resultado, à adição de infecções bacterianas, virais e fúngicas secundárias.
Além dos carrapatos, os animais agrícolas e silvestres são o reservatório da infecção na natureza: roedores, artiodáctilos, caninos e também pássaros, cuja migração contribui para a disseminação generalizada dos carrapatos infectados. A anaplasmia em animais persiste por várias semanas; durante este período, eles se tornam uma fonte de infecção para carrapatos previamente intactos (não infectados).
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da anaplasmose:
- contato com animais agrícolas e silvestres, principalmente na primavera e no verão;
- negligência do equipamento de proteção quando estiver em locais de maior acúmulo de carrapatos (em áreas de floresta e parque florestal).
Os carrapatos ixodídeos são os principais portadores da bactéria anaplasmática, o agente causador da anaplasmose
Formas da doença
De acordo com a gravidade do quadro clínico da doença, distinguem-se as seguintes formas:
- assintomático (subclínico);
- manifesto.
Dependendo da gravidade do curso, a anaplasmose é leve, moderada e grave.
Sintomas
A doença se manifesta em uma ampla gama de vários sintomas, cuja gravidade varia de acordo com a gravidade do curso. O período de incubação (latente) varia de 3 dias a 3 semanas (em média, até 14 dias) a partir do momento em que o patógeno entra no corpo humano.
Com uma forma leve da doença, os sintomas se assemelham aos de uma infecção viral respiratória aguda:
- início agudo;
- um aumento acentuado na temperatura corporal (mais de 38,0–38,5 ° C);
- tremendos calafrios;
- fraqueza geral;
- náusea, diminuição ou falta de apetite completa;
- dor de cabeça;
- dores musculares e articulares;
- em alguns casos, dor e dor de garganta, tosse, vômito, diarreia, sensação de peso no hipocôndrio direito.
Com um curso moderado, os sintomas são mais variados e intensos, as seguintes são somadas às manifestações descritas anteriormente:
- distúrbios neurológicos (dor de cabeça, tontura);
- vômito indomável;
- dispneia;
- diminuição da micção até a anúria;
- inchaço;
- bradicardia, redução da pressão arterial;
- peso e sensação de plenitude no hipocôndrio direito.
Em um curso grave da doença, mais característico de pessoas com imunodeficiência, o seguinte é observado:
- febre alta persistente com duração de até 2-3 semanas;
- sintomas neurológicos intensos, muitas vezes com sintomas cerebrais (comprometimento da consciência de gravidade variável (de um estado de atordoamento ao coma), crises convulsivas generalizadas);
- sangramento (aparecimento de vestígios de sangue nas fezes e no vômito, urina com coloração rosa);
- interrupções no trabalho do coração, arritmia.
Diagnóstico
O diagnóstico com base no quadro clínico é significativamente difícil devido à inespecificidade das manifestações.
Para o diagnóstico correto, é necessária uma coleta completa de dados anamnésticos, confirmando o fato de uma picada de carrapato, vivendo ou permanecendo em uma área endêmica para infecções transmitidas por vetores, visitando uma floresta, uma zona de parque florestal no período anterior até 3 semanas.
Os seguintes testes de laboratório são realizados:
- um exame de sangue geral (a leucopenia é detectada com um desvio neutrofílico da fórmula leucocitária para a esquerda, um aumento moderado na VHS, possivelmente anemia e uma diminuição total no número de todas as células sanguíneas);
- análise geral da urina (hipoestenúria, proteinúria, hematúria de gravidade variável são estabelecidas);
- exame bioquímico de sangue (para aumentar a atividade das enzimas hepáticas (AST, ALT, LDH), creatinina e ureia, aumento da concentração de proteína C reativa);
- a microscopia direta de campo escuro de um esfregaço fino corado de Romanovsky - Giemsa (o mais informativo no período agudo, com alta concentração do patógeno, permite identificar colônias de anaplasma nas células do sangue);
- reação em cadeia da polimerase (PCR) para identificar o DNA do patógeno (neste caso, plasma sanguíneo, líquido cefalorraquidiano da vítima ou o próprio carrapato são usados em caso de detecção oportuna);
- imunoensaio enzimático (ELISA);
- reação indireta de imunofluorescência (NRIF).
O teste do carrapato ajuda a identificar o DNA do patógeno
Pesquisa instrumental está sendo realizada:
- radiografia dos pulmões (sinais de bronquite ou pneumonia, aumento dos gânglios linfáticos regionais);
- ECG (são determinados sinais de distúrbios de condução);
- Ultra-som dos órgãos abdominais (para aumento do fígado, alterações difusas nos tecidos dos órgãos).
Tratamento
Aproximadamente metade dos pacientes com diagnóstico de anaplasmose precisam de hospitalização e tratamento hospitalar.
O principal método de tratamento é a antibioticoterapia etiotrópica com tetraciclinas. Se os medicamentos antibacterianos forem prescritos dentro de 3 dias após a sucção do carrapato, um regime de profilaxia antibiótica abreviado (5-7 dias) é usado.
Para crianças, mulheres grávidas e lactantes, os medicamentos de escolha são amoxicilina ou penicilinas protegidas em dosagens específicas para a idade.
Tomar antibióticos é o principal tratamento para anaplasmose
Se necessário, os seguintes são usados como fundos adicionais:
- antiinflamatórios;
- hepatoprotetores;
- preparações vitamínicas;
- antipiréticos;
- analgésicos;
- medicamentos para o tratamento de doenças concomitantes (neurológicas, cardiológicas, respiratórias, etc.).
Possíveis complicações e consequências
As complicações da HAS como monoinfecção são raras; a gravidade do curso aumenta com infecções mistas vírus-bacterianas transmitidas por carrapatos, que levam a:
- para sangrar;
- a insuficiência renal aguda;
- a insuficiência hepática aguda;
- à insuficiência respiratória;
- para hepatite;
- à meningoencefalite;
- ao choque tóxico infeccioso;
- à coagulopatia;
- para miocardite;
- a pneumonia atípica;
- para um coma, morte.
Previsão
Com a terapia iniciada em tempo hábil, o prognóstico é favorável. No entanto, em pacientes com patologia concomitante grave, estados de imunodeficiência, a doença pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, às vezes com risco de vida, e morte.
Prevenção
- Reduzir o número de carrapatos em focos naturais com a ajuda de medidas de controle de pragas
- O uso de acaricidas e roupas protetoras que cubram a superfície corporal tanto quanto possível quando em locais onde há suspeita de carrapatos.
- Conformidade com os padrões de higiene ao interagir com animais de fazenda.
- Evitando contato com animais selvagens.
- Em caso de detecção de carrapato sugado, sua retirada precoce seguida de pesquisa obrigatória.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
