Contusão de tornozelo: sintomas, tratamento, reabilitação
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Características anatômicas e fisiológicas
- Sintomas
- Primeiros socorros
- Tratamento
-
Complicações
- Hemartrose
- Sinovite
- Artrose pós-traumática
- Reabilitação
- Vídeo
A lesão no tornozelo está incluída na classificação internacional de doenças da décima revisão (CID-10) e possui o código S90.0. É possível se ferir em um ambiente doméstico, durante a prática de esportes ou no trabalho, mas é muito raro em tempos de paz.
Lesão no tornozelo pode ocorrer em uma queda ou durante esportes
A articulação do tornozelo é uma articulação móvel de três ossos do membro inferior: tíbia, fíbula e tálus. A junta desempenha uma série de funções importantes, incluindo:
- absorção de choque ao se mover, pular;
- regulação da coordenação de movimentos;
- distribuição da carga em todo o plano do pé.
Uma ferida no tornozelo é caracterizada por danos aos tecidos moles dessa área, cuja causa imediata é um golpe ou queda.
Na maioria das vezes, com diagnóstico e tratamento oportunos, esse tipo de lesão tem prognóstico favorável, em que ocorre recuperação completa. Porém, em casos raros, o processo se torna recorrente, provocando o desenvolvimento de sinovite, artrose pós-traumática e outras complicações.
Causas
O mecanismo de formação de uma lesão no tornozelo é a ação direta de um fator traumático na forma de um golpe com um objeto duro na articulação do tornozelo. O segundo mecanismo é uma queda em uma determinada área. Em ambos os casos, esta é uma lesão fechada que não perturba significativamente a estrutura dos tecidos lesados.
Os tecidos moles ao redor da articulação (pele, tecido subcutâneo, músculos, vasos sanguíneos, terminações nervosas) e o periósteo podem ser lesados.
Características anatômicas e fisiológicas
Cobrindo o bloco do tálus de ambos os lados, a tíbia e a fíbula formam uma articulação. Os processos distais visíveis dos ossos da perna que sobem sob a pele no lado interno e externo são chamados de tornozelos. Também é formado por vários ligamentos e músculos.
A articulação do tornozelo tem uma estrutura complexa e desempenha uma função importante no sistema músculo-esquelético
O aparelho ligamentar é responsável pela fixação firme dos ossos uns nos outros, mantendo-os na posição necessária. Os músculos, junto com os ligamentos, fornecem movimento nesta articulação. No tornozelo, o movimento é fisiológico apenas em um plano - o frontal.
Os músculos envolvidos no movimento da articulação são divididos em 2 grandes grupos:
| Grupo | Descrição |
| Músculos flexores | Fornece flexão frontal do pé |
| Músculos extensores | Fornece extensão do pé no plano frontal |
Também existe um pequeno grupo de músculos responsável pelo movimento nos lados externo e interno (direito e esquerdo).
O fornecimento de sangue é realizado pelas grandes artérias fibulares e tibiais, o fluxo de sangue venoso ocorre nas veias profundas da perna. A cápsula articular é inervada pelos ramos do nervo tibial e profundo da perna.
Funções do tornozelo:
- Regulação da coordenação de movimentos e manutenção do equilíbrio em pé, ao caminhar, correr, ao mover-se em superfícies irregulares.
- Distribuição uniforme do peso nos pés.
- A implementação de absorção de choque, suavidade de movimento e transferência suave da carga sobre os pés (durante a corrida, caminhada).
Sintomas
Imediatamente após receber um ferimento, a pessoa sente uma dor aguda que pode ser observada por mais alguns dias. As lesões na pele, tecido subcutâneo ou músculos são principalmente acompanhadas por hematomas (hematoma).
A vítima está tentando de todos os modos possíveis poupar o membro ferido, pois o movimento provoca aumento da dor. Portanto, uma perna pode estar aleijada. No entanto, a claudicação não é acompanhada de perda de suporte (o paciente pode pisar na perna lesada).
Devido ao grande edema que se desenvolve rapidamente, pode haver uma sensação de dormência no pé ou nos dedos dos pés. Hiperemia (vermelhidão) e hipertermia local (febre) são possíveis.
Sinais que devem alertar (típico para fraturas):
- Crepitação audível (estalido) na área lesionada.
- A presença de mobilidade patológica (em qualquer outro eixo, exceto no frontal).
- Deformidade grosseira da articulação ou pé.
- Perda de suporte (uma pessoa não pode pisar em uma perna machucada, isso causa muita dor).
- Encurtamento visível do membro lesado em relação ao saudável (avaliado pelo nível dos pés na posição supina).
Primeiros socorros
Após a lesão, é necessário colocar o membro em posição elevada, colocando um travesseiro ou rolo sob a perna. Você precisa aplicar o frio na forma de uma almofada de aquecimento ou bolsa de gelo, garrafa de água gelada. Se houver danos na pele, é aconselhável enxaguar a área danificada com água fria corrente e tratar com clorexidina.
Nos primeiros socorros, geralmente é aplicada uma bandagem de fixação
Com dor intensa, analgésicos são prescritos em comprimidos, por exemplo, ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco, cetorolaco e outros. Pode ser necessária uma bandagem.
Depois de prestar os primeiros socorros, é recomendável consultar um traumatologista-ortopedista para excluir outras lesões do tornozelo: fratura, luxação, ruptura, entorse, etc. Estas regras se aplicam a hematomas em adultos, incluindo idosos, e em crianças.
Tratamento
Após coleta de queixas, anamnese, exame, palpação, avaliação do estado objetivo, métodos diagnósticos adicionais podem ser prescritos pelo médico. Para isso é utilizado:
- Raio X do tornozelo: para excluir uma fratura;
- Tomografia Computadorizada (TC): com o auxílio da TC é possível visualizar o estado dos tecidos moles na área da lesão.
Para excluir uma fratura, uma radiografia do tornozelo é prescrita
O tratamento consiste em colocar o membro em posição elevada, aplicando frio nos primeiros dias. Durante os movimentos, principalmente na caminhada, às vezes é recomendado o uso de bengala, a aplicação de uma bandagem elástica.
Para reduzir o inchaço e a dor, o médico pode prescrever analgésicos (AINEs) em forma de comprimido, na forma de cápsulas, supositórios retais. Se a integridade da pele não for comprometida, você pode usar produtos tópicos contendo AINEs (pomadas, géis).
Poucos dias após a lesão, calor seco local (terapia UHF) ou outros métodos de fisioterapia são prescritos para acelerar a regeneração e recuperação do tecido.
Antes de começar a tratar um hematoma em casa, você precisa obter a recomendação de um médico. É permitido o uso de compressas alguns dias após a lesão. Os métodos tradicionais sugerem o uso de compressas quentes de sal de mesa colocado em um saco de linho ou de linho.
Complicações
Como consequência do impacto de força mecânica intensa com o desenvolvimento de dano maciço, em caso de encaminhamento intempestivo para especialista especializado, o não cumprimento do regime de tratamento, cuidados, reabilitação total e por uma série de outros motivos, complicações podem ocorrer.
Hemartrose
A patologia é caracterizada por hemorragia na cavidade articular, na qual o paciente pode sentir dor, inchaço e aumento do tamanho da articulação. A hemartrose é perigosa pelo desenvolvimento de sinovite, com infecção adicional - artrite purulenta e deposição de filamentos de fibrina nas superfícies articulares com a formação de aderências.
Em casos graves, os hematomas levam ao desenvolvimento de complicações.
Normalmente, um ferimento no tornozelo machucado não requer uma punção da articulação, mas se o sangramento intra-articular continuar, essa manipulação é necessária. Após a punção e aspiração do conteúdo, uma bandagem de pressão pode ser aplicada para fornecer repouso temporário à área lesada.
Sinovite
Freqüentemente, inflamação asséptica e menos infecciosa da membrana sinovial, que é acompanhada pelo acúmulo de líquido na cavidade articular. Os principais sintomas são:
- dor;
- um aumento no volume das juntas;
- flutuação e diminuição da atividade motora.
A sinovite infecciosa é tratada com medicamentos antibacterianos. As intervenções cirúrgicas raramente são realizadas, principalmente quando a terapia conservadora é ineficaz. A essência da operação é remover parcial ou completamente a sinóvia.
Artrose pós-traumática
Subespécie de artrose secundária (surgindo no contexto de alterações anteriores), caracterizada por alterações degenerativas e distróficas na articulação.
É caracterizada pelo aparecimento de um estalo e dor de baixa intensidade que ocorre durante o movimento. Além disso, há rigidez da articulação, a dor ocorre durante o repouso, "no tempo" ou à noite, o que gradativamente leva a deformação severa da articulação e ao aparecimento de contraturas.
O tratamento nas fases iniciais é conservador, antiinflamatório, nos casos avançados é necessária terapia reconstrutiva cirúrgica.
Reabilitação
O momento do início, a duração e os métodos de reabilitação devem ser discutidos com um traumatologista-ortopedista e um fisioterapeuta. Com hematomas leves, as medidas de reabilitação podem ser executadas dentro de uma semana após a lesão.
A reabilitação, incluindo massagem, é necessária para acelerar a recuperação.
Para tanto, nomeou:
- massagem no tornozelo. Movimentos de massagem leves e indolores devem ser aplicados gradual e regularmente na área danificada;
- aquecimento. Em uma posição deitada ou sentada, você deve dobrar e desdobrar os dedos dos pés da perna lesada e, em seguida, massagear o pé em um movimento circular;
- procedimentos de fisioterapia. É prescrito de 4 a 5 dias após um ferimento leve para melhorar a circulação sanguínea e regenerar os tecidos danificados. Recomenda-se o uso de terapia UHF, magnetoterapia, terapia com lama, eletroforese e aplicações de parafina.
A adesão precisa às recomendações e prescrições do médico, medidas de reabilitação iniciadas oportunamente reduzem ao máximo o risco de possíveis complicações, aceleram a recuperação e restauram a atividade física anterior.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
