Artrose Do Tornozelo - Sintomas, Tratamento, Exercícios, Massagem

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Artrose do tornozelo

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco
2. Formas da doença
3. Estágios da doença
4. Sintomas de artrose do tornozelo
5. Diagnóstico
6. Tratamento de artrose de tornozelo
7. Possíveis complicações e consequências
8. Previsão
9. Prevenção

A artrose da articulação do tornozelo é uma doença crônica degenerativa-distrófica na qual a cartilagem articular é afetada primeiro e, em seguida, a cápsula articular, a membrana sinovial, os ligamentos com músculos e ossos adjacentes são gradualmente envolvidos no processo patológico. Com a progressão da doença, ocorrem alterações irreversíveis na articulação do tornozelo, que podem causar graves consequências. A doença afeta mulheres e homens. A probabilidade de artrose da articulação do tornozelo aumenta com a idade, na maioria das vezes (cerca de 80% do número total de pacientes) a doença é diagnosticada em pacientes idosos.

Articulação do tornozelo danificada com artrose

A articulação do tornozelo conecta os ossos fibular, tibial e tálus, ou seja, é a articulação da perna com o pé. Nele, são possíveis movimentos como flexão e extensão do pé, sua adução e abdução. Normalmente, as superfícies articulares são lisas e elásticas, desempenham uma função de absorção de choque sob carga. Como resultado de processos degenerativos, a superfície da cartilagem torna-se áspera, o que adicionalmente fere a cartilagem ao esfregar uma com a outra e agrava as alterações patológicas na cartilagem. Um círculo vicioso está se formando. Ao mesmo tempo, a carga na superfície óssea aumenta, o osso cresce ao longo das bordas da plataforma articular e as protrusões ósseas (osteófitos) podem se formar no espaço articular. A cápsula do tornozelo e a membrana sinovial ficam mais espessas, e focos de tecido fibroso se formam nos ligamentos e músculos. Contraturas aparecem na articulação,os movimentos nele são limitados e, nas fases posteriores da doença, param completamente. Com a destruição da articulação, a função de suporte do membro inferior é prejudicada.

Causas e fatores de risco

A artrose da articulação do tornozelo ocorre quando o equilíbrio entre os processos de degeneração e regeneração do tecido da cartilagem articular é perturbado, o que ocorre quando o suprimento de sangue para a articulação se deteriora e os processos metabólicos são perturbados em seus tecidos. A artrose primária ocorre na ausência de qualquer patologia anterior; a artrose secundária se desenvolve no contexto de outras doenças ou lesões da articulação do tornozelo.

O uso de sapatos de salto apertados e desconfortáveis pode causar artrose do tornozelo

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são:

• lesão no tornozelo (rupturas e lacerações ligamentares, fracturas do tornozelo ou talo);
• estresse excessivo na articulação do tornozelo (esportes intensos, caminhadas longas, condições de trabalho associadas a uma longa permanência na posição ereta);
• distribuição desigual da carga nas pernas durante o movimento;
• microtrauma frequente da articulação;
• usar sapatos de salto alto, sapatos apertados e desconfortáveis;
• condições patológicas que são acompanhadas por distúrbios no funcionamento do aparelho muscular da perna e do pé, bem como compressão dos nervos;
• cirurgia de tornozelo;
• distúrbios metabólicos;
• excesso de peso;
• doenças reumáticas;
• predisposição hereditária;
• situação ecológica desfavorável;
• idade avançada.

Formas da doença

Conforme mencionado acima, a artrose da articulação do tornozelo pode ser primária ou secundária. Também há artrose pós-traumática e deformante.

Estágios da doença

Durante a artrose da articulação do tornozelo, três estágios são distinguidos, especificados por meio de diagnóstico de hardware:

1. As alterações patológicas praticamente não são perceptíveis, pode haver um espessamento do tálus, estreitamento da lacuna articular do tornozelo.
2. A consequência da progressão do processo inflamatório é o inchaço, a mobilidade do membro inferior diminui, o aparecimento de dor está associado a uma mudança no clima e nota-se deformação da articulação.
3. Ocorre ossificação do tecido cartilaginoso, perda das propriedades de amortização da articulação, deformação do pé leva à deficiência.

Sintomas de artrose do tornozelo

A artrose do tornozelo é caracterizada por um curso crônico com exacerbações periódicas seguidas de remissão. Durante as remissões, a recuperação completa não ocorre; a destruição das articulações progride gradualmente.

Os primeiros sintomas da artrose do tornozelo são fadiga nas pernas e dor leve na região do tornozelo.

Os sintomas de artrose da articulação do tornozelo na fase inicial são mal expressos, por muito tempo a patologia pode se desenvolver sem se manifestar. Os primeiros sinais são o aumento da fadiga nas pernas, o aparecimento de dores moderadas no tornozelo, a princípio com esforço físico significativo e, posteriormente, com esforço físico moderado. Com a progressão da doença, as sensações de dor tornam-se mais pronunciadas, a dor ocorre não só após os esforços, mas também no repouso, inclusive à noite. Gradualmente, a deformidade da articulação se torna visível, a amplitude de movimento na articulação do tornozelo diminui, os movimentos são acompanhados por esmagamento, rangido e estalido. Em alguns casos, as pernas são dobradas, enquanto as pernas adquirem a forma de X (valgo) ou forma de O (varo). Para a artrose da articulação do tornozelo, as chamadas dores iniciais são características,que aparecem no início dos movimentos após um estado de repouso e gradualmente desaparecem no processo de movimento, os pacientes referem-se a eles como a necessidade de dispersão.

Nos estágios mais avançados da artrose, observa-se instabilidade da articulação do tornozelo, que pode causar rupturas e entorses.

A instabilidade articular pode causar entorses e rupturas dos ligamentos, torção frequente da perna ao caminhar. Essas lesões podem causar inflamação, exacerbando a destruição das articulações. No futuro, as funções da articulação são cada vez mais limitadas, o suporte no membro afetado torna-se difícil, enquanto o paciente é forçado a usar uma bengala ou muletas ao caminhar, a dor torna-se constante.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base nos dados obtidos durante a coleta de queixas e anamnese, exame objetivo do paciente, bem como exame instrumental.

Para esclarecer o diagnóstico e determinar o estágio da doença, recorrem à radiografia da articulação do tornozelo. A presença de artrose é indicada pelo estreitamento do espaço articular, proliferação das bordas dos ossos que formam a superfície da articulação, aumento da densidade óssea localizada sob a cartilagem (subcondral) do sítio ósseo.

TC e ressonância magnética da articulação do tornozelo permitem o diagnóstico de artrose e seu grau

Em alguns casos, para confirmar o diagnóstico, pode ser necessária a realização de tomografia computadorizada da articulação do tornozelo, que permite uma avaliação mais detalhada do estado de suas estruturas ósseas, bem como a ressonância magnética, que possibilita o exame de partes moles da área afetada.

Tratamento de artrose de tornozelo

O tratamento da artrose do tornozelo é complexo e, via de regra, de longa duração. Normalmente, os pacientes são tratados em regime ambulatorial; no entanto, durante as exacerbações, pode ser necessária a hospitalização em um hospital ortopédico.

A terapia medicamentosa é selecionada levando-se em consideração o estágio da doença, bem como a gravidade dos sintomas. Durante as exacerbações da artrose da articulação do tornozelo, são prescritos anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos na forma de pomada ou gel para uso tópico; em caso de dor intensa, é utilizada a administração intra-articular de corticosteroides (este procedimento pode ser realizado no máximo 4 vezes ao longo do ano), que têm um analgésico acentuado e efeito antiinflamatório.

Podem ser usados condroprotetores, que se acredita ajudar a restaurar o tecido da cartilagem e normalizar os processos metabólicos nele. No entanto, deve-se notar que este grupo de drogas pertence a drogas com ação não comprovada - no decorrer de uma série de testes não foi possível confirmar qualquer efeito sério sobre a cartilagem articular.

Um bom efeito terapêutico para a artrose do tornozelo é alcançado com o uso regular de terapia por exercícios

O tratamento da artrose da articulação do tornozelo é complementado por fisioterapia, magnetoterapia, terapia a laser, terapia de ultra-alta frequência, eletroforese, fonoforese, bem como terapia com lama, sulfeto de hidrogênio e banhos de radônio.

A massagem para artrose do tornozelo tem um efeito relaxante, melhora a circulação periférica, previne a atrofia muscular e o desenvolvimento de contraturas. Após o treinamento de um especialista, é possível realizar sessões regulares de automassagem.

A modificação do estilo de vida do paciente, incluindo o regime correto de atividade física, é de importância fundamental para retardar a progressão do processo patológico. Por isso, o paciente recebe recomendações para reduzir o excesso de peso, se necessário, e é prescrito um complexo de exercícios terapêuticos. Na escolha dos exercícios para artrose da articulação do tornozelo, são levados em consideração o quadro clínico e o estágio da doença, bem como as características individuais do paciente. O conjunto de exercícios é selecionado pelo médico e realizado sob sua supervisão.

Na ausência de efeito positivo da terapia conservadora, principalmente nos estágios mais avançados da doença, recorrem a métodos cirúrgicos de tratamento da artrose da articulação do tornozelo. Esses incluem:

• artroscopia de saneamento da articulação do tornozelo (fragmentos de cartilagem, osteófitos e outras formações são removidos da cavidade articular por meio de um artroscópio);
• artrodese da articulação do tornozelo (remoção da articulação e fusão dos ossos que formam a articulação do tornozelo);
• endoprótese (remoção de uma articulação destruída seguida de sua substituição por um implante de alta tecnologia).

Possíveis complicações e consequências

A artrose da articulação do tornozelo leva à destruição de componentes articulares, deformidade articular, atrofia parcial ou total dos músculos próximos, diminuição da mobilidade do membro inferior e, como resultado, incapacidade do paciente.

Previsão

No primeiro estágio da doença, com diagnóstico oportuno e esquema terapêutico corretamente selecionado, o prognóstico é favorável e a cura completa é possível. Na segunda fase, já ocorrem mudanças irreversíveis, mas o tratamento adequado ajuda a prevenir a destruição das articulações e a perda de suas funções. No terceiro estágio da artrose, o prognóstico de recuperação é negativo, deformidades importantes da articulação, levando à perda de suas funções, só podem ser eliminadas pela endoprótese. A falta de tratamento necessário leva à deficiência.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de artrose da articulação do tornozelo, é recomendado:

• tratamento oportuno de doenças que podem levar à artrose da articulação do tornozelo;
• prevenção de danos das extremidades mais baixas;
• correção do excesso de peso;
• dieta balanceada;
• rejeição de maus hábitos;
• seleção de sapatos confortáveis e de alta qualidade.

Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!