Hallux valgus em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de hálux valgo em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O hálux valgo em crianças é uma doença ortopédica em que existe uma deformidade do pé com uma volta do calcanhar e dos dedos para fora (curvatura em forma de X). Nesse caso, nota-se a omissão da parte média do pé.
Estágios do hálux valgo em crianças
A forma do pé de uma pessoa garante uma distribuição uniforme do peso corporal. Os ossos do pé são conectados por ligamentos interósseos e formam o arco do pé, que proporciona amortização dos movimentos ao caminhar, correr, pular. Normalmente, o pé de um adulto tem três pontos de apoio (quinto osso metatarso, tubérculo do calcâneo, cabeça do primeiro metatarso).
O hálux valgo é um defeito ortopédico comum em crianças. Na ausência de correção adequada, a doença no futuro pode levar ao desenvolvimento de complicações.
Causas e fatores de risco
O hálux valgo congênito é formado durante o desenvolvimento intrauterino. O início do processo patológico é dado pela violação da forma e / ou localização dos ossos do pé. A deformidade pode se formar no contexto da displasia ou com lesão intra-uterina do sistema musculoesquelético.
As principais razões para o desenvolvimento de hálux valgo adquirido em crianças incluem disfunções do sistema musculoesquelético, que podem não se manifestar durante o primeiro ano de vida de uma criança até que ela comece a tentar se manter por conta própria. A patologia pode se desenvolver em crianças com tônus muscular enfraquecido no contexto de infecções virais respiratórias agudas, bronquite, pneumonia transferida em idade precoce. A forma adquirida de hálux valgo em crianças ocorre com raquitismo, miodistrofia, paralisia cerebral infantil. Freqüentemente, o processo patológico se desenvolve com lesões ligamentares e luxações das extremidades inferiores em crianças do primeiro ano de vida, bem como com tentativas precoces da criança de caminhar totalmente, ao usar calçados inadequadamente selecionados e criança com sobrepeso. A presença de obesidade em um contexto de tônus muscular enfraquecido leva a um achatamento do arco do pé, devido ao qual os músculos e ligamentos da perna enfraquecem e se tornam incapazes de manter a posição normal do membro inferior. A doença também pode ocorrer em crianças sedentárias que não praticam exercícios em casa e em instituições pré-escolares.
A causa do hálux valgo em crianças pode ser lesões ligamentares e luxações das extremidades inferiores
Predisposição genética, prematuridade, pés planos transversais, doenças endócrinas e osteoporose podem contribuir para o desenvolvimento de deformidades nos pés em crianças. O hálux valgo em crianças pode ser consequência de lesões nos ossos da perna e do pé, ligamentos, músculos e imobilização prolongada do membro inferior engessada. Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença também incluem nutrição inadequada e falta de cálcio e outros macro e microelementos essenciais no corpo da criança.
Formas da doença
Dependendo do fator etiológico, o hálux valgo em crianças é dos seguintes tipos:
- congênito;
- raquítico;
- paralítico;
- traumático;
- hipercorreção no tratamento do pé torto;
- estático.
Como entender que uma criança tem hálux valgo
Dependendo da gravidade da doença e do grau de deformação, distinguem-se 4 graus de patologia:
- Desvio de 10-15 graus.
- Desvio de 15–20 graus.
- Desvio de 20-30 graus.
- Mais de 30 graus de deflexão.
Sintomas
O hálux valgo em crianças se desenvolve gradualmente. Os primeiros sinais da doença geralmente são encontrados quando a criança começa a andar. Vale ressaltar que a criança não pisa com o pé inteiro, mas em sua parte interna. Com o desenvolvimento do processo patológico, forma-se na criança um pé em forma de X, a marcha torna-se arrastada, desajeitada, incerta. As crianças cansam-se rapidamente de caminhadas e jogos ativos, queixam-se de dores na coluna e nos membros inferiores. Freqüentemente, eles preferem atividades passivas a jogos ao ar livre, o que é incomum para sua idade. À noite, o pé da criança pode inchar, às vezes há cãibras nos músculos da panturrilha. Ao examinar os sapatos da criança, chama a atenção o fato de que eles são pisoteados de forma irregular (mais na parte interna da sola).
Com hálux valgo, a criança não pisa com o pé inteiro, mas em sua borda interna
Diagnóstico
O diagnóstico primário de hálux valgo em crianças é realizado com base nos dados obtidos durante o exame objetivo do paciente, coleta de queixas e anamnese, e é confirmado pelos resultados do exame instrumental.
Se houver suspeita de hálux valgo em crianças:
- Exame radiográfico dos pés em três projeções;
- plantografia de computador (obtenção de pegadas para determinar pés planos);
- podometria (diagnóstico computadorizado do pé, que permite determinar como a carga da pressão do peso corporal é dividida em diferentes partes do pé);
- exame de ultrassom das articulações das extremidades inferiores.
Para diagnosticar o diagnóstico de valgo do pé em crianças, é realizada plantografia computadorizada - obtenção de pegadas
O diagnóstico diferencial é necessário com artrite juvenil, gota e osteoartrite deformante. Para excluir doenças do sistema nervoso central e periférico, pode ser necessário consultar um neurologista pediátrico e, se suspeitar de uma doença metabólica, um endocrinologista.
Tratamento de hálux valgo em crianças
Nos estágios iniciais da doença, a correção do hálux valgo em crianças é possível com o uso de palmilhas ortopédicas confeccionadas individualmente com sessões paralelas de massagens e exercícios de fisioterapia.
A massagem é utilizada para normalizar a posição das estruturas anatômicas do pé deformado, bem como para fortalecer o aparelho músculo-ligamentar. Além disso, a massagem para hálux valgo em crianças ajuda a melhorar o suprimento de sangue para os pés, normalizar o tônus muscular e aumentar a elasticidade dos ligamentos. As sessões podem ser realizadas na sala de massagem e em casa por um especialista ou pais após o treinamento, a duração de cada uma é de 15 a 20 minutos, a frequência é em dias alternados. O curso da massagem terapêutica dura de duas semanas a um mês, dependendo da gravidade da doença e da resposta à terapia.
Massagem para hálux valgo em crianças ajuda a fortalecer o aparelho músculo-ligamentar
Além disso, são mostradas natação e terapia por exercícios. Os exercícios de ginástica para hálux valgo em crianças são alternados com massagens e são selecionados individualmente para cada paciente. Normalmente, o conjunto de exercícios inclui flexão das solas, flexão alternada dos dedos dos pés da extremidade inferior, rotações dos pés com as solas para dentro, rotação dos pés, agarrar os pés e levantar pequenos objetos do chão, etc.
O tratamento principal é complementado por procedimentos fisioterapêuticos: pedilúvios, aplicações de lama, parafina e ozocerite, magnetoterapia, estimulação elétrica da musculatura do pé e perna, terapia diadinâmica, acupuntura.
Em casos difíceis, crianças com hálux valgo requerem imobilização das extremidades inferiores, que é realizada com o auxílio de modelos de gesso.
Método de Dobbs - gesso estagiado de um membro com posterior fixação percutânea com fio de Kirschner; utilizado no tratamento de certos tipos de hálux valgo em crianças. Baseia-se no fato de que nas crianças os tecidos do pé possuem plasticidade, o que permite gradativamente, por meio de técnicas de massagens suaves, conseguir a normalização da posição anatômica das articulações do pé. No total, são realizadas 5 a 6 sessões (uma por semana) de correção manual, cada sessão termina com gesso para fixar com segurança os pés na posição de correção máxima possível. O gesso é aplicado do terço superior da coxa até os dedos dos pés, com o joelho dobrado em um ângulo de 90 °. A última etapa do tratamento de Dobbs consiste na fixação operatória da articulação talo-navicular na posição correta (percutaneamente com fio de Kirschner e sob o controle de conversor de imagens) e acilotomia completa (também por acesso percutâneo). Após as manipulações realizadas, é aplicado gesso no membro por até dois meses. Para prevenir recaídas, os pacientes são mostrados usando aparelho ortopédico por até 4 anos e sapatos ortopédicos no futuro.
Com hálux valgo em crianças, o uso de calçados ortopédicos especiais é indicado
Nas formas graves de deformidade, o tratamento cirúrgico é indicado, a necessidade do mesmo surge em cerca de 7% dos casos. A osteotomia, neste caso, é uma reconstrução óssea, na qual há intervenção em vários ossos do pé para alterar o eixo do osso metatarso, bem como na primeira falange do dedão do membro inferior afetado. Nesse caso, o paciente pode deambular, apoiando-se totalmente no metatarso, por volta da terceira semana de pós-operatório. O período de reabilitação dura 2-3 meses.
Os pacientes são selecionados ou confeccionados individualmente com palmilhas funcionais ou calçados ortopédicos com fixação lateral rígida do calcanhar e do pé, um suporte do peito do pé.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento, o hálux valgo em crianças pode causar o desenvolvimento das seguintes complicações: bursite crônica, pé marchando (doença de Deichlander), hálux valgo das articulações do tornozelo e joelho, encurtamento do membro, má postura, posição incorreta da pelve, osteocondrose, artrose.
Previsão
Com um leve grau de deformidade e tratamento adequado oportuno, o prognóstico é favorável. As formas graves da doença, na ausência de cuidados especializados, levam a distúrbios funcionais do membro afetado, que se manifestam em dor ao caminhar, fadiga e incapacidade de praticar determinados esportes.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de hálux valgo em crianças, é recomendado:
- eliminação da carga nas pernas até a criança atingir os 7-8 meses de idade;
- prevenção do raquitismo;
- exames preventivos regulares da criança por um pediatra (se necessário - consultas de especialistas estreitos, por exemplo, um cirurgião, ortopedista, endocrinologista);
- nutrição racional, equilibrada na composição de macro e micronutrientes;
- massagem preventiva nos pés;
- seleção de calçados confortáveis de alta qualidade para a criança;
- atividade física suficiente.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
