Osteoartrite do tornozelo: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Fatores da doença
- Classificação da doença
- Estágios de desenvolvimento da doença
- Sintomas
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
-
Tratamento
- Terapia não medicamentosa
- Tratamento médico e cirúrgico
- Prevenção
- Vídeo
A osteoartrite da articulação do tornozelo é uma doença não inflamatória caracterizada por alterações degenerativas no tecido da cartilagem, destruição da cartilagem com envolvimento de ossos, ligamentos, tecido muscular, concha da articulação.
A osteoartrite do tornozelo está associada a alterações degenerativas no tecido da cartilagem
Lesões no tornozelo são responsáveis por 20% da osteoartrite. O principal grupo de risco são as mulheres após os 45 anos, os homens adoecem com menos frequência.
O mecanismo da doença é baseado em uma alteração biológica nos tecidos sob a influência de vários fatores, o que leva à incapacidade da cartilagem de suportar adequadamente o estresse mecânico com subsequente deformação.
Fatores da doença
Motivos principais:
- atividade física severa (esportes intensos, longas caminhadas);
- sapatos desconfortáveis;
- excesso de peso;
- infecções virais frequentes;
- hipotermia;
- lesões articulares, ligamentos periarticulares;
- operações cirúrgicas;
- distúrbios metabólicos (gota, diabetes);
- anomalias congênitas do desenvolvimento;
- a presença de um foco primário de inflamação (de artrite a osteoartrite);
- predisposição genética (defeito do gene do colágeno);
- deficiência do hormônio estrogênio em mulheres em idade climatérica.
Classificação da doença
A osteoartrite do tornozelo é primária e secundária.
A artrose primária pode assumir as seguintes formas:
| A forma | Descrição |
| Localizado | O processo degenerativo cobre as articulações próximas: joelho, quadril |
| Generalizado | O processo se estende a conexões remotas |
A forma secundária ocorre como doença concomitante em outras patologias (trauma, bursite, artrite reumatóide).
Classificação das etapas por sinais radiológicos:
- falta de manifestações;
- sinais duvidosos;
- as alterações são mínimas (osteófitos únicos, estreitamento do lúmen do espaço articular);
- estreitamento patológico da lacuna, múltiplos osteófitos;
- mudanças pronunciadas (o lúmen não é traçado, os osteófitos são rugosos).
Estágios de desenvolvimento da doença
- Osteoartrite da articulação do tornozelo 1 grau - caracterizada por pequenas alterações no tecido cartilaginoso, não há alterações visíveis. As células da cartilagem param de se renovar e morrem. Envolvimento de tecidos adjacentes. A dor aparece com pequenos esforços físicos.
- Osteoartrose de tornozelo de 2º grau - deformidade, aumento de tamanho. Ocorre crescimento irreversível do tecido ósseo. A dor perturba em repouso, à noite.
- A osteoartrite deformante (DOA) é o estágio final. Danos na cartilagem, ligamentos e bolsa articular são irreversíveis, as alterações patológicas são visíveis a olho nu - o tornozelo está deformado para fora.
Sintomas
Desde o início da doença, ele está preocupado com o aumento da fadiga, uma deterioração geral de seu estado. As sensações dolorosas que surgem após pequenos esforços físicos desaparecem após o repouso. A fonte de sensações desagradáveis é o osso afetado, a sinóvia (camada interna da bolsa articular), o tecido ao redor da articulação (tensão muscular).
A doença é caracterizada por um aumento gradual da dor
Além disso, os sintomas são agravados - a dor aguda ocorre à noite, de manhã - ao me levantar com uma perna dolorida, surge a rigidez, que dura até trinta minutos e passa sem intervenção.
A rigidez dos movimentos é agravada - um fragmento de cartilagem cai na cavidade da articulação do tornozelo (bloqueio com um rato articular). Um sintoma característico é que o paciente arrasta o membro inferior enquanto caminha. Existem doenças vasculares concomitantes perigosas (veias varicosas, tromboflebite).
Na fase aguda da patologia, o edema aumenta, a pele ao redor da área afetada adquire tonalidade avermelhada, é dolorosa ao toque e a temperatura aumenta localmente. O crescimento excessivo do tecido ósseo leva a uma modificação do tornozelo, dor intensa, mobilidade limitada, o paciente não consegue ficar de pé sobre a perna.
Diagnóstico
Os critérios para o diagnóstico de osteoartrose são a presença das queixas anteriores, o inquérito sobre as condições de vida e de trabalho e o exame por especialista.
O raio-X do tornozelo é prescrito para confirmar o diagnóstico.
Para confirmar a doença, é prescrito um exame de sangue geral, o líquido sinovial é examinado em laboratório (aumento de sua viscosidade, aumento do número de leucócitos).
Confirmação instrumental por raio-x (estreitamento do espaço articular, presença de osteófitos, alterações escleróticas do osso, formações císticas). Além disso, a ressonância magnética é prescrita.
Diagnóstico diferencial
Diferencie esta doença com lesões traumáticas nos ossos, periósteo, tarso (microfissuras, fraturas), entorse de tornozelo. Na presença de alterações articulares - com luxação, artrite reumatóide, artrose.
Tratamento
O tratamento do tornozelo afetado visa reduzir a dor, eliminando as alterações degenerativas do tecido.
Terapia não medicamentosa
Comer alimentos como caldos, geleias, pimentões, alho, espinafre, salsa e laticínios ajuda a restaurar o tecido da cartilagem. Para reduzir o estresse mecânico, são recomendados: correção de peso, redução da atividade física, uso de bengala na caminhada.
O método de tratamento é determinado pelo médico individualmente
Durante os períodos de melhora, a massagem é indicada: devido à saída de sangue venoso, o inchaço é removido. Os exercícios de alongamento podem ajudar a melhorar a elasticidade muscular para suportar uma articulação dolorida.
O tratamento não medicamentoso inclui: irradiação ultravioleta e ultrassônica, terapia a laser, correntes diadinâmicas, aplicações de parafina, lama.
Tratamento de sanatório - sulfeto de hidrogênio, molas de rádon, salmoura, tratamento de lama.
Tratamento médico e cirúrgico
Medicamentos usados:
- analgésicos: analgin;
- antiinflamatórios não esteróides: paracetamol, diclofenaco, nimesulida; usado para dor intensa e prolongada e para reduzir a inflamação;
- condroprotetores (corretores do metabolismo do tecido ósseo e cartilaginoso): glucosamina, condroitina; tomar comprimidos para dentro, injeções na cavidade articular, intramuscularmente;
- estimulantes naturais da reparação de tecidos: alflutop;
- vitaminas, minerais.
Prevenção
As medidas preventivas visam prevenir o aparecimento de doenças ou recaídas.
Correção do excesso de peso, uso de calçados confortáveis, redução da atividade física, alternância entre descanso e trabalho são considerados métodos eficazes.
Pacientes cujo trabalho esteja associado ao levantamento de peso ou em pé por muito tempo (carregadores, garçons, cabeleireiros) são recomendados a mudar de profissão.
Fortalecer o sistema imunológico, evitar a hipotermia, bem como uma visita oportuna ao médico quando os primeiros sintomas da doença aparecem, pode encurtar a duração do tratamento e prevenir um curso grave de osteoartrite.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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