Osteoartrite Da Articulação Do Joelho 1 Grau: Tratamento, Medicamentos, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Osteoartrite da articulação do joelho 1 grau: causas, sintomas, tratamento

O conteúdo do artigo:

1. Epidemiologia
2. Características patológicas
3. Causas
4. Sintomas

5. Diagnóstico

   1. Exame de raio x
   2. Métodos adicionais de diagnóstico
   3. Diagnóstico diferencial

6. Tratamento

   1. Terapia não medicamentosa

      1. Fisioterapia
      2. Perda de peso
      3. Descarregando o membro afetado
   2. Terapia medicamentosa
7. Prevenção
8. Vídeo

A osteoartrite da articulação do joelho de 1º grau é o estágio inicial da doença, que é assintomática ou com sintomas leves.

Com a gonartrose, ocorre uma destruição gradual da cartilagem articular

A gonartrose é uma lesão da cartilagem articular e dos tecidos circundantes, levando a alterações degenerativo-distróficas. É acompanhada por síndrome de dor intensa, atividade motora limitada, deformidades ósseas.

A articulação do joelho, assumindo e distribuindo a carga, mantém o equilíbrio na posição ortostática, ao caminhar, e também proporciona movimentação do membro em diversos planos.

A gonartrose pode ser primária ou secundária, afetando a articulação da perna direita ou esquerda, ou ambas as articulações.

Epidemiologia

Segundo estudos epidemiológicos, a osteoartrite deformante (DOA) atinge de 8 a 20% da população adulta, enquanto a localização mais frequente do processo patológico, que é acompanhado por incapacidade temporária, é a articulação do joelho.

Na maioria das vezes, a patologia ocorre na faixa etária mais velha.

Em pessoas mais velhas, a incidência de DOA aumenta. Segundo alguns dados, a gonartrose sintomática é observada em 5% das pessoas com mais de 26 anos, na faixa etária acima de 70 anos - em 11%. Independentemente da idade, nas mulheres, a patologia é diagnosticada 1,2-1,4 vezes mais frequentemente do que nos homens.

A doença pode progredir por vários anos ou décadas e levar à deficiência - os pacientes com osteoartrite representam aproximadamente um terço de todas as pessoas com deficiência permanente devido a doenças nas articulações.

Características patológicas

A articulação do joelho é uma estrutura anatômica complexa que conecta três ossos: o fêmur distal, a tíbia proximal e a patela.

A articulação do joelho tem uma estrutura anatômica complexa

Esta é a maior articulação do corpo humano, na qual os movimentos são realizados em três planos:

• sagital: flexão e extensão;
• frontal: abdução e adução;
• horizontal: junta flexionada.

O joelho é uma das poucas articulações que contém em sua estrutura menisci - formações cartilaginosas, que são almofadas macias que limitam as superfícies articulares umas das outras. Eles evitam o atrito excessivo das superfícies articulares umas contra as outras e seu desgaste.

A articulação é única por ser o único local por onde passam os ligamentos cruzados na cavidade articular, que a mantêm em posição estática, evitando o deslocamento de estruturas durante o movimento.

Na gonartrose, ocorre perda de elasticidade, abrasão das estruturas cartilaginosas, levando à violação da congruência da articulação do joelho, surgimento de fissuras nas superfícies articulares e violação do trofismo. Como resultado desse processo patológico, o paciente queixa-se de dor, um estalo característico e estalos, a seguir, os distúrbios motores se juntam.

Causas

A gonartrose é considerada uma doença polietiológica, que não se caracteriza por uma predisposição hereditária.

Uma das possíveis causas para o desenvolvimento da doença é o histórico de lesões nos joelhos

Na etiologia da osteoartrite da articulação do joelho, existem:

• história de lesões articulares (luxações, fraturas no joelho, lesões esportivas);
• lesão meniscal;
• processos autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, reumatismo, espondilite anquilosante, etc.);
• defeitos congênitos do sistema músculo-esquelético (hipermobilidade do joelho, displasia);
• processos inflamatórios crônicos específicos e não específicos na articulação causados por patógenos (clamídia, tuberculose, sífilis, artrite purulenta estafilocócica, gonorréia).

Junto com as causas da doença, existem fatores que aumentam o risco de lesão no joelho. O excesso de peso é de suma importância, pois essa condição aumenta a carga sobre a articulação, levando inevitavelmente ao seu dano.

Outros fatores de risco são:

• condições dismetabólicas e dishormonais (diabetes mellitus, gota, menopausa, pós-menopausa);
• gênero, idade;
• atividade profissional associada à caminhada prolongada ou em pé.

Sintomas

A doença começa a se desenvolver gradualmente. À medida que a artrose progride, o número e a gravidade dos sintomas aumentam.

O sintoma mais comum que sinaliza o desenvolvimento de patologia no joelho é a síndrome da dor. No início, a dor ocorre durante a atividade física intensa e prolongada e desaparece depois quando o membro está em repouso.

Paralelamente a isso, os movimentos da articulação afetada são limitados, observa-se rigidez matinal, aumento do volume da articulação.

Diagnóstico

A gonartrose é diagnosticada após um exame minucioso por um médico de família e / ou traumatologista ortopédico com base nas queixas do paciente, história de vida, doença, bem como nos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais.

Se aparecerem sintomas de patologia, você deve consultar seu médico de família ou traumatologista ortopédico

Exame de raio x

O método mais acessível, informativo e rápido é um exame de raios-X da articulação do joelho.

Sinais radiológicos comuns de DOA:

• esclerose subcondral;
• estreitamento do espaço articular;
• osteófitos localizados nas bordas das superfícies articulares e nos locais de fixação dos ligamentos;
• mudança na forma das glândulas pineais;
• cistos nas epífises.

Os raios X são mais frequentemente prescritos para confirmar o diagnóstico.

Cada grau de osteoartrite é caracterizado por seus próprios sinais radiológicos:

Poder	Sinais de raio-x característicos
Primeiro grau	Há um ligeiro estreitamento do espaço articular, osteófitos únicos
Segundo grau	Caracterizado por estreitamento significativo do espaço articular, múltiplos osteófitos
Terceiro grau	Há um estreitamento crítico do espaço articular ou sua ausência, numerosos osteófitos, deformação das estruturas ósseas

As imagens de raios-X podem mostrar áreas de tecido de cartilagem na cavidade articular (mouse articular).

A radiografia é realizada em projeções frontal e lateral. Se uma avaliação adicional da articulação femoropatelar for necessária, uma projeção axial da patela é usada. Na gonartrose de 1º grau, quando o processo patológico está mais frequentemente localizado em uma das partes da articulação do joelho, pode ser necessária radiografia em projeção frontal com carga axial para detectar estreitamento do espaço articular.

Métodos adicionais de diagnóstico

Métodos adicionais para ajudar a estabelecer um diagnóstico preciso incluem:

• procedimento de ultrassom;
• imagem por ressonância magnética e computadorizada.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial muitas vezes é necessário nos estágios iniciais da gonartrose, quando suas manifestações clínicas e radiológicas são mínimas.

É realizado com patologias como artrite reumatóide, espondiloartropatias e artrite cristalina.

Tratamento

A terapia para os dois primeiros estágios da gonartrose geralmente é conservadora. A doença pode ser tratada em regime ambulatorial por meio de métodos medicamentosos e não medicamentosos.

Terapia não medicamentosa

O tratamento não medicamentoso inclui dieta com excesso de peso corporal, normalização da atividade física e regime de trabalho com eliminação de cargas excessivas na articulação afetada, exercícios de fisioterapia (terapia com exercícios) e ginástica.

Fisioterapia

São prescritos métodos de fisioterapia que melhoram o suprimento sanguíneo, o trofismo da cartilagem, reduzem a atividade inflamatória, têm efeitos antiexudativos, analgésicos e regenerativos.

A terapia magnética é eficaz para gonartrose

Este método inclui UHF, terapia a laser, terapia de luz, eletroforese, magnetoterapia, fonoforese, eletromioestimulação, terapia de ultrassom, etc.

Perda de peso

Isoladamente, a perda de peso tem pouco efeito na progressão da artrose. Ao mesmo tempo, há informações sobre como melhorar a função da articulação afetada e, em alguns casos, reduzir a intensidade da síndrome dolorosa.

Estudos têm mostrado que uma combinação de intervenções para perda de peso e terapia com exercícios são as mais benéficas.

Descarregando o membro afetado

Meios adicionais de suporte - muletas, bengalas ou sapatos ortopédicos - têm um impacto significativo na biomecânica da articulação. Seu uso ajuda a reduzir a dor e provavelmente retarda a progressão da doença.

Terapia medicamentosa

Na maioria das vezes, no tratamento da gonartrose de grau 1, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são usados: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam, etc. Eles são prescritos com o propósito de aliviar a dor, reduzir a inflamação e o inchaço da articulação.

Com o propósito de substituição, a administração intra-articular de ácido hialurônico é prescrita

As injeções intra-articulares de glicocorticóides são realizadas em casos extremos, quando os AINEs não alcançam o efeito desejado.

No tratamento da gonartrose, é possível usar condroprotetores (glucosamina, condroitina), que têm efeito regenerativo no tecido da cartilagem. A administração intra-articular de ácido hialurônico com o propósito de substituição é prescrita (o ácido hialurônico substitui temporariamente o lubrificante - o líquido sinovial ausente).

Prevenção

Para fins preventivos, é recomendado:

• monitorar o peso corporal, evitando que ele aumente acima do normal;
• escolha sapatos confortáveis;
• normalizar o regime motor, ir nadar;
• tente evitar lesões e hipotermia nas pernas;
• para recusar de maus hábitos.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.