Osteocondrose Da Articulação Do Joelho: Sintomas, Tratamento, Grau, Prevenção

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Osteocondrose da articulação do joelho (gonartrose)

O conteúdo do artigo:

1. Características:
2. Classificação
3. Graus

4. Sintomas

   Algumas formas especiais de osteocondrose do joelho

5. Como tratar

   1. Terapia medicamentosa
   2. Outros métodos de terapia conservadora
   3. Cirurgia
6. Prevenção
7. Vídeo

A formulação do diagnóstico "osteocondrose da articulação do joelho" não é totalmente correta, uma vez que o termo "osteocondrose" é aplicável às lesões da coluna vertebral. Para patologias semelhantes de grandes articulações, o termo osteoartrite (osteoartrite da articulação do joelho ou gonartrose) é mais lógico.

A osteoartrite é um grupo especial de doenças degenerativas heterogêneas que estão associadas a danos à cartilagem e todos os seus elementos, bem como ao envolvimento dos tecidos circundantes no processo patológico (partes cartilaginosas dos ossos, ligamentos, cápsulas, músculos periarticulares). Ambas as definições são em princípio equivalentes e descrevem o mesmo processo degenerativo, mas com localização diferente.

A gonartrose é um dos tipos mais comuns de lesões articulares, que está associada ao aumento do estresse nos joelhos

Características:

1. É responsável por até 60-70% de todas as lesões articulares.
2. Na maioria dos casos, o resultado é favorável, mas uma transição para formas crônicas é possível, o que limita drasticamente a mobilidade da articulação (até a deficiência).
3. Os idosos sofrem com mais frequência. Existem também as osteocondropatias, que estão incluídas na classificação da osteoartrose, e são de natureza congênita (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
4. O quadro clínico é extremamente variável e depende da forma específica da patologia. Os sintomas podem não aparecer imediatamente, dificultando a identificação precoce da doença.
5. Para estabelecer um diagnóstico preciso, um exame de raios-X sem o uso de métodos de alta tecnologia (TC / MRI) costuma ser suficiente.
6. A osteocondrose (osteoartrite) da articulação do joelho de acordo com a CID 10 é codificada como M17.

Classificação

A American Association of Rheumatology apresenta uma classificação de todos os tipos de osteoartrite, incluindo a lesão da articulação do joelho. A classificação é baseada na causa de uma determinada forma de doença e também leva em consideração as peculiaridades de sua localização.

Visão	Subespécies
Primário ou idiopático	Os motivos da ocorrência não são claros, a divisão só é possível pelo número de juntas envolvidas: · Local (pés, joelhos, mãos); · Generalizado (envolvimento de várias articulações).
Secundário	Devido à ocorrência: · Pós traumático; · Doenças congênitas ou distúrbios do desenvolvimento; · Doenças acompanhadas de formação de calcificações (por exemplo, de origem infecciosa); · Outras lesões do sistema osteoarticular (por exemplo, necrose asséptica, doença de Paget). Por localização: Local (inclui displasia das articulações do quadril, danos à articulação do joelho); Generalizado (condropatias congênitas, como doença de Osgood-Schlatter).
Terciário (como um sintoma da doença subjacente)	Patologias endócrinas que levam a danos ósseos (por exemplo, acromegalia); · Artropatia neurogênica (artropatia de Charcot).

Graus

O grau de osteoartrite da articulação do joelho pode ser determinado usando diferentes métodos (clínica, radiologicamente).

Classificação das fases da doença de acordo com N. S. Kosinskaya:

1. Doença nos estágios iniciais de desenvolvimento, pequenas manifestações clínicas (dor aos esforços físicos). Em repouso, a pessoa praticamente não sente desconforto no joelho. A amplitude de movimento ativa e passiva é preservada. Nas fotos desse período, pode-se notar um leve estreitamento do espaço articular e leve osteosclerose subcondral.
2. A pessoa experimenta todas as manifestações clássicas da doença (dor, limitação de movimento, claudicação). É caracterizada por um estreitamento do espaço articular, sinais claros de esclerose subcondral. O crescimento do tecido ósseo (osteófitos) ocorre ao longo das bordas das superfícies articulares.
3. O período é meio permissivo. Na clínica, aparecem sinais de contratura, claudicação e deformidade severa dos membros. As imagens mostram deformação significativa e endurecimento das superfícies articulares, bem como focos de osteoporose. A lacuna articular é praticamente invisível (supercrescimento completo da superfície articular).

A classificação de Ahlbäck é tradicionalmente usada no Ocidente e é baseada em dados de raios-X:

• Grau I - estreitamento do espaço articular (espaço articular <3 mm);
• Grau II - obliteração do espaço articular;
• Grau III - defeito ósseo mínimo (0-5 mm);
• Grau IV - defeito ósseo moderado (5-10 mm);
• Grau V - defeito ósseo pronunciado (> 10 mm).

Os graus listados mostram como a doença se desenvolve, ou seja, a deformação progressiva dos tecidos articulares na ausência de tratamento adequado.

Sintomas

A gonartrose, dependendo da causa de sua ocorrência, apresenta características:

• as formas hereditárias surgem na infância e são mais propensas à formação de deformidades nos membros;
• as formas pós-traumáticas, via de regra, combinam-se com sinais de trauma.

Existem sintomas clínicos comuns de osteocondrose do joelho:

1. A dor nas articulações é o sintoma mais comum e clássico. A intensidade da manifestação depende diretamente do grau.
2. Manifestações locais. Pode ocorrer inchaço leve e inchaço da articulação. Rubor, vermelhidão e outros sinais de inflamação geralmente estão ausentes.
3. Restrição de movimento. Tem relação direta com o grau da doença. Os primeiros se limitam aos movimentos ativos do paciente (caminhar, correr), e um pouco depois os passivos também estão ligados (incapacidade do médico assistente de dobrar ou endireitar o membro).
4. Som de trituração ao caminhar. Ocorre com mais freqüência após o sono e desaparece durante o dia.
5. Claudicação, que inicialmente é transitória. À medida que a lesão progride, torna-se permanente (o principal motivo é a ocorrência de contraturas de flexoextensão).

Algumas formas especiais de osteocondrose do joelho

Doença	Quadro clínico
Doença de Koenig	Acomete a cartilagem com formação de focos de necrose. No futuro, áreas de tecido morto são separadas da superfície articular e levam à ocorrência de todos os sintomas característicos da doença, mas de forma mais vívida.
Doença de Larson-Johansson	Refere-se à osteocondropatia e está associada à ossificação da patela. Provoca hidropisia da articulação (acúmulo de líquido na cavidade articular). O quadro clínico é muito ruim.
Doença de Osgood-Schlatter	É um dos tipos de osteocondropatia, associada ao crescimento da tuberosidade tibial. Leva ao aparecimento de crescimento ósseo e espessamento da cartilagem. O quadro clínico é representado principalmente por dor.

Essas doenças estão incluídas em um grupo à parte, pois podem ser atribuídas condicionalmente à osteocondrose verdadeira.

Como tratar

O tratamento da osteocondrose da articulação do joelho pode ser realizado por métodos conservadores ou cirúrgicos.

Terapia medicamentosa

Grupo de drogas	Uma droga	Característica
Antiinflamatórios não esteróides	Nimesulide, Diclofenac.	Eles aliviam o inchaço e a inflamação, o que leva à normalização da circulação sanguínea e ao lançamento de processos regenerativos. Eles têm um efeito analgésico pronunciado.
Condroprotetores	Sulfato de condroitina	Fornece proteção das superfícies cartilaginosas da destruição. Eles têm um efeito fraco na regeneração.
Analgésicos	Analgin	Eles aliviam a síndrome da dor por um tempo (os AINEs são mais eficazes).
Terapia local (géis e pomadas com AINEs, efeitos irritantes ou analgésicos)	Nise, 911 com bischofite.	Eles permitem melhorar um pouco o estado geral do paciente, mas não têm um efeito terapêutico especial.
Complexos multivitamínicos	Cálcio d3 nycomed.	Efeito de fortalecimento geral, melhora de processos metabólicos em tecidos.

Outros métodos de terapia conservadora

1. Fisioterapia (fonoforese, iontoforese, magnetoterapia, UHF, mioestimulação). A principal ação visa eliminar a inflamação dos tecidos. Fornece um período de recuperação mais rápido.
2. Terapia por exercício. Um conjunto especial de exercícios destinados a restaurar a função motora. O método é especialmente relevante quando ocorrem contraturas.

Cirurgia

Métodos operatórios de tratamento são utilizados em casos extremos:

• falta de efeito da terapia conservadora por 2-4 meses;
• síndrome de dor intratável;
• afinamento progressivo do tecido ósseo e perda severa da função motora.

A substituição da articulação do joelho por uma artificial é indicada no caso de sua incapacidade de desempenhar sua função

Técnicas cirúrgicas utilizadas:

1. Punção da junta. O principal objetivo é reduzir a pressão na cavidade articular. O líquido aspirado é enviado para pesquisas para identificação da natureza do processo (asséptico, purulento) e diagnóstico diferencial.
2. Artroscopia. Refere-se a técnicas minimamente invasivas que permitem, sem intervenção especial na integridade anatômica da articulação, realizar a excisão da cartilagem afetada ou remover os osteófitos.
3. Osteotomia. É realizado em amplo acesso com excisão total de todos os tecidos afetados. Refere-se a tipos de operações traumáticas.
4. Endoprótese. É usado como uma continuação lógica da osteotomia em caso de destruição grave dos elementos ósseos e da cartilagem. Consiste em substituir a articulação destruída por uma artificial, permitindo assim que os membros voltem à mobilidade. Requer reabilitação de longo prazo.

Prevenção

Não há profilaxia específica, mas você pode reduzir o risco da doença observando as regras gerais:

1. Exames preventivos regulares para pessoas em risco (especialmente para os idosos).
2. Curso preventivo de complexos vitamínicos e minerais.

3. Normalização de peso.

   Estabelecer uma alimentação equilibrada. Recomenda-se uma refeição fracionada com predominância de vegetais e laticínios.

4. Exercícios moderados e regulares.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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