Osteoartrite da articulação do joelho: sintomas, tratamento, prevenção
O conteúdo do artigo:
- Classificação
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Causas
- O mecanismo de formação da patologia
- Osteoartrite secundária
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Sintomas
- Crunch
- Rigidez de movimento
- Dor
- Outros sinais
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Tratamento da osteoartrite do joelho
- Antiinflamatórios não esteróides
- Condroprotetores
- Corticosteróides
- Tratamento operatório
- Prevenção
- Vídeo
A osteoartrite da articulação do joelho (artrose deformante, gonartrose) é uma doença distrófica degenerativa em que ocorre uma destruição gradual da cartilagem do joelho.
A osteoartrite é caracterizada pela destruição gradual da cartilagem do joelho
A patologia ocorre com bastante frequência, junto com artrose das articulações intervertebrais e coxartrose. Se forem detectados sinais de doença, é necessário consultar um traumatologista ou reumatologista.
Classificação
Faça a distinção entre as formas primárias e secundárias da doença.
Existem os seguintes estágios clínicos de artrose:
| Gravidade | Descrição |
| Fácil | O paciente sente uma compressão nas articulações do joelho ao se mover, há uma sensação de rigidez pela manhã e a dor é observada quando a perna está totalmente dobrada no joelho |
| Média | O paciente desenvolve dor no joelho após o exercício. A rigidez matinal não dura mais do que um quarto de hora. A amplitude de flexão do joelho é reduzida em 10-15 graus |
| Pesado | Há uma dor constante nos joelhos, que aumenta com o movimento. A rigidez matinal dura até meia hora e ainda mais durante uma exacerbação. A mobilidade das articulações é prejudicada e a amplitude de movimento passivo e ativo é significativamente reduzida |
Causas
Existem muitas razões para o desenvolvimento da doença. Se um deles não for identificado, é diagnosticada artrose idiopática (primária) de etiologia desconhecida.
Dependendo da área em que a cartilagem está danificada, os seguintes tipos de patologia são diferenciados:
- artrose da articulação femoropatelar;
- artrose da parte lateral da articulação femorotibial;
- artrose da parte medial da articulação femorotibial.
Normalmente, o envelhecimento de todo o organismo leva à destruição da cartilagem articular. Se o processo começar antes do tempo, isso é uma patologia. Os primeiros sinais de alterações degenerativas (rigidez articular após o sono, dor leve aos esforços) podem aparecer após os 40 anos.
Na artrose deformante, esses sintomas ocorrem em jovens (16-18 anos) e, em casos graves, as articulações começam a sofrer ainda mais cedo.
O mecanismo de formação da patologia
A cartilagem dos joelhos está sob estresse máximo diariamente, pois são amortecedores. O resultado é o aparecimento de fissuras microscópicas na camada subcondral. Gradualmente, eles são preenchidos com líquido sinovial e se transformam em formações cavitárias (microcistos). As cavidades adjacentes se fundem e os cistos aumentam.
Com a artrose, o processo de restauração do tecido de cartilagem é interrompido
Grandes cistos comprimem os capilares sanguíneos, que alimentam e oxigenam o tecido da cartilagem. Como resultado, a síntese de colágeno tipo 2 diminui e o processo de destruição da cartilagem é acelerado. Em vez de retomar sua forma, após cada carga, o tecido da cartilagem começa a se comprimir até ficar completamente adelgaçado.
Os condroblastos (células jovens que sintetizam o tecido da cartilagem) são ativados, mas a maior parte do tecido da cartilagem é formada não no local onde a cartilagem é mais destruída, mas em áreas onde não sofre estresse especial. Isso resulta em crescimento excessivo e caótico de tecido de cartilagem ao longo das bordas das superfícies articulares e a formação de condrófitos (crescimentos em forma de cone).
No estágio inicial, os condrófitos não se manifestam de forma alguma, mas posteriormente ocorre o processo de ossificação e eles se transformam em osteófitos (espinhos). Isso causa danos ao tecido da cartilagem e à sinóvia, resultando em um processo inflamatório e dor. A composição do líquido sinovial muda, a articulação inflamada recebe menos nutrientes e surge o edema.
No contexto da patologia, há uma alta probabilidade de luxação da patela
A pessoa tenta diminuir o estresse no joelho, o que leva à formação de novos osteófitos e aderências, que causam diminuição na amplitude de movimento. Devido ao aumento da pressão na cavidade, as superfícies articulares ficam separadas umas das outras, portanto, existe um alto risco de deslocamento em caso de movimentação malsucedida.
Osteoartrite secundária
Na osteoartrite secundária, a causa do desenvolvimento da doença é conhecida, mas o mecanismo de desenvolvimento da patologia é o mesmo da forma primária.
As juntas podem ser danificadas nos seguintes casos:
- lesões nos membros. Com fraturas das pernas, uma forma aguda da doença se desenvolve com mais frequência, enquanto com lesões frequentes e leves da articulação, ocorre uma forma crônica de osteoartrite;
- hálux valgo congênito. Nesse caso, ocorre uma carga nas faces lateral ou interna da articulação e ocorre o apagamento prematuro da articulação, que é acompanhado por processo inflamatório;
- encurtamento congênito de uma perna. Nesse caso, um membro normal assume uma carga adicional e o tecido cartilaginoso de uma perna saudável muda;
- displasia do joelho. Mudanças estruturais nos ossos levam à instabilidade das articulações e ao desenvolvimento de artrose pós-traumática;
- artrite reumatóide. É uma doença sistêmica em que o sistema imunológico ataca as próprias estruturas do corpo, o que leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório;
- diabetes mellitus. Devido à fragilidade dos capilares, a nutrição do tecido cartilaginoso é perturbada, resultando no desenvolvimento de osteoartrite;
- osteomielite. Este é um processo purulento-necrótico causado por microrganismos patogênicos. Se se desenvolver no osso próximo ao joelho, seu curso fistular se abre diretamente para a cavidade articular, o que leva ao aparecimento de artrite purulenta;
- acromegalia. Um excesso do hormônio do crescimento no corpo leva a um crescimento pronunciado do tecido ósseo e da cartilagem, como resultado do qual a forma das articulações muda e a condição da cartilagem se deteriora;
- obesidade. Um aumento no peso corporal aumenta a carga nas articulações do joelho, o que leva ainda mais à compressão e ao apagamento do tecido cartilaginoso e à violação de sua nutrição. Como as articulações dos joelhos são bastante maciças e complexas, elas são as primeiras a sofrer;
- congelamento. Com a exposição prolongada a baixas temperaturas, as células em crescimento são danificadas. Externamente, a articulação é restaurada, enquanto internamente, o processo é irreversível e leva à destruição gradual dos tecidos.
Sintomas
A doença se desenvolve gradualmente, seus sintomas dependem do estágio da doença.
Crunch
Inicialmente, o paciente experimenta um som de esmagamento e clique da articulação durante certos movimentos. Normalmente, a pessoa passa muito tempo sem prestar atenção nele, considerando-o insignificante.
Rigidez de movimento
Rigidez de movimento é outro sintoma de osteoartrite. Este sintoma pode ser observado meia hora depois de acordar de manhã. Se, após esse período, a rigidez não desaparecer, isso indica um processo inflamatório.
Durante a inatividade da articulação, filmes de fibrina são formados e envolvem as fibras nervosas expostas. Até que sejam parcialmente apagados, a pessoa sente rigidez nos movimentos. O processo inflamatório é um fator agravante, pois o líquido sinovial fica turvo e os ligamentos internos incham e encurtam.
Dor
O principal sintoma da osteoartrite da articulação do joelho é a dor. É inicialmente leve e ocorre após esforço físico ou levantamento de peso. O aparecimento desse sintoma é baseado no apagamento da camada superior da cartilagem e na exposição das terminações nervosas.
Dor é o principal sintoma da doença
Se uma pessoa repousa por várias horas, as terminações nervosas expostas são cobertas por uma fina camada de fibrina, o que permite reduzir a irritação e a dor surda.
Normalmente, a dor na osteoartrite é observada apenas com os movimentos dos membros. Se aparecer dor em repouso, isso indica a adição de um processo inflamatório.
Outros sinais
Conforme a doença progride, o paciente desenvolve outros sinais de osteoartrite, que incluem:
- diminuição da amplitude de movimento. Para reduzir a dor, a pessoa tenta minimizar a carga sobre o joelho. Depois de um tempo, o aparelho ligamentar se ajusta a um mínimo de movimentos e os próprios ligamentos são encurtados. Para desenvolvê-los, vai demorar muito para fazer exercícios especiais;
- congestionamento. Em alguns casos, o joelho pode ficar travado em uma posição e uma tentativa de dobrar ou esticar a perna causa dor intensa. Esse sintoma ocorre quando os ligamentos internos vão além das projeções das glândulas pineais e são fortemente puxados. Você pode retornar a junta ao seu lugar somente se eles se moverem para trás;
- aumento no tamanho do joelho. O motivo pode ser o edema tecidual ou a proliferação de osteófitos, que podem atingir tamanhos grandes e formar matrizes.
Tratamento da osteoartrite do joelho
A terapia da doença deve ser abrangente, prescrevendo ao paciente medicamentos que eliminam o processo inflamatório, reduzem a dor e restauram o tecido cartilaginoso. Além do tratamento principal, o paciente deve tomar complexos vitamínicos, que incluem cálcio, vitamina D 3 e vitaminas B.
Antiinflamatórios não esteróides
Os medicamentos desse grupo podem reduzir a dor e eliminar o processo inflamatório. Para o tratamento da doença, são prescritos medicamentos à base de ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam, nimesulida. Eles estão disponíveis na forma de comprimidos, pós, pomadas, supositórios ou injeções. O curso do tratamento geralmente dura de 5 a 14 dias.
Antiinflamatórios não esteróides são usados para aliviar a dor e a inflamação
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem afetar negativamente o sistema digestivo. Portanto, eles são frequentemente prescritos em combinação com inibidores da bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol).
As preparações para uso externo não criam uma concentração elevada da substância ativa no sangue, pelo que podem ser utilizadas durante muito tempo.
Condroprotetores
Para o tratamento da gonartrose, são utilizados agentes do grupo dos condroprotetores, que ajudam a acelerar a regeneração do tecido cartilaginoso. A composição de tais drogas inclui cloridrato de glucosamina, sulfato de condroitina ou derivados do ácido hialurônico (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Os condroprotetores são prescritos para restaurar o tecido da cartilagem
Na forma aguda da doença, são usados medicamentos que, além do princípio ativo principal, incluem o ibuprofeno ou o diclofenaco. Em alguns casos, as injeções são prescritas.
Para obter o efeito desejado, os condroprotetores são tomados por um longo período. Sua eficácia pode ser avaliada 2-3 meses após o início do tratamento. Estudos clínicos de longo prazo mostram que os medicamentos desse grupo retardam a destruição do tecido cartilaginoso e permitem retardar o aparecimento de complicações.
Corticosteróides
Os hormônios glicocorticóides têm um efeito antiinflamatório pronunciado. Eles são usados quando os antiinflamatórios não esteróides não surtem o efeito desejado.
A administração intra-articular de glicocorticosteroides é eficaz para o tratamento da artrose
Na osteoartrite, os medicamentos hormonais são prescritos na forma de injeções (incluindo intra-articulares) ou pomadas. Esses medicamentos incluem betametasona, hidrocortisona, dexametasona ou prednisolona.
Na síndrome de dor intensa, os hormônios são injetados diretamente na cavidade articular. Esse tratamento permite que você se livre da dor muito rapidamente (em meia hora). A duração do efeito depende da quantidade da substância injetada e da duração de sua presença na cavidade articular. Para que o medicamento permaneça o mais tempo possível, o paciente é aconselhado a não carregar o membro afetado em 48 horas.
Apesar de o efeito dos corticosteroides ser acentuado, as injeções intra-articulares são recomendadas com cautela, pois com a administração frequente aumenta a probabilidade de infecção da cavidade articular e, consequentemente, o desenvolvimento de artrite purulenta.
Tratamento operatório
A terapia medicamentosa não pode eliminar completamente o problema do paciente. Os sintomas da doença não são tão pronunciados, mas nesse momento o tecido da cartilagem é gradualmente destruído.
Se a terapia medicamentosa for ineficaz, a artroplastia do joelho é realizada
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de osteoartrose da articulação do joelho, é necessário:
- Fortalecer os músculos, exercitar-se regularmente, fazer caminhadas e nadar;
- evite atividades físicas extenuantes;
- monitorar o peso corporal;
- comer adequadamente;
- não levante pesos;
- evitar lesões nas extremidades inferiores;
- livrar-se de maus hábitos.
O cumprimento de todas as recomendações, tomando condroprotetores e fazendo ginástica médica pode melhorar significativamente a condição e retardar o desenvolvimento da doença.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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