Osteoartrite da articulação do joelho 2 graus: causas, sintomas, tratamento
O conteúdo do artigo:
- Causas
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Sintomas
- Dor nas articulações
- Rigidez articular após dormir
- Estalando e triturando juntas
- Diminuição da amplitude de movimento
- Aumento do volume da junta
- Diagnóstico
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Tratamento
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Terapia medicamentosa
- Antiinflamatórios não esteróides
- Glicocorticóides
- Condroprotetores
- Meios externos
- Terapia não medicamentosa
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- Complicações
- Prevenção
- Vídeo
A osteoartrose do joelho de 2º grau (gonartrose) é uma doença degenerativa distrófica na qual a cartilagem articular é destruída. Esta é uma patologia bastante comum: quase 20% da população enfrenta esse problema. A doença pode afetar uma ou ambas as articulações. Código CID-10: M17 - artrose da articulação do joelho.
Com a gonartrose, a destruição da articulação ocorre gradualmente
A articulação do joelho conecta a tíbia ao fêmur e é sustentada por vários grupos de ligamentos. Ele é envolvido por uma cápsula sinovial cheia de líquido que permite que os ossos das articulações deslizem suavemente durante o movimento. As superfícies articulares são recobertas por cartilagem (tecido conjuntivo, composto por densa substância intercelular), que desempenha uma função de suporte.
Por que a doença ocorre? Sob a influência de fatores adversos, ocorre a destruição da cartilagem. Nos pequenos vasos que o alimentam, a circulação sanguínea é perturbada, como resultado do que a superfície fica seca e aparecem microfissuras.
A cartilagem perde sua elasticidade e as superfícies dos ossos ficam expostas, resultando em atrito. A inflamação da membrana sinovial leva a uma mudança na composição e na viscosidade do líquido sinovial. Existe um espessamento da cápsula articular. A superfície dos ossos é coberta por espinhas ósseas (osteófitos), que crescem e interferem na movimentação livre.
Causas
A osteoartrite condicionalmente deformante (DOA) é dividida em formas primária e secundária. Se a causa exata da doença não for identificada à distância, a osteoartrite idiopática é diagnosticada.
A forma primária de DOA é mais frequentemente detectada em pacientes idosos, na maioria dos casos é bilateral, enquanto na forma secundária, um membro é afetado.
As razões para o desenvolvimento de gonartrose de grau 2 incluem:
- lesões das extremidades inferiores (fraturas das pernas, danos aos meniscos, ruptura dos ligamentos);
- hallux valgus;
- excesso de peso;
- síndrome de hipermobilidade do joelho;
- acromegalia;
- artrite de várias etiologias (reumatóide, reativa, psoriática);
- gota;
- encurtamento congênito das pernas;
- distúrbios da inervação em doenças neurológicas (trauma raquimedular ou lesão cerebral traumática);
- displasia do joelho;
- osteomielite;
- fraqueza do aparelho ligamentar (determinada geneticamente);
- condrocalcinose;
- diabetes.
Os seguintes fatores podem influenciar o desenvolvimento de osteoartrite deformante de grau 2 da articulação do joelho:
- velhice do paciente;
- alta densidade mineral óssea;
- fêmea;
- atividade física frequente;
- praticando esportes;
- dieta inadequada, como resultado de que uma quantidade insuficiente de vitamina C, D 3 ou de cálcio entra no corpo;
- lesões frequentes;
- fumar;
- predisposição hereditária;
- terapia de reposição hormonal.
Muitas vezes, pacientes com mais de 40 anos não levam em consideração as mudanças relacionadas à idade e começam a sobrecarregar as articulações, por exemplo, correndo ou agachando ativamente. Como resultado, alterações distróficas degenerativas aparecem rapidamente.
Sintomas
Existem três fases da doença. Inicialmente, o DOA praticamente não se manifesta, o paciente apresenta leve esmagamento nas articulações e leve dor após esforços prolongados. Os ossos quase não se deformam, mantendo sua forma original.
Com o tempo, a doença progride e o paciente é diagnosticado com gonartrose grau 2.
Dor nas articulações
Pode até ser observado em repouso. Os ataques mais longos ocorrem após longas caminhadas ou esforços físicos.
O sintoma mais comum da doença é a dor na articulação do joelho.
Para se livrar da dor, você precisa de um longo descanso, mas quando você retoma o movimento, a dor volta. A razão para isso é o apagamento da camada superior da cartilagem e a exposição das terminações nervosas. Se uma pessoa descansa por várias horas, as membranas articulares são restauradas.
Rigidez articular após dormir
Esse sintoma ocorre ao acordar pela manhã. Na maioria dos casos, a rigidez desaparece em meia hora. Se durar mais, isso pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório.
A causa da rigidez é uma violação da produção de glucosamina e condroitina - componentes da lubrificação intra-articular natural.
Estalando e triturando juntas
Esse sintoma é observado já no primeiro grau da DOA, mas com o desenvolvimento da doença piora.
A trituração ocorre não apenas durante a flexão dos membros, mas também ao caminhar. A razão para isso são os danos às superfícies articulares, a formação de sulcos e osteófitos.
Diminuição da amplitude de movimento
Tentando tornar a dor menos intensa, o paciente procura dobrar e endireitar o membro o mais raramente possível. Depois de um tempo, o aparelho ligamentar se ajusta à amplitude de movimento e os ligamentos são encurtados.
Como resultado, ocorre uma redução da amplitude de movimento, a pessoa não consegue endireitar ou dobrar totalmente a perna, em alguns casos começa a mancar. É possível desenvolver uma articulação, mas para isso é necessário realizar exercícios especiais por muito tempo.
Aumento do volume da junta
A causa mais comum é a sinovite, um processo inflamatório que ocorre na membrana sinovial. Pode ser acompanhada pelo acúmulo de líquido na cavidade articular.
Diagnóstico
Para diagnosticar a doença, o ortopedista traumatologista entrevista o paciente, identificando queixas. O método clássico que permite determinar a doença é o raio-X.
Os raios X são feitos com mais frequência para fazer um diagnóstico.
Com 2 graus de osteoartrose, observa-se deformidade articular, estreitamento do espaço articular em 2 ou 3 vezes e compactação da zona subcondral. As extremidades da tíbia e do fêmur são alargadas e as bordas dos côndilos são afiadas.
Além disso, este método de pesquisa permite excluir a presença de tumores ou outros processos patológicos. Em alguns casos, a ressonância magnética é prescrita para confirmar o diagnóstico.
Tratamento
A terapia para artrose de joelho grau 2 deve ser abrangente.
Terapia medicamentosa
Antiinflamatórios não esteróides
Os medicamentos desse grupo - Diclofenaco, Meloxicam, Ibuprofeno, Nimesulida - reduzem a dor e eliminam a inflamação. Uma vez que esses medicamentos têm um efeito negativo sobre o estado do trato gastrointestinal, devem ser tomados após as refeições.
Como parte do tratamento complexo, drogas antiinflamatórias não esteroidais são utilizadas, por exemplo, Diclofenaco
O período de tratamento deve ser limitado. Não exceda a dosagem permitida, pois isso pode causar o desenvolvimento de um grande número de efeitos colaterais.
Glicocorticóides
São drogas hormonais com efeitos antiinflamatórios. Eles são usados para inflamação intensa.
Os mais comumente usados são Mometasone (Diprospan, Kenalog) ou Dexametasona, que são administrados por via intramuscular ou intra-articular. Antes da injeção no joelho, o fluido é removido e a cavidade articular é lavada.
Em alguns casos, os glicocorticóides são administrados por via oral, como a metilprednisolona.
Condroprotetores
As drogas desse grupo melhoram os processos metabólicos nos tecidos e promovem sua regeneração. Na maioria das vezes, Teraflex, Don ou Artiflex são prescritos para o tratamento da doença. Os medicamentos injetáveis Mukosat ou Alflutop também são usados.
Os medicamentos afetam a produção e a viscosidade do líquido sinovial. Além disso, os medicamentos desse grupo têm um leve efeito analgésico e antiinflamatório. O tratamento condroprotetor deve ser de longo prazo.
Meios externos
No complexo tratamento da doença, os medicamentos são utilizados para uso externo na forma de pomadas, géis ou cremes à base de AINEs, venenos de abelha e cobra ou extratos de plantas medicinais. Eles são aplicados na área afetada 2 a 3 vezes ao dia, de acordo com as instruções.
Agentes externos são usados para aliviar a dor e a inflamação.
Esses fundos melhoram a circulação sanguínea, reduzem a dor e restauram a mobilidade das articulações.
Terapia não medicamentosa
Durante o período de exacerbação da doença, o paciente precisa descarregar o membro afetado o máximo possível. Você pode usar uma bengala ou palmilhas especiais para caminhar.
A ginástica terapêutica é uma parte importante do tratamento da DOA
A fisioterapia é eficaz:
| Método | Descrição |
| Eletroforese | Com a ajuda de uma corrente elétrica, drogas são injetadas no corpo - novocaína, Dimexida e outras drogas que aliviam a dor e a inflamação. A aplicação local de medicamentos evita muitos efeitos colaterais |
| Magnetoterapia | As correntes magnéticas parasitas promovem o aquecimento do tecido a uma profundidade de 10-12 cm, aumentando assim o tônus dos vasos sanguíneos, acelerando as reações de recuperação e melhorando os processos metabólicos na área afetada |
| Terapia de ozocerite | Um dos tipos de termoterapia. Ozokerite é uma substância à base de petróleo que contém óleos minerais, resinas e parafinas. É utilizado na forma de aplicações ou compressas, como resultado da melhora da microcirculação, diminuição da dor |
| Crioterapia | Sob a influência de gás resfriado, o edema tecidual diminui, os receptores da dor são bloqueados, o aumento do tônus muscular diminui |
| Fonoforese | Um método combinado de fisioterapia, combinando exposição a drogas e ultrassom. Para gonartrose, é mais frequentemente usado com hidrocortisona |
Também é necessário praticar ginástica médica. A massagem ajuda a melhorar a circulação sanguínea na área afetada.
Muitas vezes, os remédios populares são usados na forma de tinturas, loções e compressas à base de rabanete preto, espora, bigode dourado, que são aplicados em áreas danificadas.
Complicações
A destruição gradual do tecido cartilaginoso leva ao fato de que, com o tempo, ocorre deformação dos joelhos. Devido à fraqueza do aparelho ligamentar, o paciente costuma apresentar luxações e fraturas.
Microrganismos patogênicos podem penetrar através de rachaduras no tecido da cartilagem, o que pode causar necrose asséptica. Em casos graves, a osteoartrite leva à deficiência.
Prevenção
Para retardar a destruição do tecido da cartilagem, é necessário:
- evite cargas pesadas no membro afetado;
- opte por calçados confortáveis e use palmilhas ortopédicas especiais;
- exercício e natação;
- monitorar o peso corporal.
É impossível curar a gonartrose de grau 2, mas a terapia iniciada no momento oportuno ajuda a interromper a doença neste estágio. Além disso, o tratamento permite que você se livre de alguns dos sintomas da doença (dor, inchaço), portanto, se forem detectados sinais de patologia, você deve consultar um médico.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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