Gonartrose de joelho de 2º grau: sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção
O conteúdo do artigo:
- Causas de ocorrência
- Sintomas de gonartrose de joelho de 2º grau
-
Diagnóstico da doença
- Raio X
- Artroscopia
- Ressonância magnética
- Ultrassom
- Ultrassonografia
- Cintilografia
-
Tratamento da gonartrose da articulação do joelho de 2º grau
- Tratamento medicamentoso
- Cirurgia
- Massagem e terapia manual
- Fisioterapia
- Fisioterapia
- Prevenção de gonartrose
- Vídeo
A gonartrose do joelho de 2º grau é um complexo complexo de processos degenerativos e distróficos, em que todas as estruturas articulares são afetadas: cartilagem, membrana sinovial, osso subcondral, tecidos periarticulares. O desenvolvimento e a progressão da doença podem estar associados à idade, fatores hormonais, genéticos e ambientais.
A gonartrose é uma doença distrófica degenerativa que afeta as articulações dos joelhos
Segundo as estatísticas, a prevalência da gonartrose nos homens é de 14,1 / 100 mil, nas mulheres - 22,8 / 100 mil, ocupando uma das primeiras posições entre todos os tipos de artrose (mais de 20%). De todas as patologias da articulação do joelho, a gonartrose se manifesta em mais de 50% dos casos.
A osteoartrite da articulação do joelho é um processo multicomponente, que se baseia em um desequilíbrio congênito ou adquirido na forma ou na organização estrutural das extremidades articulares, seu trauma crônico por violação do regime de exercícios, excesso de peso. Também pode ocorrer devido a doenças inflamatórias, metabólicas, endócrinas e isquêmicas.
Na ausência de tratamento adequado, a doença progride, até a incapacidade
A gonartrose é comum em pessoas com mais de 45 anos. Se essa doença não for curada, a progressão é possível, o que pode causar limitação do trabalho do sistema musculoesquelético, bem como incapacidade do paciente. A doença é um problema médico e social, pois leva ao aumento da deficiência e à diminuição do padrão de vida.
Causas de ocorrência
As principais razões para o desenvolvimento da gonartrose são os seguintes distúrbios dos processos fisiológicos no tecido da cartilagem:
- síntese insuficiente de proteoglicanos;
- fortalecimento de processos catabólicos;
- geração de espécies reativas de oxigênio;
- redução da síntese de ácido hialurônico;
- hiperprodução de interleucina 1 e fator de necrose tumoral α;
- hiperprodução de prostaglandina E2.
Os fatores envolvidos no desenvolvimento e progressão da osteoartrite do joelho são divididos em mecânicos, bioquímicos e genéticos:
| Fatores | ||
| Mecânico | Bioquímica | Genético |
|
Excesso de peso que coloca mais estresse na articulação Lesões nas articulações do joelho (rupturas de ligamentos, meniscos, fraturas, rachaduras) Maior estresse nas articulações a que os atletas (jogadores de tênis, jogadores de futebol, atletas, ginastas) estão expostos Lesões antigas e inadequadamente tratadas ou lesões que não foram concluídas |
Perturbação dos processos metabólicos Desordens hormonais e endócrinas Violação da circulação sanguínea e aumento da fragilidade dos capilares Doenças inflamatórias anteriores (reumatismo, artrite) |
Anomalias congênitas na estrutura dos tecidos articulares |
Além disso, os fatores de risco para o desenvolvimento de osteoartrite da articulação do joelho podem ser:
- idade avançada;
- fêmea;
- alta atividade física;
- alta densidade mineral óssea;
- o uso de terapia de reposição hormonal;
- falta de antioxidantes, vitaminas C e D;
- fraqueza muscular;
- fumar.
O excesso de peso atua como um gatilho independente para o desenvolvimento de gonartrose, principalmente em mulheres com localização bilateral da doença.
Sintomas de gonartrose de joelho de 2º grau
Dependendo da localização, a gonartrose pode ser dividida nos seguintes tipos: esquerda, direita e bilateral. Na gonartrose bilateral de 2º grau, as articulações de ambas as pernas ficam deformadas, os idosos são os mais suscetíveis a ela.
A gonartrose é caracterizada por dor constante ou intermitente
A classificação da doença por tipo e forma tornou-se generalizada entre os médicos: compensatória, subcompensatória, descompensatória, que correspondem a 1, 2 e 3 estágios radiológicos da osteoartrite da articulação do joelho. Pacientes em estágios avançados (2 e 3) que primeiro procuraram ajuda médica representam até 75% dos pacientes com esta doença.
No cerne da gonartrose está o processo patológico de destruição da cartilagem articular, que está associado a manifestações clínicas e radiológicas da doença, nomeadamente dor, limitação da mobilidade na articulação, estreitamento do espaço articular, osteófitos.
Esses sinais diagnósticos aparecem nos estágios mais avançados da doença, e as alterações patológicas no tecido da cartilagem ocorrem antes que possam ser notadas nos níveis macro e microscópicos.
A gonartrose de grau 2 é caracterizada por:
- síndrome de dor intermitente ou persistente com dependência relativa de drogas;
- leve instabilidade da articulação sem interromper a biomecânica;
- perda parcial das funções de articulação dentro dos requisitos funcionais;
- atrofia do músculo quadríceps femoral (possível, mas não obrigatório);
- estreitamento significativo do espaço articular e proliferação de osteófitos.
Com a gonartrose, a restrição de movimento se desenvolve gradualmente e se intensifica durante os períodos de exacerbação. Com a síndrome de dor prolongada, podem aparecer sinais de sinovite - inflamação da membrana sinovial da articulação do joelho. A osteoartrite da articulação do joelho é uma doença crônica de progressão lenta com sintomas crescentes, caracterizada por períodos de exacerbação e remissão.
Diagnóstico da doença
Existem várias abordagens para o diagnóstico da gonartrose, mas a mais eficaz é a sua aplicação complexa. Métodos de diagnóstico de patologia:
- radiografia;
- artroscopia;
- imagem por ressonância magnética (MRI);
- exame de ultrassom (ultrassom);
- ultrassonografia;
- cintilografia.
Raio X
O método de raios-X permanece geralmente aceito no diagnóstico da doença. Porém, o grau de lesão destrutiva da cartilagem articular não se correlaciona com o estágio radiológico da gonartrose, embora a correlação entre eles aumente na presença de sinovite.
Portanto, nos estágios iniciais das lesões degenerativas das articulações, quando as alterações no tecido ósseo ainda são insignificantes, o método de investigação radiográfica não é muito informativo.
Artroscopia
O valor do diagnóstico artroscópico é bastante alto, pois a acurácia dessa técnica no exame da articulação do joelho chega a 90-100%. Suas principais desvantagens são a invasividade e o alto custo do equipamento.
A artroscopia é um método diagnóstico confiável
Além disso, a identificação de alterações degenerativas no tecido cartilaginoso nem sempre significa que o paciente tem gonartrose. As alterações detectadas podem levar à osteoartrose, no entanto, lesões osteocartilaginosas de até 10 mm ou mais na zona carregada dos côndilos do fêmur e tíbia são consideradas pré-artrose.
Ressonância magnética
Recentemente, com a finalidade de diagnóstico precoce de osteoartrite e outras doenças das articulações, juntamente com a artroscopia, um método de ressonância magnética não invasivo tem sido usado, que fornece as informações de diagnóstico mais completas e precoces e permite investigar alterações nas estruturas ósseas, cartilaginosas e de tecido mole da articulação, bem como no osso subcondral no período negativo do raio-X.
Apesar de seu alto valor diagnóstico, a ressonância magnética não é considerada prontamente disponível para uma ampla gama de pacientes e instituições médicas.
Ultrassom
O método de ultrassom é mais acessível e menos caro para o diagnóstico de osteoartrite das articulações. Permite identificar a quantidade e a localização do fluido articular, as alterações nos tecidos periarticulares, a espessura e a estrutura da cartilagem.
Ultrassonografia
O exame da articulação do joelho com ultrassonografia tem muitas vantagens:
- método cirúrgico não invasivo, o estudo pode ser realizado repetidamente, desde que seja inofensivo;
- baixo custo.
As desvantagens incluem a visualização difusa de alterações no tecido da cartilagem da articulação e componentes intra-articulares.
Cintilografia
A cintilografia é um método de imagem que permite avaliar a atividade metabólica do tecido ósseo periarticular e é altamente sensível nos estágios iniciais das alterações da cartilagem na articulação do joelho.
A cintilografia permite a visualização e avaliação da atividade metabólica do tecido ósseo periarticular
Freqüentemente, a doença se desenvolve sem dor, o que complica o diagnóstico precoce, mesmo com a disponibilidade de métodos modernos altamente informativos. Por isso, a busca por marcadores diagnósticos, prognósticos, bem como marcadores para avaliar a eficácia do tratamento é relevante para pessoas com alto grau de risco de gonartrose.
Tratamento da gonartrose da articulação do joelho de 2º grau
No centro do tratamento da osteoartrite, 2 colheres de sopa. são princípios complexos e conservadores. Os principais objetivos da terapia são reduzir ou aliviar completamente a dor e restaurar as funções do joelho afetado pela gonartrose.
Tratamento medicamentoso
A tarefa da terapia medicamentosa é reduzir a intensidade da dor por meio do uso de analgésicos simples e opioides, antiinflamatórios não esteroidais. O uso de glicocorticóides e preparações de ácido hialurônico também ajuda a reduzir a dor.
A base do tratamento medicamentoso são os condroprotetores
As drogas condroprotetoras antiartríticas com ação prolongada suprimem as principais manifestações clínicas da osteoartrite, retardam sua progressão, estabilizam as alterações estruturais na cartilagem hialina e previnem alterações na articulação não afetada.
É aconselhável combinar esses dois medicamentos, eles são sinérgicos e, quando usados em conjunto, complementam e potencializam a ação um do outro.
Para restaurar o fluxo sanguíneo interno e melhorar o trofismo do tecido, são usados vasodilatadores.
Cirurgia
A intervenção cirúrgica pode ser usada na ausência de dinâmica positiva da terapia conservadora. Tipos de operações para gonartrose:
- a rtrodese (eliminação do tecido cartilaginoso deformado): permite manter a mobilidade fisiológica do membro;
- um desbridamento rtroscópico: como a artrodese, ajuda a eliminar a dor;
- o Osteotomia coloarticular (fixação dos ossos da articulação): utilizada para redistribuir a carga;
- Endoprótese (substituição articular): permite manter a mobilidade do membro.
Com a endoprótese, complicações são possíveis: necrose da pele, paresia do nervo fibular, trombose da veia femoral, rejeição da prótese, embora ocorram muito raramente.
Massagem e terapia manual
A massagem é usada para alongar, aquecer e melhorar a circulação sanguínea na área das articulações. Requisitos para implementação: realizada na região do joelho, ao longo do fluxo linfático da periferia para o centro, sem afetar a fossa poplítea.
A massagem melhora a circulação sanguínea e afeta os músculos ao redor da articulação
A função da terapia manual é alongar e estabilizar a articulação, é realizada exclusivamente após a massagem.
Fisioterapia
As aulas de terapia por exercício têm como objetivo atingir os seguintes objetivos:
- reduzindo a dor;
- um aumento na amplitude de movimento do joelho dolorido;
- restaurando a força dos músculos que estabilizam a articulação afetada.
A fisioterapia inclui exercícios de natureza estática e dinâmica, que devem ser realizados regularmente em pé ou sentado com a redução máxima da carga nas articulações afetadas.
Fisioterapia
A fisioterapia é prescrita em caso de remissão ou exacerbação leve da doença, mas não na fase mais aguda com inflamação. Para estender a fase de remissão, o curso de fisioterapia deve ser concluído várias (2–4) vezes ao ano, o que também depende do grau da doença.
Como parte do tratamento complexo, a fisioterapia é prescrita
Tipos de fisioterapia usados para gonartrose:
- eletroforese;
- ultrassom;
- magnetoterapia;
- tratamento com parafina;
- banhos de sulfeto de hidrogênio;
- terapia por microondas;
- terapia com lama.
As compressas de lama são aplicadas na área do joelho, sua temperatura durante o procedimento deve ser 40–45 ° C
Prevenção de gonartrose
Um componente importante do tratamento são os programas educacionais que disseminam informações sobre a prevenção da osteoartrite entre pessoas saudáveis.
A fisioterapia ajuda a aumentar a amplitude de movimento e a restaurar a força muscular
Como medida preventiva para a ocorrência de gonartrose, recomenda-se:
- dança e esportes, manter regularmente a atividade física;
- evitar lesões (rupturas ligamentares, fraturas, hematomas da patela);
- formar uma dieta nutritiva, levando em consideração as necessidades de cartilagem e tecido ósseo;
- monitorar peso;
- procure ajuda médica qualificada em caso de lesão ou desconforto nas articulações do joelho;
- tomar drogas condroprotetoras uma vez por ano;
- beba bastante água diariamente.
Se aparecerem sintomas da doença, você deve consultar um médico e seguir suas instruções.
Vídeo
Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
