Gonartrose bilateral: sintomas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Causas
-
Sintomas
- Gonartrose bilateral de 1 grau
- Gonartrose bilateral de 2º grau
- Gonartrose bilateral 3 graus
- Diagnóstico
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Tratamento
- Antiinflamatórios não esteróides
- Condroprotetores
- Corticosteróides
- Nutrição para gonartrose
- Procedimentos de fisioterapia
- Complicações
- Prevenção
- Vídeo
A gonartrose bilateral é uma doença que afeta ambas as pernas. É caracterizada por degeneração primária da cartilagem articular, seguida de dano às superfícies articulares e formação de osteófitos.
A gonartrose bilateral é caracterizada por danos nas articulações do joelho de duas pernas
A osteoartrite deformante (DOA) é uma das doenças mais comuns e antigas. Como as articulações dos joelhos são grandes o suficiente, complexas e carregam uma carga séria, elas são freqüentemente afetadas. Na maioria dos casos, a doença ocorre após os 50 anos, principalmente em mulheres durante a menopausa.
Causas
O DOA das articulações do joelho é considerado como classificado da seguinte forma:
- gonartrose primária bilateral: um processo degenerativo-distrófico ocorre como resultado da carga excessiva e se desenvolve na cartilagem articular saudável;
- gonartrose bilateral secundária: a cartilagem articular previamente alterada começa a entrar em colapso contra o pano de fundo da patologia existente.
A causa do desenvolvimento de osteoartrite bilateral pode ser uma violação da congruência das articulações. Neste caso, a carga na superfície da cartilagem torna-se irregular (a principal delas cai na área de aproximação das superfícies articulares). Isso leva à rápida destruição do tecido.
As razões para a destruição gradual das articulações podem ser diferentes.
Em alguns casos, ocorrem mudanças nas propriedades físico-químicas do tecido da cartilagem. Nesse caso, os tecidos se tornam menos resistentes ao estresse e se deterioram rapidamente. As razões para o desenvolvimento de gonartrose secundária incluem:
- lesões nos joelhos (fraturas, luxações, subluxações, contusões);
- displasia;
- violação da estática;
- sobrecargas funcionais que levam a microtrauma;
- hemartrose crônica (angioma, hemofilia);
- deslocamento do eixo do corpo;
- Doença de Paget;
- hipermobilidade articular;
- osteonecrose;
- artrite infecciosa;
- doenças autoimunes (artrite reumatóide);
- distúrbios metabólicos (gota, hemocromatose);
- doenças endócrinas (acromegalia, diabetes mellitus);
- predisposição genética.
O excesso de peso afeta o desenvolvimento da doença, pois isso leva a um estresse adicional nas articulações. Freqüentemente, o dano ao tecido cartilaginoso ocorre como resultado de sobrecarga mecânica (se uma pessoa trabalha fisicamente muito ou está constantemente sobrecarregada ao praticar esportes).
Sintomas
Dependendo da gravidade do dano articular, existem três graus de gonartrose bilateral. A gravidade dos sintomas depende do estágio da doença.
Gonartrose bilateral de 1 grau
A doença começa imperceptivelmente e os primeiros sintomas aparecem turvos. Freqüentemente, o paciente não consegue determinar quando exatamente ele mostrou sinais de patologia. Inicialmente, há um aperto nas articulações e uma leve dor nos joelhos sob cargas pesadas.
O primeiro sintoma da doença é a dor.
A dor é notada com caminhadas prolongadas, subindo ou descendo escadas, e após o repouso, elas desaparecem. Pode haver rigidez nos joelhos após o sono, durando vários minutos, após os quais a pessoa caminha.
Um sintoma característico da artrose é a dor inicial que surge nos primeiros passos, ao levantar-se da posição sentada. Periodicamente, pode ocorrer um leve inchaço, que desaparece por conta própria. Nesse caso, a junta não é deformada.
Gonartrose bilateral de 2º grau
Nessa forma da doença, os sintomas são agravados e a pessoa presta atenção neles. As sensações de dor são mais pronunciadas, surgem mesmo após cargas curtas, intensificam-se à noite e, nos casos graves, permanecem em repouso. A dor está localizada ao longo da superfície frontal interna da articulação.
Gonartrose bilateral 3 graus
A osteoartrite grau 3 é o estágio mais grave da doença. Nesse caso, a dor nas articulações é observada constantemente, mesmo em repouso.
Se um grande fragmento cartilaginoso aparece na cavidade articular - um camundongo articular, o paciente experimenta uma dor intensa e repentina que torna impossível mover o membro (bloqueio articular).
As sensações dolorosas são explicadas pelo fato de que o mouse articular é pressionado entre as superfícies. Com um certo movimento, ele escorrega e as sensações dolorosas durante o movimento desaparecem.
Diagnóstico
O diagnóstico de gonartrose bilateral é feito pelo médico após exame e avaliação das queixas do paciente. O principal método de diagnóstico é o raio-X da articulação do joelho. Permite identificar alterações patológicas nas articulações e determinar a dinâmica do processo, tirando fotos após um certo tempo.
Para esclarecer o diagnóstico, a radiografia é prescrita
Por ser bastante informativo e barato, o raio-X é considerado uma técnica clássica para esclarecer o diagnóstico. Também permite excluir outras patologias, como neoplasias no fémur e na tíbia.
Para estudar em detalhes as alterações nas estruturas ósseas, métodos de pesquisa mais modernos são utilizados, por exemplo, a tomografia computadorizada (TC) das articulações do joelho. A ressonância magnética (MRI) é feita para avaliar a condição dos tecidos moles.
Tratamento
É necessário tratar a doença imediatamente após a sua detecção, pois isso permitirá impedir a destruição da cartilagem e prevenir o desenvolvimento de complicações graves que podem levar à incapacidade.
Antiinflamatórios não esteróides
Para eliminar o processo inflamatório e a anestesia, são utilizados fármacos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais: Diclofenaco, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Antiinflamatórios não esteróides são usados para aliviar a dor, como o diclofenaco
Os medicamentos devem ser usados de acordo com as instruções. Uma vez que podem ter um efeito negativo nos órgãos do sistema digestivo, o período de tratamento deve ser limitado.
Condroprotetores
Para impedir a destruição do tecido cartilaginoso, utilizam-se medicamentos do grupo dos condroprotetores à base de condroitina, glucosamina ou ácido hialurônico. Essas substâncias protegem a cartilagem de fatores adversos e promovem a produção de fluido intra-articular. Eles também têm propriedades antiinflamatórias.
Os condroprotetores são prescritos para restaurar o tecido da cartilagem
Os condroprotetores mais eficazes - Teraflex, Artiflex - incluem vários componentes que aumentam a influência uns dos outros, proporcionando um efeito complexo. Deve ser lembrado que o efeito de tomar tais medicamentos é observado 1-2 meses após o início do uso. O tratamento com condroprotetores deve ser prolongado e repetido periodicamente.
Corticosteróides
Os medicamentos do grupo dos corticosteróides têm um efeito antiinflamatório pronunciado. Os agentes hormonais são prescritos se o efeito do uso de AINEs for insuficiente.
Os corticosteroides são administrados por injeção intra-articular
É importante observar que os corticosteroides orais não são prescritos para a artrose deformante das articulações do joelho. Eles são usados principalmente na forma de injeções intra-articulares.
Betametasona ou dexametasona é mais comumente usada para administração intra-articular. Eles são combinados com vitaminas do grupo B. Até 5 ml do medicamento podem ser injetados na cavidade da articulação do joelho.
Nutrição para gonartrose
Para impedir a destruição das articulações, é necessário normalizar a nutrição.
Com osteoartrite, uma nutrição adequada é importante
A dieta do paciente deve conter:
- peixes (juliana, truta, bacalhau, arenque);
- frutos do mar (mexilhões, lulas, camarões);
- produtos lácteos (leite coalhado, requeijão gordo, creme de leite, natas, queijo duro);
- carne (boi, coelho, peru, pato);
- vegetais (pepino, abobrinha, repolho, salada);
- frutas e bagas (maçãs, peras, cerejas, groselhas);
- cereais (aveia, trigo sarraceno, painço).
Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções 4-5 vezes ao longo do dia. Deve ser dada preferência a pratos cozidos no vapor, fervidos ou assados no forno. Eles são facilmente absorvidos e não afetam negativamente o trato digestivo.
É necessário consumir até 2 litros de líquido por dia. Recomenda-se incluir geleia, compota, frutas secas ou decocção de rosa mosqueta e água mineral sem gás na dieta.
Procedimentos de fisioterapia
Com a gonartrose bilateral, os seguintes procedimentos fisioterapêuticos são usados:
- eletroforese. Sob a influência de um campo elétrico constante, partículas carregadas entregam drogas (preparações de cloro, anestésicos) aos tecidos profundos, diretamente na área de inflamação. O curso do tratamento é de 10-14 dias. A duração de um procedimento é de 30 minutos;
- ultrafonoforese. Sob a influência do ultrassom, os medicamentos penetram nos tecidos profundos. Combinações de analgésicos e drogas hormonais são comumente usadas. A duração do procedimento é de 10 minutos. O curso do tratamento pode durar de 10 dias a duas semanas;
- radiação infravermelha. Sob sua influência, os tecidos profundos são aquecidos (a temperatura aumenta em 1–2 ° C), o que permite ao corpo iniciar reações de recuperação. Cada articulação é afetada por cerca de 10 minutos, a duração do tratamento é de 7 dias;
- irradiação de laser. Os raios ativam células responsáveis pelos processos de reparo de tecidos. A duração do procedimento é de 7 a 10 minutos. O tratamento deve durar duas semanas;
- magnetoterapia. O efeito de um campo magnético pulsado permite estabilizar a permeabilidade da membrana celular e normalizar processos metabólicos nos tecidos. O curso do tratamento é de 7 dias, a duração da sessão é de 7–8 minutos;
- crioterapia. Sob a influência da baixa temperatura, as propriedades protetoras do corpo são potencializadas, o que leva à estimulação dos processos de recuperação e metabólicos. A duração do procedimento é de 10 minutos, o curso do tratamento é de 10 dias.
Complicações
Os seguintes fatores influenciam o curso da doença e seu prognóstico:
- a idade do paciente. Quanto mais tardiamente aparecem os sinais da doença, mais favorável é o prognóstico, pois, nos idosos, o metabolismo nos tecidos fica mais lento e a destruição ocorre mais lentamente. Se a doença for detectada em uma idade precoce, ela progride rapidamente;
- cumprimento das recomendações do médico. Se o paciente toma condroprotetores, se alimenta adequadamente e pratica exercícios terapêuticos, a evolução da doença é mais lenta;
- normalização do peso. No caso de o paciente perder peso, a carga nas articulações do joelho diminui, então a destruição do tecido cartilaginoso fica mais lenta.
Se o tratamento da gonartrose bilateral não for iniciado a tempo, isso pode levar ao desenvolvimento das seguintes complicações:
| Complicações | Descrição |
| Deformidades articulares | Quando a cartilagem é destruída, ocorre hipertrofia do tecido ósseo, como resultado do deslocamento da patela, e aparecem formações densas na área articular. O membro começa a dobrar em um ângulo não natural, como resultado, a pessoa não pode se apoiar nele |
| Anquilose | Com essa patologia, no local onde existia a cartilagem, os ossos crescem juntos, e a perna fica fixa em uma posição. Esta é uma complicação séria que leva ao fato de uma pessoa ficar incapacitada e não poder se mover por conta própria |
| Fraturas e luxações | A disfunção da articulação do joelho leva ao fato de que a carga é distribuída de maneira desigual e os ligamentos que sustentam a articulação são enfraquecidos. Isso resulta em luxações e fraturas, que podem aparecer mesmo com uma caminhada normal. Para evitar isso, pessoas com 2-3 graus de gonartrose precisam se mover com um andador ou muletas |
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de gonartrose bilateral, é necessário:
- evite estresse pesado nas articulações do joelho;
- exercícios para fortalecer os músculos periarticulares;
- manter o peso corporal normal;
- evite levantamento de peso;
- alimente-se bem para que o corpo receba uma quantidade suficiente de vitaminas e minerais;
- para recusar de maus hábitos.
O tratamento precoce pode retardar o processo, eliminar alguns dos sintomas e reduzir o risco de complicações. Portanto, se forem detectados sinais de uma doença, é necessário consultar um traumatologista, ortopedista ou reumatologista.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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