Gonartrose De Joelho De 3º Grau: Tratamento, Reabilitação Após Cirurgia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Gonartrose de joelho de grau 3: sintomas, tratamento, reabilitação após cirurgia

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Sintomas

3. Tratamento da gonartrose da articulação do joelho 3 graus

   1. Terapia medicamentosa

      1. Antiinflamatórios não esteróides
      2. Meios externos
      3. Corticosteróides
   2. Remédios populares para o alívio da dor

4. Endoprótese

   1. Contra-indicações para artroplastia total

   2. Reabilitação após cirurgia

      1. Reabilitação em casa
      2. Precauções
5. Vídeo

A gonartrose grau 3 da articulação do joelho é uma doença degenerativa distrófica na qual ocorre a destruição do tecido da cartilagem. Normalmente, a doença afeta pessoas mais velhas (mais frequentemente mulheres), mas às vezes as primeiras manifestações ocorrem em uma idade jovem. A gonartrose de terceiro grau pode ser à direita, à esquerda ou bilateral.

A gonartrose é mais comumente diagnosticada em pessoas mais velhas

Como resultado da desnutrição da cartilagem, sua estrutura muda. Se não for tratada, a doença progride, levando à deformação completa da articulação. No último estágio da gonartrose, a cápsula articular e sua sinóvia renascem. O fluido articular torna-se viscoso e espesso, como resultado da deterioração da nutrição da cartilagem.

A falta de nutrientes leva ao fato de que em algumas áreas ele simplesmente desaparece. No futuro, o processo de destruição é acelerado: aumenta o atrito entre as superfícies articulares, os ossos são deformados e os movimentos na articulação são limitados. Nesse caso, as manifestações clínicas da doença atingem seu máximo.

Com a progressão da patologia, ocorre uma deformação completa da articulação.

Se, durante o exame, for detectado fluido patológico no interior do joelho, é necessária a punção periódica. Em caso de deficiência parcial, o paciente é designado a um grupo de 1 ou 2 deficiências.

Causas

As razões para o desenvolvimento de gonartrose incluem:

• doenças autoimunes (artrite psoriática ou reumatóide);
• displasia do joelho;
• trauma (fraturas, luxações, lesões ligamentares);
• diabetes;
• excesso de peso;
• encurtamento congênito da perna;
• hipotireoidismo;
• Queimadura por frio;
• varo ou hálux valgo;
• acromegalia;
• osteomielite;
• condrocalcinose.

O desenvolvimento da doença é influenciado por fatores como a idade do paciente (mais frequentemente a doença ocorre em idosos), forte atividade física (principalmente agachamento intenso e corrida).

Sintomas

1-2 colheres de sopa gonartrose no paciente há trituração nas articulações, dor aos esforços e rigidez. No futuro, a doença progride e seus sintomas pioram.

Sinais de gonartrose grau 3:

Sintomas	Descrição
Dor	Quando a camada superior da cartilagem é apagada, as terminações nervosas nela localizadas são expostas, resultando em dor. No último estágio da gonartrose, a síndrome dolorosa é pronunciada. A dor no joelho não ocorre apenas durante o esforço, mas persiste quando a pessoa está em repouso
Diminuição da amplitude de movimento e rigidez	Uma das razões para o aparecimento deste sintoma é uma alteração na quantidade e composição do líquido sinovial (aumento da sua viscosidade)
Alargamento e deformidade da articulação	O alargamento da articulação é facilitado pelo crescimento de osteófitos (formações semelhantes a espinhos ao longo das bordas das superfícies articulares) e edema dos tecidos. Gradualmente, a destruição da cartilagem leva ao fato da articulação se deformar, sua forma mudar

Muitas vezes, a destruição da cartilagem é acompanhada por um processo inflamatório, em decorrência do qual ocorre o edema, comprimindo ainda mais as fibras nervosas. Nesse caso, surge uma dor lancinante, que só pode ser superada com a ajuda de analgésicos fortes.

Na gonartrose grau 3, os joelhos praticamente não se estendem totalmente, resultando em claudicação.

Tratamento da gonartrose da articulação do joelho 3 graus

Para aliviar a condição, você pode usar joelheiras especiais ou palmilhas ortopédicas. Recomenda-se o uso de bengala, muletas ou andador para evitar lesões e reduzir o estresse.

Recomenda-se o uso de andador, bengala ou muletas para reduzir o estresse nos joelhos

Terapia medicamentosa

O tratamento da artrose do último estágio com medicamentos é ineficaz. É quase impossível retardar o processo degenerativo com ácido hialurônico ou condroprotetores nessa fase da doença, por isso geralmente não são usados.

Antiinflamatórios não esteróides

Na síndrome de dor intensa, são prescritos medicamentos do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides - Diclofenaco, Ibuprofeno, Nimesulida, que podem reduzir a dor e a inflamação.

Para aliviar a dor intensa, são usados anti-inflamatórios não esteroides, como a nimesulida

Você precisa tomá-los após as refeições, 1-3 vezes ao dia. Como os medicamentos desse grupo podem causar efeitos colaterais graves e afetar significativamente o estado do corpo, especialmente o trato gastrointestinal, o período de tratamento é limitado.

Meios externos

Para diminuir a dor, use pomadas e géis à base de diclofenaco, cetorolaco, nimesulida, veneno de abelha ou cobra. Eles são aplicados na área afetada, de acordo com as instruções. O uso de tais drogas pode ser mais longo.

Remédios tópicos reduzem a dor e o inchaço

Como analgésico e antiinflamatório em casa, você pode preparar um palestrante. Para isso, misture 20 ml de Dimexida, 20 ml de Novocaína, 3 ml de Diclofenac, 2 ml de Dexametasona. Um pedaço de tecido é umedecido em uma solução e aplicado no joelho afetado, cobrindo-o com uma bandagem por cima. Esta compressa é deixada durante a noite.

Corticosteróides

Para reduzir a inflamação e melhorar o estado do paciente, são utilizados corticosteróides. Na maioria dos casos, drogas hormonais são injetadas na cavidade articular, pois o efeito de seu uso nesse caso aumenta. Além disso, os medicamentos podem ser administrados por via intramuscular.

Os corticosteróides podem ser injetados diretamente na cavidade articular

A terapia hormonal não pode ser continuada por muito tempo devido ao alto risco de efeitos colaterais graves.

Remédios populares para o alívio da dor

Você pode aliviar a dor com artrose deformante com a ajuda de remédios populares:

• receita número 1: 50 g de raiz de larkspur são triturados e enchidos com 100 ml de álcool 96%. A ferramenta é mantida em um local escuro por 10 dias, depois filtrada e usada para esfregar os joelhos. A tintura é esfregada 2-3 vezes ao dia;
• receita número 2: a folha do repolho é cortada levemente com uma faca e aquecida para um casal. Uma fina camada de mel é aplicada em sua superfície. O lençol é aplicado na articulação danificada e coberto com um curativo. Essa compressa é feita antes de dormir;
• receita número 3: um copo de flores lilases é despejado em 0,5 litro de vodka e colocado em um lugar escuro por uma semana. A ferramenta é usada para compressas e loções. Você também pode preparar uma pomada à base de flores lilases, para as quais são trituradas e misturadas com vaselina. Aplique o remédio 2-3 vezes ao dia.

Endoprótese

As funções da articulação afetada podem ser totalmente restauradas apenas com a ajuda de intervenção cirúrgica.

No último estágio da gonartrose, a função da articulação danificada pode ser restaurada por endoprótese

Indicações para a operação:

• síndrome de dor severa;
• inefetividade do tratamento conservador;
• falta de apoio para o membro;
• bloqueio motor completo do bloqueio articular;
• curvatura significativa dos ossos que formam o joelho.

A cirurgia de substituição da articulação é tecnicamente difícil e traumática, por isso requer pelo menos dois cirurgiões. As endopróteses são realizadas sob anestesia geral ou peridural.

Uma incisão é feita na parte frontal do joelho, após a qual a articulação danificada é removida. A perna da prótese é imersa na depressão da tíbia. Além disso, várias limalhas são feitas no osso da coxa.

Na próxima etapa, o cirurgião instala a prótese. A fixação é feita com uma substância especial ou com martelo. O local é lavado com solução salina, é feita a drenagem e a ferida é suturada. O membro lesado é imobilizado com aparelhos ortopédicos. Até que as suturas sejam removidas, o paciente permanece no hospital.

Contra-indicações para artroplastia total

O tratamento cirúrgico é indicado para pacientes com mais de 50 anos. Em uma idade mais jovem, a artroplastia total do joelho é realizada apenas se houver indicações adicionais, incluindo a forma poliarticular da artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil, espondilite anquilosante e outras doenças reumatológicas envolvendo várias grandes articulações.

Endoprótese em pacientes jovens é realizada apenas se houver indicações adicionais

Contra-indicações para endopróteses:

• processo infeccioso ativo ou presença de focos não higienizados de infecção crônica de qualquer localização;
• artrite purulenta nos últimos 6 meses;
• osteomielite dos côndilos da tíbia ou do fêmur;
• falta de extensão ativa no joelho, associada à falha do aparelho extensor (por lesão dos ligamentos da patela ou sua fratura não fundida, ruptura do tendão do músculo quadríceps femoral) ou disfunção muscular grave;
• cicatrizes ásperas extensas, soldadas ao osso subjacente na articulação do joelho;
• exacerbação de tromboflebite;
• doenças mentais e somáticas gerais na fase de descompensação.

Reabilitação após cirurgia

Dentro de 24 horas após a operação, o paciente deve deitar-se de costas, enquanto a perna operada é esticada. Não use travesseiros sob o joelho. No segundo dia, na ausência de dor, você pode virar de lado. Você pode dormir de lado a partir do terceiro dia.

Após a operação, o paciente necessita de reabilitação sob orientação de um fisioterapeuta

A saída da cama deve ser feita pelo lado da perna saudável. É permitido rolar no estômago 12-14 dias após a cirurgia (dependendo do estado da ferida).

Já nos primeiros dias de pós-operatório, sob supervisão de um fisioterapeuta, o paciente precisa se exercitar na caminhada.

Se uma pessoa inicialmente começa a mancar, será muito difícil reaprender. Um exercício útil é a marcha da cegonha, em que a perna operada é levantada ligeiramente mais alto durante a caminhada. Você pode se livrar completamente das muletas 4-6 semanas após a artroplastia.

Reabilitação em casa

O paciente pode ficar internado por até 10 dias, futuramente a reabilitação é feita em casa. Você pode voltar para casa no carro, sentado ao lado do motorista, enquanto o assento deve ser puxado para trás e o encosto deve ser um pouco inclinado para trás.

Durante a reabilitação, movimentos bruscos devem ser evitados.

Alguns esportes (caminhada nórdica, natação, ciclismo) podem ser retomados dois meses após a cirurgia, indo ao balneário ou sauna - após 3 semanas.

No período pós-operatório, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• escolha calçados com sola durável, estável e antiderrapante, sapatos de salto alto ou plataforma grande devem ser descartados;
• evitar agachamentos profundos, mudanças bruscas na posição corporal ou saltos durante o processo de reabilitação;
• usar auxiliares (bengalas, muletas, sapatilhas de gelo), se necessário, deslocar-se em superfície escorregadia ou irregular;
• periodicamente deite-se de bruços, o que ajuda a restaurar a atividade motora da articulação;
• evite posições durante o trabalho em que haja uma carga adicional na articulação do joelho;
• não levante pesos com peso superior a 15 kg;
• monitorar estritamente o peso, pois o excesso de peso aumenta a carga na junta e contribui para o seu desgaste.

Precauções

É preciso lembrar que o detector de metais reage ao material com que é feita a prótese, portanto, para evitar mal-entendidos, é necessário levar uma cópia da radiografia com você.

Você deve consultar um médico nos seguintes casos:

• o aparecimento de inchaço intenso ou dor na área da articulação operada;
• um aumento repentino da temperatura corporal na ausência de outros sintomas de qualquer doença;
• preservação a longo prazo da temperatura corporal subfebril;
• diminuição da mobilidade da articulação operada.

A gonartrose de joelho grau 3 é uma patologia com prognóstico desfavorável. Gradualmente, a articulação perde suas funções e não pode ser restaurada.

Para prevenir o desenvolvimento de gonartrose, é necessário:

• comer adequadamente;
• exercício, fortalecer os músculos periarticulares;
• monitorar o peso corporal.

Quando surgem sintomas desagradáveis na forma de dores nos joelhos, rigidez e esmagamento, é necessário iniciar o tratamento, pois isso permitirá retardar o desenvolvimento da patologia.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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