Asfixia: Sinais, Causas, Graus, Consequências

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Asfixia

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Tipos

3. Sinais

   1. Estágio I
   2. Estágio II
   3. Estágio III
   4. Estágio IV
4. Características do curso da asfixia em recém-nascidos
5. Diagnóstico
6. Tratamento
7. Prevenção
8. Consequências e complicações

Asfixia (sufocação) é uma condição potencialmente fatal causada por um excesso de dióxido de carbono (hipercapnia) e uma falta de oxigênio (hipóxia) no sangue e nos tecidos. Todos os tipos de asfixia requerem atenção médica imediata ao paciente e, às vezes, medidas de reanimação, já que o aumento da hipóxia pode levar à morte em poucos minutos. O problema da asfixia é relevante para muitas disciplinas médicas, em particular ressuscitação, toxicologia, traumatologia, pneumologia e neonatologia.

Fonte: depositphotos.com

Causas

O desenvolvimento de asfixia pode ser causado por:

• lesões no pescoço;
• compressão da traqueia;
• língua afundando;
• ingresso de corpos estranhos na árvore traqueobrônquica;
• aspiração de vômito;
• afogamento;
• tumores intraluminais;
• ingestão de sangue no trato respiratório (com sangramento pulmonar);
• traqueobronquite;
• angioedema;
• um ataque de asma brônquica;
• laringoespasmo;
• queimadura traqueal;
• pneumonia aguda;
• embolia pulmonar;
• edema pulmonar;
• atelectasia;
• hemotórax total ou pneumotórax;
• pleurisia exsudativa maciça.

Fatores extrapulmonares também podem causar asfixia:

• overdose de tranquilizantes, barbitúricos, drogas narcóticas;
• golpes;
• traumatismo crâniano;
• intoxicação.

Algumas doenças infecciosas causam paralisia dos músculos respiratórios, levando à asfixia. Esses incluem:

• tétano;
• poliomielite;
• difteria;
• botulismo.

Além disso, a paralisia dos músculos respiratórios pode resultar em:

• miastenia grave;
• overdose de curariformes;
• lesão da medula espinal.

Envenenamento com agentes formadores de metemoglobina (ácido cianídrico e seus sais), monóxido de carbono, distúrbios circulatórios graves, sangramento maciço - todas as condições acompanhadas por fornecimento deficiente de oxigênio aos órgãos e tecidos também levam à asfixia.

A asfixia também pode ocorrer ao inalar ar com baixo teor de oxigênio (por exemplo, no mal da altitude).

Em recém-nascidos, a asfixia pode resultar de aspiração de líquido amniótico, trauma de parto intracraniano, insuficiência fetoplacentária.

A asfixia em recém-nascidos pode ser devido à aspiração de líquido amniótico ou trauma de nascimento

O mecanismo patológico para o desenvolvimento da asfixia consiste na privação de oxigênio de todos os tecidos do corpo, o acúmulo de produtos suboxidados neles, o que causa uma mudança no pH do sangue para o lado ácido, ou seja, o desenvolvimento de acidose metabólica. Como resultado, os processos bioquímicos nas células são interrompidos, o conteúdo de ácido trifosfórico adenosina (ATP) nelas diminui, os componentes celulares sofrem autólise devido a processos proteolíticos; em outras palavras, ocorre a morte celular.

Os mais sensíveis à asfixia são as células cerebrais. Apenas alguns minutos de hipóxia severa causam mudanças irreversíveis. A asfixia rapidamente leva a danos ao miocárdio, causando necrose das fibras musculares. O edema e o enfisema alveolar ocorrem nos pulmões.

Tipos

Com base na taxa de desenvolvimento de distúrbios hemodinâmicos e função respiratória, eles falam de formas subagudas e agudas de asfixia.

Dependendo do mecanismo de ocorrência, a asfixia é:

1. Mecânico. A cessação ou diminuição acentuada do fluxo de ar nas vias aéreas é causada por seu estreitamento, obstrução ou compressão.
2. Tóxico. Ocorre por intoxicação do organismo com compostos químicos, levando à paralisia dos músculos respiratórios, opressão do centro respiratório.
3. Traumático. O desenvolvimento da asfixia é baseado em lesões fechadas dos órgãos do tórax.

Sinais

No quadro clínico de asfixia, várias fases são distinguidas:

Estágio I

A falta de oxigênio no sangue causa irritação do centro respiratório e aumento compensatório de sua atividade. Os principais sintomas são:

• dispneia inspiratória (dificuldade em respirar);
• susto;
• excitação;
• cianose da pele;
• aumento da pressão arterial (PA);
• taquicardia.

Se a asfixia for causada por obstrução ou compressão das vias aéreas, o rosto ficará azul arroxeado e inchado. O paciente procura se livrar do fator sufocante, chiado, tosse.

Estágio II

Ocorre esgotamento das reações compensatórias, que tem as seguintes manifestações:

• a frequência das reduções de movimentos respiratórios;
• desenvolve acrocianose;
• falta de ar se torna expiratória (dificuldade em expirar);
• a freqüência cardíaca diminui;
• diminui a pressão arterial.

Estágio III

Estado pré-terminal. A atividade do centro respiratório diminui. A pressão arterial cai drasticamente, a respiração para periodicamente (episódios de apnéia), os reflexos desaparecem. No final da terceira fase da asfixia, ocorre perda de consciência, o paciente entra em coma.

Estágio IV

Estado terminal, que se caracteriza pelas seguintes manifestações:

• a pele é pálida ou cianótica;
• respiração agonal;
• atos involuntários de micção, defecação, ejaculação;
• ataques convulsivos.

O curso subagudo da asfixia pode durar vários dias. O paciente assume uma posição forçada: sentado, inclinando o corpo para a frente e alongando o pescoço o máximo possível. Respiração ruidosa, boca aberta, língua de fora.

Características do curso da asfixia em recém-nascidos

Com a asfixia de recém-nascidos, os distúrbios respiratórios levam rapidamente a distúrbios hemodinâmicos, alterações patológicas nos reflexos e no tônus muscular.

A avaliação do grau de asfixia do recém-nascido é feita pela escala de Apgar imediatamente após o nascimento da criança. O médico avalia a excitabilidade reflexa (reflexo do calcanhar), tônus muscular, cor da pele, respiração e batimento cardíaco em pontos (de 0 a 2). A gravidade da asfixia do recém-nascido é determinada pelo número de pontos marcados:

• fácil (6–7 pontos);
• médio (4–5 pontos);
• grave (1-3 pontos);
• morte clínica (0 pontos).

Com asfixia leve, o recém-nascido respira pela primeira vez nos primeiros 60 segundos após o nascimento. Observa-se cianose das pregas nasolabiais e diminuição do tônus muscular. Na ausculta dos pulmões, ouve-se respiração enfraquecida.

Todos os recém-nascidos são avaliados na escala de Apgar para o grau de asfixia

Com asfixia moderada em um recém-nascido, o seguinte é observado:

• respiração regular irregular ou diminuída;
• bradicardia;
• acrocianose;
• reflexos e tônus muscular significativamente reduzidos;
• choro fraco;
• pulsação do cordão umbilical.

Asfixia grave de recém-nascidos se manifesta por:

• falta de respiração (apnéia);
• bradicardia grave;
• arreflexia;
• falta de gritos;
• falta de pulsação dos vasos do cordão umbilical;
• palidez da pele;
• atonia muscular;
• insuficiência da função adrenal.

A complicação da asfixia do recém-nascido é o desenvolvimento no primeiro dia de vida da síndrome pós-hipóxica, que se caracteriza por sinais de alteração da dinâmica do líquido cefalorraquidiano e do suprimento sanguíneo para o cérebro.

Diagnóstico

Na asfixia aguda, o diagnóstico não é difícil e é feito com base em sinais externos e exame físico. Em caso de asfixia pulmonar, pode ser necessária uma consulta com um endoscopista, pneumologista, narcologista, toxicologista, especialista em doenças infecciosas ou neurologista.

A realização de um exame aprofundado com asfixia na maioria dos casos é impossível devido à rápida deterioração da condição do paciente e à crescente ameaça à sua vida.

Tratamento

O tratamento da asfixia mecânica começa com medidas para restaurar a patência das vias aéreas:

• eliminação do afundamento da linguagem;
• enfraquecimento da alça que aperta o pescoço;
• remoção de corpos estranhos do trato respiratório por broncoscopia;
• aspiração traqueal de água, sangue, muco acumulado.

Se o paciente está em estado de morte clínica, ou seja, não há atividade cardíaca e respiração espontânea, então, após o restabelecimento da patência das vias aéreas, inicia-se imediatamente a reanimação cardiopulmonar.

Reanimação cardiopulmonar para asfixia

Se indicado, é realizada intubação traqueal ou traqueostomia, após a qual o paciente é conectado a um ventilador.

A ocorrência de fibrilação ventricular é a base da desfibrilação elétrica.

Em alguns casos, o tratamento da asfixia começa com toracocentese. Para pressão venosa alta, a flebotomia pode ser realizada. O tratamento das formas tóxicas de asfixia é baseado na terapia com antídotos.

Após o restabelecimento da atividade cardíaca e da respiração, correção do equilíbrio ácido-básico e distúrbios hidroeletrolíticos, terapia de desidratação (para prevenção de edema pulmonar ou cerebral) é realizada.

Desfibrilação elétrica para asfixia

Se a asfixia for causada por uma doença infecciosa ou patologia do sistema nervoso, sua terapia patogenética ativa é realizada.

Prevenção

A prevenção da asfixia consiste na detecção e tratamento oportunos de doenças que podem causar asfixia, prevenção de lesões torácicas e exclusão do contato com substâncias tóxicas.

Consequências e complicações

O prognóstico de asfixia é sempre sério. Essa condição costuma ser complicada por:

• inchaço do cérebro;
• edema pulmonar;
• fibrilação ventricular;
• Insuficiência renal aguda;
• o desenvolvimento de doença pós-ressuscitação.

A asfixia aguda pode resultar em morte em 5 a 8 minutos. Os pacientes que sofreram asfixia podem desenvolver pneumonia por aspiração e, a longo prazo, às vezes ocorrem:

• diminuição da inteligência;
• labilidade da esfera psicoemocional;
• amnésia;
• paresia das cordas vocais.

Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:

Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!