Varíola
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento contra varíola
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A varíola (varíola) é uma doença infecciosa altamente contagiosa de origem viral especialmente perigosa. É caracterizada por transmissão aérea, febre de duas ondas, intoxicação grave, aparecimento em fases na pele e membranas mucosas de uma erupção vesiculopustular espessa, após a resolução da qual permanecem cicatrizes profundas características (marcas de pústulas).
Menções à varíola foram encontradas nas mais antigas fontes médicas escritas do Egito, Índia, China, ela foi descrita em detalhes por médicos notáveis da antiguidade como Hipócrates e Galeno, mas o primeiro estudo confiável é considerado o trabalho do cientista árabe Razes "Sobre varíola e sarampo", criado em IX- X séculos d. C. e. Ele considerava o sarampo uma espécie de varíola. O famoso Avicena estabeleceu a distinção entre essas duas doenças.
A varíola é conhecida desde os tempos antigos, na Idade Média ela mais de uma vez assumiu a escala de epidemias
O vírus da varíola é altamente contagioso, de modo que a incidência freqüentemente assumia a forma de epidemias. Cada terço dos doentes morreram e, de acordo com estimativas aproximadas, do século 5 ao 20, a varíola ceifou de 400 a 600 milhões de vidas. Um grande avanço na luta contra a doença foi a descoberta da vacina contra a varíola pelo médico inglês Edward Jenner em 1796. Ele descobriu que as leiteiras que tiveram contato direto com vacas com vacínia não adoeciam durante epidemias de varíola "humana". Em apoio à sua teoria, ele esfregou publicamente o conteúdo purulento de uma pústula de varíola em um menino de 8 anos, inoculando-o com vacínia desta forma, e depois de um mês e meio ele tentou infectá-lo com varíola, mas o menino permaneceu saudável - é assim que não apenas uma vacina segura contra a varíola foi descoberta, mas e o próprio método de vacinação (o nome vem da palavra latina vacca - vaca).
A varíola é considerada uma infecção que foi erradicada em todo o mundo. Em 8 de maio de 1979, 155 países membros da Organização Mundial da Saúde (OMS) aprovaram as conclusões da Comissão Global e presenciaram a eliminação da doença, a saber:
- A erradicação da varíola foi concluída em todo o mundo.
- Não há evidências da possibilidade de reaparecimento da varíola como uma doença epidêmica.
Posteriormente, em fevereiro de 1979, a Comissão Global recomendou que a cultura do vírus da varíola fosse preservada em vários laboratórios para fins científicos. Atualmente é armazenado em dois laboratórios - nos EUA e na Rússia.
Causas
O principal agente causador da varíola é o Variola major, um vírus contendo DNA da família Poxviridae, que se distingue por seu grande tamanho (210–260 nm). O vírus Variola major é responsável pela forma mais grave e virulenta de varíola. Além disso, a doença pode ser causada pelo vírus Varíola minor (Alastrim), neste caso, embora apresente todos os sinais de varíola, é menos grave e com menos frequência fatal (em 1% dos casos versus 30% da letalidade da Varíola maior). Por falar em varíola, costumam se referir à sua forma grave, já que a variante da doença causada pela Varíola minor foi registrada apenas na África Ocidental e, em casos isolados, na América.
Nas células da pele e das membranas mucosas, o vírus forma aglomerados chamados corpos de Guarnieri. O vírus da varíola é resistente às oscilações de temperatura, mantém sua atividade vital por muito tempo em baixas temperaturas e vive em temperatura ambiente por cerca de dois anos. Tolera bem a secagem, desta forma é resistente a fatores adversos, por exemplo, pode resistir à fervura por 10 minutos. Resistente a antibióticos, inativado em 1 hora com solução de cloramina a 3%.
A fonte de infecção humana só pode ser uma pessoa doente ou uma cultura de vírus introduzida de fora. Uma pessoa é fonte de infecção desde o início da doença até que as crostas formadas após os abcessos sequem completamente. Presumivelmente, o paciente é contagioso já durante o período de incubação, antes do aparecimento dos primeiros sinais da doença, e com o aparecimento da erupção torna-se altamente contagioso.
A erupção da varíola é um terreno fértil para o vírus, ele é liberado assim que as vesículas e pústulas se rompem. Portanto, quanto mais erupções cutâneas, mais perigoso o paciente é para os outros. O conteúdo dos elementos da varíola é misturado à saliva e expectoração dos pacientes e espalhado durante a tosse e os espirros. Também pode servir como fonte de infecção, permanecendo na roupa e em outras coisas do doente.
A forma mais significativa de propagação do vírus é por meio de gotículas no ar, uma vez que o vírus pode se espalhar pelo ar a longas distâncias, fora da sala onde o paciente está. Uma vez que o vírus é resistente à dessecação, a infecção também pode ser transmitida por poeira transportada pelo ar, ou seja, carregada pela poeira. Você também pode ser infectado através da pele danificada, coisas, por contato direto, insetos, incluindo moscas, podem transmitir o vírus.
Formas da doença
| A forma | uma breve descrição de |
| Clássico | O tipo mais comum (90%), caracterizado por erupções cutâneas extensas e membranas mucosas, é difícil. |
| Hemorrágica ou varíola negra | Há eritema generalizado, hemorragias cutâneas e mucosas, uma mistura de sangue está contida nos elementos da varíola - escurecimento, o sangue dá uma cor preta à pele e às membranas mucosas. A corrente é pesada. |
| Maligno | É caracterizada pelo aparecimento na pele de lesões extensas planas sem a formação de pústulas. O curso é severo, em alguns sobreviventes, descamação (esfoliação) da epiderme é observada. |
| Alastrim | Uma forma leve causada por Variola minor. Os sintomas são semelhantes aos da forma clássica, mas menos pronunciados, a erupção não é tão intensa, o curso é leve ou moderado. |
| Varioloid | Forma leve, às vezes se desenvolvendo em pessoas vacinadas. É caracterizada por um longo período de incubação, mal-estar moderado, febre curta ou sua ausência, ausência de erupções cutâneas ou erupções raras sem a formação de pústulas. A resolução ocorre em duas semanas, nenhuma cicatriz permanece na pele. |
Formas mais raras da doença:
- pesado: confluente (Variola confluens); púrpura da varíola (Purpura variolosae);
- pulmões: sem erupção (Variola sine exanthemata); com erupção cutânea leve (Variola afebris).
Estágios da doença
Durante a varíola natural, os seguintes estágios são diferenciados:
- Período de incubação. Dura de 5 a 17 dias, mais frequentemente de 8 a 14 dias. É o tempo desde a infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas, durante os quais o vírus se multiplica no corpo.
- Período prodrômico. Dura 2-3 dias. Aparecem os primeiros sintomas da doença, ainda inespecíficos (febre, dor de cabeça, dor lombar, mal-estar intenso, dor abdominal e vômitos).
- O início da doença. É caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas que se parecem com manchas e inchaços (erupção maculopapular) nas membranas mucosas e na pele.
- Tá alto. As erupções nas membranas mucosas evoluem para úlceras, depois os elementos da pele mudam, transformando-se primeiro em vesículas (vesículas) e depois em pústulas redondas e densas (vesículas com conteúdo purulento).
- Êxodo. No caso favorável, na segunda ou terceira semana, as pústulas começam a secar, ficando cobertas por crostas. A intoxicação diminui, as crostas no local das pústulas caem, deixando cicatrizes profundas. Em caso de desenvolvimento desfavorável, inflamação maciça e intoxicação levam à falência de múltiplos órgãos, choque e morte.
Sintomas
Na versão clássica, o aparecimento da doença é agudo: calafrios, mal-estar severo, músculos e articulações doloridos, dor intensa na região lombar, febre de até 40-41 ° C. Em seguida, a temperatura cai para valores subfebris e permanece neste nível por 3-4 dias. Nesse momento, surgem erupções na face, couro cabeludo, mãos, espaços interdigitais das mãos e pés. No segundo dia desde o início da erupção, a erupção se espalha para o tronco e, em seguida, para os membros. No início, a erupção parece pequenas manchas rosadas arredondadas (até 3 mm de diâmetro), que se transformam em pápulas após 5-6 horas.
Após 1-2 dias, as pápulas são transformadas em vesículas com conteúdo turvo. As vesículas são multicaradas, com fundo denso, apresentam formato oblongo, circundadas por uma faixa de hiperemia.
As erupções da varíola cobrem densamente a pele e as membranas mucosas
Após 1-2 dias, o conteúdo das vesículas torna-se purulento, as pústulas são formadas, a temperatura atinge novamente os valores febris e então a febre alta acompanha todo o período de existência das pústulas. As bolhas estouram, o pus flui para fora delas, causando irritação na pele e coceira intensa. A condição do paciente durante este período é extremamente difícil. Todos os sistemas do corpo sofrem de intoxicação, especialmente o sistema cardiovascular; a coceira na pele causa insônia. Muitas vezes tentando se livrar dela, os próprios pacientes perfuram as vesículas purulentas, espalhando a erupção para áreas saudáveis da pele.
Gradualmente, as pústulas, das quais o pus escorria, ficam cobertas por crostas secas e marrons, que começam a cair em 3-4 semanas após o início da doença, as cicatrizes permanecem no lugar.
O hemograma é caracterizado por leucopenia, linfocitose, trombocitopenia.
Diagnóstico
Anteriormente, a doença era diagnosticada com base na situação epidemiológica e no quadro clínico característico. No século XX, para confirmar o diagnóstico, foi realizado um estudo de material biológico (raspagem de pápulas, conteúdo de vesículas e pústulas) para um antígeno específico do patógeno, conduzindo uma reação de contra-difusão e precipitação no gel. Para fins de diagnóstico de emergência, foi utilizada uma reação de hemaglutinação passiva. A confirmação do diagnóstico foi o resultado do estudo de soros de sangue pareados na reação de inibição da hemaglutinação e detecção do vírus por microscopia eletrônica.
Atualmente, PCR (reação em cadeia da polimerase) e microscopia eletrônica são recomendadas se houver suspeita de varíola.
Tratamento contra varíola
Todos os pacientes estão sujeitos a isolamento estrito em um hospital. A terapia etiotrópica foi realizada com o uso de metisazona, mas sua eficácia foi insignificante. O principal tratamento é o patogenético. A partir do momento em que as pústulas se formaram, elas foram tratadas com um cotonete embebido em solução de permanganato de potássio a 2%. A pele das pálpebras foi tratada com solução de ácido bórico a 1%, sulfacil de sódio instilado nos olhos, pomada de tetraciclina aplicada por dia. A mucosa oral foi tratada com solução de tetraborato de sódio a 3% em glicerina. Eles usavam antitérmicos e analgésicos, pílulas para dormir, faziam terapia com vitaminas, desintoxicação e manutenção do sistema cardiovascular (infusão intravenosa de soluções salinas, plasmaférese). Os pacientes debilitados foram submetidos à terapia com antibióticos para prevenir infecções secundárias.
Ao longo de todo o tratamento, é necessário cumprir rigorosamente os requisitos sanitários e higiênicos de roupa de baixo e de cama, bem como do quarto em que o paciente se encontra.
Em 2018, foi criado um medicamento eficaz para o tratamento eficaz da varíola - o tecovirimat (TPOXX®). O efeito terapêutico se deve à inibição da função da principal proteína do envelope viral, necessária para a sobrevivência dos vírus fora das células. O objetivo do medicamento é prevenir a possibilidade de bioterrorismo e reindução do vírus em condições naturais.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da varíola podem ser encefalite, meningite, pneumonia, lesões oculares graves (ceratite, irite, panoftalmite), até cegueira, sepse. A varíola geralmente resultava em defeitos cutâneos irreversíveis causados por cicatrizes que permaneceram no lugar das pústulas.
A varíola pode resultar em defeitos cutâneos significativos e danos irreversíveis aos olhos.
Previsão
O prognóstico da varíola é sempre muito grave, em 30% dos casos a doença termina em morte.
Prevenção
A principal medida de prevenção da doença é a vacinação. Desde que a erradicação do vírus da varíola foi anunciada, a vacinação obrigatória não é mais exigida para todas as crianças. Atualmente, apenas pessoas cuja ocupação está associada ao risco de contrair varíola (funcionários de laboratórios bacteriológicos onde a cultura viral é preservada) estão sujeitos à vacinação.
A prevenção secundária inclui hospitalização e isolamento de pacientes, medidas de quarentena, isolamento de pessoas em contato com pacientes por 17 dias. O pessoal médico que entrar em contato com um paciente deve usar uniforme médico duplo, máscaras médicas e luvas cirúrgicas.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
