Sangue na urina em mulheres: causas da patologia
O conteúdo do artigo:
- Por que surge a patologia?
- Se houver sangue na urina - o que significa?
- Qual médico devo consultar?
As causas do sangue na urina nas mulheres podem ser várias doenças e condições patológicas.
Sangue na urina (hematúria) é uma condição patológica em que o número de glóbulos vermelhos na urina excede a norma fisiológica.
Normalmente, não há mistura visível de sangue na urina e, com a microscopia, podem ser detectados eritrócitos únicos, que vêm dos órgãos genitais externos no caso de seu banheiro cuidadoso. Quando, durante a análise da urina, nela se encontra sangue, em 60% dos casos isso indica um processo patológico em qualquer parte do sistema urinário.
A causa do sangue na urina em mulheres é geralmente uma patologia urológica na qual os rins, a bexiga e / ou o trato urinário são afetados. Além disso, o sangue na urina aparece em patologias ou doenças ginecológicas que são acompanhadas por aumento da atividade do sistema de coagulação do sangue (hipercoagulação).
Quando a urina fica manchada com sangue, isso é chamado de hematúria macroscópica.
Se o sangue na urina for detectado apenas durante a pesquisa laboratorial, e a cor da urina for normal, essa condição é chamada de microhematúria. Se a urina muda de cor, fica manchada com sangue secretado e fica turva, estamos falando de hematúria macroscópica.
Por que surge a patologia?
As razões para o aparecimento de sangue na urina são mais frequentemente as seguintes doenças e condições patológicas:
- cistite;
- uretrite;
- doença urolitíase;
- glomerulonefrite;
- endometriose (bexiga ou outros órgãos do sistema urinário);
- neoplasias do sistema urinário;
- infecções sexualmente transmissíveis;
- hematúria idiopática da gravidez;
- lesão renal;
- danos à uretra durante procedimentos médicos (cistoscopia, cateterização, etc.);
- corpo estranho no trato urinário;
- tomar certos medicamentos (anticoagulantes, anticoncepcionais orais combinados).
O aparecimento de uma mistura de sangue na urina no final do processo de micção geralmente indica que a origem do sangramento é a bexiga.
Se o sangue for liberado da uretra fora do processo de micção, isso indica uma lesão nas paredes da uretra.
A coloração avermelhada da urina também pode ocorrer na ausência de um processo patológico (e sem sangue na urina) no caso do uso de certos medicamentos (alguns antibacterianos, antiinflamatórios não esteróides) e do uso de certos alimentos (beterraba, corantes alimentares). Essa condição não é hematúria.
Se houver sangue na urina - o que significa?
Uma das causas mais comuns é a cistite. Esta é uma inflamação da bexiga, que pode ser aguda ou crônica. Além da mistura de sangue na urina, os pacientes com cistite geralmente se queixam de necessidade frequente (incluindo falsa) de urinar, dor e dor ao urinar, bem como dor periódica ou persistente na região inferior do abdome.
A cistite em mulheres pode se desenvolver devido a um processo inflamatório em outras partes do sistema urinário, patologias ginecológicas, hipotermia, não observância das regras de higiene pessoal, enfraquecimento do sistema imunológico, estresse frequente, má nutrição e também após defloração áspera.
Hematúria causada por doenças inflamatórias do trato urinário inferior, acompanhada de dor ao urinar
A uretrite também é uma causa comum de sangue na urina. A patologia é uma inflamação da parede da uretra, causada por agentes infecciosos. A uretrite é aguda e crônica. Suas principais características incluem dor ao urinar, secreção mucopurulenta da uretra. A mistura de sangue com uretrite, via de regra, é encontrada em todas as partes da urina. A doença se desenvolve no contexto de estreitamento do lúmen da uretra, urolitíase ou lesão das paredes da uretra durante procedimentos médicos.
A endometriose do sistema urinário geralmente começa no útero e apêndices, com menos frequência nos genitais externos. Em 90% dos casos, a endometriose da bexiga é diagnosticada. No revestimento da bexiga, surge uma formação semelhante a um tumor, morfologicamente semelhante à membrana mucosa interna do útero (endométrio), que é rejeitada durante a menstruação. Pacientes com endometriose do sistema urinário durante a menstruação podem sentir dor na bexiga e distúrbios urinários com aparecimento de sangue na urina.
Com endometriose do trato urinário, a compressão do ureter e saída de urina prejudicada são observados. Ao mesmo tempo, a pressão dentro da pelve renal aumenta e ocorre hematúria do tipo cíclico.
Se a urina ficar marrom (a cor de restos de carne), isso pode indicar o desenvolvimento de glomerulonefrite. O aparecimento de sangue é acompanhado por uma diminuição na quantidade de urina (oligúria), um aumento da pressão arterial e edema. A presença de dor nas articulações no contexto desses sintomas torna possível a suspeita de lúpus eritematoso sistêmico, que acompanha lesão renal. O desaparecimento da macrohematúria nesses pacientes indica a obtenção da remissão, mas a microhematúria pode persistir por muito tempo.
Microhematúria refere-se aos sinais de nefropatias tubulointersticiais, enquanto o sangue na urina pode ser determinado por um longo tempo isoladamente ou em combinação com uma diminuição da gravidade específica da urina.
As causas comuns de hematúria extra-renal incluem a formação e o movimento do cálculo através dos ureteres, bexiga ou uretra, acompanhados de dor intensa.
Uma complicação da urolitíase pode ser um abscesso renal, que também é acompanhado pelo aparecimento de sangue na urina. Além disso, a temperatura corporal aumenta, surgem dores de cabeça, calafrios, taquicardia e o estado geral de saúde piora acentuadamente. Na região lombar ocorre dor intensa, o paciente sente dor ao bater ou bate na projeção do rim afetado (sintoma de Pasternatsky).
Em um processo infeccioso do trato geniturinário, a fonte de sangramento geralmente são os capilares das paredes inflamadas da pelve renal e a boca dos ureteres. Neste caso, os pacientes podem ter hematúria macroscópica e macroscópica. No decurso dos testes laboratoriais, são encontrados na urina agentes infecciosos que causam inflamação infecciosa.
O sangue detectado na urina de mulheres sem dor ou outros sinais clínicos é um motivo para atenção médica imediata, pois pode indicar um processo tumoral nos rins ou na bexiga. A causa imediata, neste caso, é a lesão do tumor na parede dos vasos sanguíneos. Em pacientes idosos com microhematúria, em primeiro lugar, o câncer renal e outras neoplasias do sistema urinário são excluídos.
A combinação de hematúria com surdez e histórico de doença renal pode indicar a favor da síndrome de Alport (nefrite hereditária, acompanhada de surdez e danos ao analisador ocular).
As mulheres grávidas normalmente não têm sangue na urina. Porém, acontece que a hematúria é encontrada em amostras de urina, via de regra, não acompanhada de quaisquer outras manifestações patológicas. As razões para o desenvolvimento de hematúria em mulheres grávidas não são totalmente claras, por isso é denominado idiopática.
Presumivelmente, nos primeiros estágios da gravidez, o sangue na urina aparece devido a alterações hormonais; no futuro, a hematúria pode ser causada por suprimento insuficiente de sangue para os rins, compressão do sistema urinário pelo feto em crescimento e aumento da pressão intra-abdominal.
A hematúria em mulheres grávidas não é uma condição inofensiva, pode levar à hipóxia fetal, insuficiência placentária, interrupção prematura da gravidez, complicações no parto. Além disso, essas pacientes apresentam um risco aumentado de sangramento uterino no período pós-parto.
A causa do aparecimento de sangue na urina de mulheres grávidas muitas vezes não é possível detectar, no entanto, esta condição requer atenção médica cuidadosa
O motivo do aparecimento de sangue na urina pode ser hipotermia ou superaquecimento do corpo, esforço físico excessivo, já que estamos falando de hematúria funcional. Portanto, a microhematúria pode se desenvolver após caminhada prolongada ou corrida de longa distância. Hematúria macroscópica em pessoas saudáveis não é detectada.
A cor da urina com hematúria macroscópica varia de escarlate a marrom. Este é sempre um sinal grave que pode indicar uma neoplasia do parênquima do rim, pelve, bexiga, bem como tuberculose renal, úlceras vesicais, algumas doenças parasitárias (esquistossomose, etc.).
Na hematúria macroscópica, podem ser encontrados coágulos sanguíneos na urina, cuja forma depende da localização do processo patológico. Portanto, coágulos finos e torcidos, semelhantes a vermes, podem indicar uma neoplasia do rim, e coágulos disformes - um tumor da bexiga.
Qual médico devo consultar?
O aparecimento de sangue na urina sempre serve como motivo para uma consulta imediata ao médico. A automedicação da hematúria é inaceitável, assim como a demora, pois pode ter consequências mais adversas à saúde. A hematúria deve ser encaminhada a um urologista ou nefrologista, que irá prescrever um exame e depois o tratamento, dependendo dos resultados obtidos. Além disso, pode ser necessário consultar um ginecologista, venereologista, endocrinologista, cirurgião.
Para fazer o diagnóstico, é realizado um exame, incluindo métodos físicos, instrumentais e laboratoriais.
A pesquisa laboratorial, em primeiro lugar, consiste em fazer uma análise geral da urina com microscopia de sedimentos. As análises adicionais têm como objetivo identificar um processo infeccioso, oncológico ou outro processo patológico no corpo. O diagnóstico laboratorial permite confirmar ou negar a origem renal da hematúria.
Os métodos de hardware incluem cisto e ureteroscopia, ultrassom do sistema urinário, imagem por ressonância magnética ou computadorizada, urografia intravenosa, etc.
Se o sangue na urina estiver combinado com proteinúria grave e / ou deterioração da função renal, pode ser necessária uma biópsia renal.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
