Fator reumatóide em um exame de sangue
O conteúdo do artigo:
- Métodos para determinar o fator reumatóide em um exame de sangue
- Um exame de sangue para fator reumatóide - o que é?
- Taxa de fator reumatóide
- RF alto no exame de sangue - o que isso significa?
Um exame de sangue para o conteúdo do fator reumatóide é um exame laboratorial usado no diagnóstico de muitas doenças autoimunes e infecciosas.
O fator reumatóide aumenta nas doenças sistêmicas que ocorrem com a destruição do tecido conjuntivo
O fator reumatoide (FR) é um grupo de anticorpos que reagem como um antígeno com as imunoglobulinas G, que são produzidas pelo sistema imunológico. O fator reumatóide é formado como resultado da atividade imunológica excessivamente alta das células plasmáticas no tecido articular. A partir das articulações, os anticorpos entram na corrente sanguínea, onde formam complexos imunológicos com IgG, que danificam a membrana sinovial das articulações e as paredes dos vasos sanguíneos, levando a danos sistêmicos graves nas articulações. Por que isso está acontecendo? Acredita-se que, em algumas doenças, as células imunes confundem os próprios tecidos do corpo com estranhos, ou seja, com antígenos, e passam a secretar anticorpos para destruí-los, mas o mecanismo exato do processo autoimune ainda não é bem conhecido.
No entanto, a determinação do fator reumatoide em um exame de sangue permite diagnosticar muitas doenças nos estágios iniciais. O encaminhamento para o estudo do fator reumatoide no sangue costuma ser feito por um traumatologista, reumatologista ou imunologista, pois a doença mais comumente diagnosticada com esse exame é a artrite reumatóide.
Métodos para determinar o fator reumatóide em um exame de sangue
Existem várias técnicas laboratoriais para determinar o fator reumatoide em um exame de sangue. Na maioria das vezes, métodos quantitativos para determinar FR são usados, mas para a triagem, um estudo qualitativo pode ser realizado - um teste de látex.
O teste de látex é um tipo de reação de aglutinação (adesão e precipitação de partículas com antígenos e anticorpos adsorvidos neles), que se baseia na capacidade das imunoglobulinas do fator reumatoide de reagir com as imunoglobulinas da classe G. Para o teste, é usado um reagente que contém imunoglobulina G adsorvida nas partículas látex. A presença de aglutinação indica a presença de fator reumatoide no soro sanguíneo (teste qualitativo). Apesar de esse método de análise ser mais rápido e barato do que outros, ele é usado de forma relativamente rara, pois não fornece informações sobre a quantidade de fator reumatóide no sangue.
Outra técnica que utiliza a reação de aglutinação é o teste de Waaler-Rose, no qual o fator reumatóide do soro do sangue reage com as hemácias de uma ovelha. Este método raramente é usado hoje.
Mais precisas e informativas são a nefelometria e a turbidimetria - métodos que permitem determinar não apenas a presença do fator reumatoide no soro sangüíneo, mas também sua concentração em diferentes diluições (teste quantitativo). A essência dos métodos é medir a intensidade do fluxo de luz que passa pelo plasma sanguíneo com partículas em suspensão. Alta turbidez significa alto teor de fator reumatóide. As taxas dependem das características do teste em um laboratório particular.
O ELISA mais comumente usado (ensaio imunoenzimático). Mostra não apenas o nível do fator reumatóide, mas também a proporção dos tipos de imunoglobulinas nele incluídas. Este método é considerado o mais preciso e informativo.
Um exame de sangue para fator reumatóide - o que é?
Para testar o sangue para fator reumatóide, o sangue é retirado de uma veia. Antes de doar sangue, é necessário excluir a ingestão de álcool, tabagismo e atividade física 12 horas antes da análise. Durante este período, você não deve beber chá, café e bebidas açucaradas, mas água limpa só será útil. É aconselhável parar de tomar qualquer medicamento por um tempo. Se isso não for possível, o médico deve ser informado sobre quais medicamentos foram tomados recentemente. A análise é feita com o estômago vazio, é aconselhável descansar 10-15 minutos antes de tirar o sangue.
Para análise do fator reumatóide, o sangue venoso é coletado
Via de regra, o RF é investigado em combinação com dois outros indicadores - PCR (proteína C reativa) e ASL-O (antiestreptolisina-O). A determinação desses indicadores é chamada de testes reumatóides ou testes reumáticos.
Além dos testes reumatoides, os seguintes estudos adicionais podem ser prescritos para o diagnóstico de doenças sistêmicas e outras patologias imunológicas:
- um exame de sangue geral com fórmula para leucócitos expandida - permite identificar o processo inflamatório no corpo e os tumores do sistema hematopoiético;
- ESR (velocidade de hemossedimentação) - seu aumento também é um marcador de inflamação;
- exame de sangue bioquímico - em particular, o nível de ácido úrico, a quantidade de proteína total e a proporção de suas frações são importantes;
- análise de anti-CCP (anticorpos contra peptídeo citrulina cíclico) - permite confirmar o diagnóstico de artrite reumatóide;
- determinação de anticorpos para organelas celulares.
Taxa de fator reumatóide
Normalmente, o fator reumatóide no sangue está ausente ou é determinado em uma concentração muito baixa. O limite superior da norma é o mesmo para homens e mulheres, mas varia com a idade:
- crianças (menores de 12 anos) - até 12, 5 UI / ml;
- 12-50 anos - até 14 IU / ml;
- 50 anos ou mais - até 17 IU / ml.
Porém, para decifrar os resultados da análise, é necessário levar em consideração não só a idade, mas também as características individuais do organismo, bem como o método de pesquisa, portanto, somente um médico pode interpretar os resultados e fazer um diagnóstico.
RF alto no exame de sangue - o que isso significa?
Se o estudo mostrou que o fator reumatóide no exame de sangue está aumentado, então há razão para assumir patologias sistêmicas (autoimunes), ou seja, associadas a danos ao tecido conjuntivo e a um processo inflamatório crônico. Esses incluem:
- A artrite reumatóide (AR) é uma doença do tecido conjuntivo que afeta principalmente as pequenas articulações. A forma de AR em que o fator reumatóide aumenta no soro sanguíneo é chamada de soropositiva;
- lúpus eritematoso sistêmico - uma doença em que os vasos são afetados, o que leva a erupções cutâneas características;
- espondilite anquilosante (espondilite anquilosante) é uma doença articular auto-imune em que a coluna vertebral é mais afetada. A doença com curso prolongado leva à deformidade da coluna e encurvamento;
- esclerodermia sistêmica - caracterizada por danos à pele, vasos sanguíneos, órgãos internos e sistema musculoesquelético;
- sarcoidose é uma doença na qual granulomas se formam em diferentes órgãos (mais freqüentemente nos pulmões) - focos do processo inflamatório, que se parecem com nódulos densos e consistem em células fagocíticas;
- dermatomiosite (doença de Wagner) - uma patologia em que a pele, os vasos sanguíneos, os músculos esqueléticos e lisos são afetados;
- A síndrome de Sjogren é uma doença do tecido conjuntivo em que as glândulas salivares e lacrimais são as principais lesões, o que causa secura nos olhos e na boca. A síndrome de Sjogren pode ocorrer principalmente ou como complicação de outras doenças, como a artrite reumatóide.
Além disso, um aumento no fator reumatóide pode ser um sinal das seguintes doenças:
- vasculite é uma lesão vascular generalizada que pode se desenvolver em várias patologias (doença de Takayasu, doença de Horton e outras);
- A endocardite séptica é uma infecção bacteriana do revestimento interno do coração que cobre suas cavidades e válvulas. Pode levar à insuficiência cardíaca e ao desenvolvimento de defeitos cardíacos;
- mononucleose infecciosa - uma doença causada pelo vírus Epstein-Barr semelhante ao herpes. É aguda e acompanhada de febre, danos aos órgãos internos e aparecimento de células mononucleares atípicas no sangue;
- tuberculose, lepra (hanseníase) - doenças infecciosas causadas por micobactérias;
- hepatite viral em fase ativa;
- malária, leishmaniose, tripanossomíase e outras doenças parasitárias;
- doenças oncológicas - leucemia linfocítica crônica, macroglobulinemia de Waldenstrom e neoplasias malignas que metastatizam na membrana sinovial das articulações.
A artrite reumatóide é uma lesão deformante de pequenas articulações caracterizada por aumento do fator reumatóide
Ocasionalmente (em 2–3% dos adultos e 5–6% dos idosos), um aumento do fator reumatóide no sangue é encontrado em pessoas saudáveis, mas na maioria dos casos é um sinal de patologia grave, portanto, é um motivo para atenção médica urgente.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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