A norma do cortisol em mulheres e homens
O conteúdo do artigo:
- A taxa de cortisol em homens e mulheres
- Análise de cortisol no sangue e na urina
- Condições em que o cortisol está elevado
- Condições em que o cortisol é baixo
A norma do cortisol em mulheres e homens é praticamente a mesma. A secreção do hormônio muda pouco com a idade, mas está sujeita a um ritmo circadiano. Sua concentração máxima no sangue é observada pela manhã e a mínima à noite.
O cortisol (hidrocortisona) é um hormônio esteróide produzido pelo córtex adrenal sob a influência do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Participa da regulação do metabolismo dos carboidratos no organismo, bem como do desenvolvimento de reações de estresse.
As principais células-alvo do cortisol são os hepatócitos - células do fígado. Devido à sua natureza lipofílica, o hormônio penetra facilmente através da membrana celular no citoplasma e no núcleo, onde se liga a receptores específicos. O complexo hormônio-receptor ativa a transcrição de seções individuais de DNA, como resultado da síntese de glicose nos hepatócitos e diminuição de sua decomposição nos músculos. Além disso, o cortisol contribui para a formação de reservas de glicogênio no fígado. Assim, esse hormônio ajuda a preservar os recursos energéticos do corpo.
No sangue, a hidrocortisona está na forma livre, bem como na forma de compostos com a albumina, a globulina, em conjunto com os eritrócitos. Uma proporção significativa do cortisol liga-se à transcortina (globulina de ligação ao corticosteroide). A fração livre do hormônio, que é de 5 a 10% da quantidade total de cortisol, tem atividade biológica. No estado ligado, o hormônio perde sua atividade biológica. O cortisol é metabolizado no fígado, filtrado nos glomérulos e excretado na urina quando livre.
Cortisol, ou hidrocortisona, é o chamado hormônio do estresse, responsável pelas defesas do corpo em caso de ameaça externa
A hidrocortisona forma as defesas do corpo contra ameaças externas e situações estressantes. Promove aumento da pressão arterial (mas não permite alterações críticas), aumento da freqüência cardíaca, débito urinário e secreção de ácido gástrico. Um aumento na concentração de cortisol no sangue de acordo com o princípio do feedback negativo reduz a produção de corticoliberina, assim como do hormônio adrenocorticotrópico. Se necessário, o cortisol ativa os músculos, diminuindo o consumo de glicose nestes. Além disso, reduz o número de leucócitos que circulam no sangue periférico, regula a biossíntese de proteínas (inibe nos tecidos muscular, conjuntivo, adiposo e ósseo e estimula no fígado).
Para normalizar a concentração de cortisol no sangue, é recomendável corrigir o excesso de peso, parar de beber café e bebidas alcoólicas e incluir regularmente uma quantidade suficiente de alimentos proteicos na dieta. Além disso, é necessária uma noite inteira de sono. A estabilização dos níveis de cortisol em mulheres após o parto ou a descontinuação dos anticoncepcionais orais ocorre em cerca de seis semanas.
A taxa de cortisol em homens e mulheres
As normas de cortisol no sangue, dependendo da hora do dia, são apresentadas na tabela, mas deve-se ter em mente que podem diferir em laboratórios diferentes.
Tabela. A taxa de cortisol no sangue em mulheres e homens
| Tempo | Valores de referência, μg / dl |
| 07: 00-09: 00 | 4,3-22,4 |
| 15h00 - 17h00 | 3,09-16,66 |
A norma de cortisol na urina (diariamente) é 58-403 mcg / 24 h.
O desvio da norma de cortisol afeta os processos metabólicos, em particular, perturba o equilíbrio água-sal, causa hipernatremia (uma condição com risco de vida em que ocorre desidratação no contexto de retenção excessiva de sódio no corpo), deficiência de potássio, leva à hipertensão arterial, aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio.
O ritmo diário de secreção de cortisol é perturbado em pacientes com síndrome de Itsenko-Cushing e em mulheres durante a gravidez.
Análise de cortisol no sangue e na urina
A concentração de hidrocortisona é determinada pelo exame do sangue, da urina e (com muito menos frequência) da saliva do paciente.
Devido à presença de oscilações diárias no hormônio, recomenda-se a coleta de sangue para análise pela manhã (das 07h00 às 10h00) com o estômago vazio ou à tarde, devendo decorrer pelo menos 8 horas desde o momento da última refeição. No dia anterior à análise, é necessário evitar o excesso de tensão mental e emocional, o esforço físico, para parar de beber álcool e alimentos gordurosos. No dia do estudo, você deve parar de fumar, por 30 minutos antes da coleta de sangue, o paciente deve estar em repouso completo.
Se for necessário estudar a concentração de hidrocortisona na dinâmica, uma série de testes repetidos é realizada, e a coleta de sangue para cada estudo deve ser feita aproximadamente ao mesmo tempo.
Em alguns casos, são realizados testes de estresse com dexametasona. Ao mesmo tempo, 1 a 2 dias antes da coleta do sangue, o paciente recebe medicamentos hormonais que reduzem a produção de cortisol.
Para determinar o conteúdo de cortisol na urina, é necessário coletar a urina diariamente. Antes de conduzir o estudo, você deve consultar seu médico sobre a necessidade de descontinuar os medicamentos tomados para evitar sua influência no resultado do estudo. Normalmente, é necessário excluir a ingestão de estrogênios, opiáceos, análogos sintéticos de glicocorticóides, anticoncepcionais orais. Ao coletar material para pesquisa, a primeira porção da urina matinal é liberada no banheiro, toda a urina subsequente por dia (incluindo a urina matinal do dia seguinte) é coletada em um recipiente limpo para coleta de urina com um conservante. Durante todo o período de coleta, o recipiente é armazenado em local fresco e escuro.
Um teste de cortisol é prescrito nos seguintes casos:
- suspeita de neoplasia produtora de hormônio adrenocorticotrópico;
- osteoporose;
- pressão alta;
- mudança significativa no peso corporal sem razão aparente;
- o aparecimento de estrias na pele;
- pigmentação anormal da pele;
- puberdade prematura;
- crescimento excessivo de pelos no rosto e corpo em mulheres no padrão masculino (hirsutismo);
- infertilidade;
- irregularidades menstruais;
- candidíase recorrente.
Além disso, a dosagem dos níveis de cortisol é prescrita para monitorar o tratamento das doenças adrenais, principalmente no caso de uso de hormônios glicocorticóides.
Condições em que o cortisol está elevado
Um aumento da concentração de cortisol no sangue é observado nas seguintes condições patológicas:
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- obesidade;
- neoplasias benignas ou malignas das glândulas supra-renais;
- síndrome de secreção ectópica de hormônio adrenocorticotrópico;
- síndrome da Imunodeficiência Adquirida;
- doenças infecciosas;
- cirrose do fígado;
- hipotireoidismo ou hipertireoidismo;
- lesões extensas;
- algumas intervenções cirúrgicas;
- estresse severo crônico ou único;
- alcoolismo.
A concentração de hidrocortisona é aumentada em mulheres durante a gravidez (no terceiro trimestre, o nível do hormônio é 2–5 vezes maior do que os indicadores pré-gravidez).
Sob estresse, a quantidade do hormônio no sangue pode aumentar até seis vezes o cortisol normal em repouso. Esse excesso é fisiológico e não representa uma ameaça à saúde, pois já 1,5 a 2 horas após um choque nervoso, a concentração do hormônio se normaliza.
Os níveis de cortisol no sangue podem aumentar seis vezes sob estresse severo
Um nível persistentemente elevado de hidrocortisona freqüentemente indica a presença de uma neoplasia no cérebro. Com a formação de um tumor hipofisário, aumenta a produção do hormônio adrenocorticotrópico, o que, por sua vez, leva ao aumento da produção de cortisol.
Em crianças, níveis elevados de cortisol podem ser presumidos com puberdade prematura (tanto em meninos quanto em meninas), altos níveis de glicose no sangue, falta de potássio, cicatrização lenta de lesões cutâneas, aparecimento frequente e irracional de edema e / ou hematomas.
Condições em que o cortisol é baixo
Uma diminuição na concentração de cortisol é observada nas seguintes situações:
- hipopituitarismo (diminuição ou cessação da produção de hormônios pela glândula pituitária);
- Doença de Addison (insuficiência crônica do córtex adrenal);
- insuficiência congênita do córtex adrenal;
- síndrome adrenogenital;
- hepatite, cirrose hepática;
- perda de peso significativa sem razão aparente;
- tomar uma série de medicamentos (especialmente barbitúricos), bem como com uma retirada abrupta de glicocorticóides após seu uso prolongado.
Os sinais de que o nível de cortisol no sangue está abaixo do normal são fadiga rápida, aumento da fraqueza, diminuição do apetite e diminuição da pressão arterial.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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