O hormônio estimulador da tireoide é reduzido - o que isso significa?
O conteúdo do artigo:
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O hormônio TSH é reduzido: o que significa
Análises adicionais
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Sinais característicos
- Hipotireoidismo
- Hipertireoidismo
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TSH baixado: tratamento
- Tratamento do hipotireoidismo central
- Tratamento de hipertireoidismo
- Vídeo
Se o hormônio estimulador da tireoide for reduzido - o que isso significa para o corpo? A glândula tireóide é um importante órgão endócrino no qual os hormônios tireoidianos são produzidos. Eles são responsáveis pelo metabolismo básico, afetam o funcionamento do coração e de outros órgãos. O hormônio estimulador da tireóide da glândula pituitária é responsável pela regulação da glândula tireóide. Com várias patologias, seu nível pode aumentar ou diminuir. Uma diminuição no indicador pode indicar uma patologia da glândula tireóide, hipófise, hipotálamo. Em todos os casos, é necessário tratamento.
A função tireoidiana depende da produção de tireotropina
O hormônio TSH é reduzido: o que significa
O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é produzido na glândula pituitária anterior. Ele é responsável por regular a glândula tireóide. Se o TSH estiver baixo, a glândula tireoide não será estimulada e a produção de hormônios tireoidianos será interrompida.
O nível de TSH no sangue é regulado por dois mecanismos:
- Fatores de liberação que são produzidos no hipotálamo. Sob sua influência, a glândula pituitária é estimulada e, em seguida, aumenta a produção de TSH.
- Um sistema de feedback negativo. Uma diminuição no nível de T3 e T4 estimula a produção de TSH, um aumento em seu nível, ao contrário, inibe.
Pode haver vários motivos pelos quais um hormônio de TSH baixo é encontrado, mas todos eles estão associados a danos à glândula tireoide, hipófise ou hipotálamo. Existem três grupos de doenças que podem levar a essa condição:
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Grupo de doenças |
Explicação |
| Patologia da tireóide |
Com o hipertireoidismo, a produção de hormônios tireoidianos (T3, T4) aumenta. Nesse caso, a síntese de tireotropina é suprimida pelo sistema de feedback negativo. Um aumento no nível de tiroxina e triiodotironina no sangue pode ocorrer por vários motivos: Com a doença de Graves, a glândula tireóide produz hormônios em excesso. A doença é de natureza autoimune e é mais comum em mulheres. Na tireoidite aguda e subaguda, as células da tireoide são destruídas e os hormônios são liberados no sangue. Isso leva ao hipertireoidismo temporário. A ingestão descontrolada de medicamentos, principalmente levotiroxina, pode levar ao hipertireoidismo. |
| Patologia da glândula pituitária |
Uma vez que a tireotropina é produzida na glândula pituitária, uma diminuição em seu nível é freqüentemente causada precisamente pela patologia hipofisária. A causa pode ser tumores hipofisários (na maioria das vezes adenomas), síndrome de Skien (com hemorragia pós-parto severa), irradiação da glândula pituitária, intervenções cirúrgicas na glândula pituitária. |
| Patologia do hipotálamo | A patologia do hipotálamo pode levar a uma violação da regulação da síntese de TSH. Este é o grupo de causas mais raro. A condição pode ocorrer devido à radioterapia, certos medicamentos, trauma cerebral, estresse severo. |
Análises adicionais
Apenas o estudo do nível de tireotropina não é indicativo, os resultados obtidos não permitem o diagnóstico.
Além disso, você precisa investigar o nível de hormônios da tireoide, pelo menos T4 livre. De acordo com o nível de tireotropina e tiroxina (T4), pode-se assumir esta ou aquela patologia.
| TSH | T4 grátis | Diagnóstico presuntivo |
| Reduzido | Promovido | Um aumento de T4 em um contexto de redução do nível de TSH indica hipertireoidismo evidente. Pode haver várias razões para isso; pesquisas adicionais são necessárias para esclarecer. |
| Reduzido | Norma | Um nível normal de T4 com um TSH baixo indica hipertireoidismo latente. Isso significa que o corpo está tentando compensar o aumento da produção de hormônios da tireoide. |
| Reduzido | Reduzido | A diminuição simultânea de T4 e tireotropina indica uma origem central do hipotireoidismo. Isso significa que a glândula tireoide não pode produzir quantidades normais de hormônios tireoidianos. A razão para essa condição reside na derrota da glândula pituitária ou hipotálamo. |
Além disso, outros estudos podem ser prescritos para determinar a causa:
- Ultra-som da glândula tireóide;
- análise de anticorpos para tireoglobulina;
- análise de anticorpos para tireoperoxidase;
- um teste com tiroliberina (um teste positivo indica uma lesão do hipotálamo, negativo - uma lesão da glândula pituitária);
- avaliação do nível de outros hormônios (prolactina, FSH, LH, estradiol, testosterona).
Sinais característicos
Por manifestações clínicas, é difícil suspeitar de um hormônio estimulador da tireóide baixo. Os sintomas são determinados pelo estado funcional da glândula tireóide. Em alguns casos, não há sinais clínicos da doença.
Hipotireoidismo
Com hipotireoidismo central, os seguintes sintomas podem se desenvolver:
- bradicardia - diminuição da freqüência cardíaca;
- fraqueza geral, letargia;
- inchaço, especialmente da face;
- deterioração da capacidade cognitiva - memória, atenção;
- pele seca;
- cabelo opaco e quebradiço;
- tendência à constipação;
- atraso na menstruação, alongamento do ciclo menstrual;
- tendência a ganhar peso.
Não é necessário que apareçam simultaneamente. Um dos sintomas pode ser observado, ou vários de uma vez.
Hipertireoidismo
Com o hipertireoidismo, desenvolve-se um quadro clínico oposto ao hipotireoidismo. Os seguintes sintomas são característicos:
- taquicardia - aumento da freqüência cardíaca;
- diarréia;
- perder peso apesar do aumento do apetite;
- pele quente e úmida;
- sudorese aumentada, intolerância ao calor;
- violação do ciclo menstrual.
Com hipertireoidismo latente, os sintomas podem estar completamente ausentes. Quaisquer violações aparecem apenas quando o estado se descompensa.
TSH baixado: tratamento
O tratamento para um nível baixo de TSH depende da causa da doença. No hipotireoidismo central e no hipertireoidismo, as táticas de tratamento são completamente diferentes. Portanto, não vale a pena focar apenas no indicador de tireotropina na hora de escolher um tratamento.
Tratamento do hipotireoidismo central
No hipotireoidismo central, a terapia é substitutiva. Não se faz a introdução do TSH no corpo, são prescritas aquelas substâncias cuja síntese é interrompida pela deficiência de TSH, ou seja, os hormônios tireoidianos.
Para o tratamento, utiliza-se o medicamento Levotiroxina - T4 livre. A dosagem é determinada individualmente e depende de vários fatores - sexo, peso, idade, presença de patologia concomitante.
Mulheres com menos de 50 anos de idade são prescritos 1,6-1,8 mcg / kg. Em média, é 75-100 mcg por dia.
Na velhice, utilizam-se dosagens menores, pois aumenta o risco de complicações do sistema cardiovascular. Normalmente é prescrito 0,9 mcg / kg.
Na presença de patologia cardíaca, a dose inicial é de 25 mcg por dia. Com boa tolerância, a dosagem é aumentada.
Durante a gravidez, a necessidade de T4 aumenta, então a dose de Levotiroxina é aumentada.
Ao tomar Levotiroxina, você precisa controlar o nível de T4 no sangue. A concentração de T4 é mantida em um nível que corresponde ao terço superior dos valores normais. No tratamento do hipotireoidismo central, a mudança na concentração de TSH não é significativa.
Tomar Levotiroxina ajuda a compensar a insuficiência tireoidiana
Tratamento de hipertireoidismo
O tratamento do hipertireoidismo depende da patologia específica. Na maioria dos casos, são usados tireostáticos, que suprimem a atividade secretora da glândula tireoide.
O principal medicamento tireostático é o Mercazolil (Tiamazol), que inibe a produção dos hormônios tireoidianos. O tratamento tireostático é eficaz, mas nem sempre seguro para o corpo humano. Efeitos colaterais perigosos podem se desenvolver:
- da medula óssea - agranulocitose, leucopenia, anemia aplástica;
- dano ao fígado;
- Reações alérgicas;
- dor nas articulações.
Menos comumente, iodo radioativo ou cirurgia são usados para o tratamento.
Em caso de tireoidite subaguda e aguda durante o período de liberação de hormônios das células para o sangue, não é aplicado tratamento específico. Não faz sentido prescrever drogas tireostáticas. No futuro, com a tireoidite autoimune, são prescritos glicocorticosteróides, com agentes antibacterianos agudos.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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