9 infecções domesticadas por vacinas
Hoje, a necessidade de vacinação é assunto de acalorado debate na sociedade. Os oponentes da imunização geralmente citam o fato de que as vacinas podem causar reações alérgicas graves. Esses casos acontecem. No entanto, faz sentido prestar atenção ao principal efeito positivo que as vacinações preventivas proporcionam: elas não apenas protegem uma pessoa em particular de doenças perigosas e suas complicações, mas também reduzem drasticamente a probabilidade de infecção generalizada.
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É difícil para uma pessoa moderna imaginar que no século XIX as doenças infecciosas fossem a principal causa de morte no mundo. É graças à imunização que as terríveis epidemias que afetaram regiões inteiras tornaram-se coisa do passado. Hoje vamos relembrar as doenças que conseguimos derrotar graças à vacinação em massa da população.
Varíola
O nome "vacina" (do latim vacca - vaca) foi dado ao medicamento contendo o patógeno da varíola bovina, que não representa uma ameaça à vida humana. Foi com a ajuda de tal substância que o médico inglês Edward Jenner provou em 1796 que a introdução de um patógeno enfraquecido no corpo posteriormente protege contra a infecção pela varíola real, uma doença grave que era generalizada naquela época, ceifando anualmente centenas de milhares de vidas e a mesma quantidade de mutilações.
No início do século 19, a vacinação compulsória contra a varíola foi introduzida na Grã-Bretanha e em vários outros países europeus. Na Rússia, desde 1815, funcionava um comitê especial, uma das tarefas do qual era acompanhar as crianças que não haviam recebido a vacina. Como resultado, as epidemias anuais de varíola na Europa diminuíram, mas continuaram a aumentar na África, Ásia e América. Depois que um surto da doença em 1967 matou mais de 2 milhões de pessoas, a Organização Mundial da Saúde (OMS) introduziu a vacinação em massa contra a varíola e a incidência mundial começou a diminuir. A varíola já é considerada extinta: desde 1978, não há registro de nenhum caso da doença no mundo.
Poliomielite
O agente causador da poliomielite afeta o sistema nervoso, causando paralisia. Regra geral, as crianças com menos de 5 anos adoecem (das quais cerca de 10% morrem). Entre adultos e adolescentes, a mortalidade pela doença é de cerca de 30%. Em meados do século 20, mais de 350 mil pessoas eram infectadas com poliomielite todos os anos.
O problema não era apenas a disseminação da infecção, mas também o fato de que a poliomielite era praticamente intratável. Em 1988, a Iniciativa Global para a Erradicação da Pólio (GPEI) foi estabelecida. Os resultados da vacinação em massa de crianças foram muito impressionantes: de 125 países cujos habitantes sofriam da doença, apenas 2 permaneceram em 2015. Hoje, os casos de poliomielite são registrados principalmente no Afeganistão e no Paquistão. No entanto, os especialistas não consideram a doença completamente vencida: enquanto houver pessoas que não tenham uma forte imunidade à poliomielite, o risco de epidemia permanece real. É por isso que a maioria dos países continua implementando programas de vacinação para todos os recém-nascidos.
Caxumba (caxumba)
A natureza viral da caxumba foi comprovada em 1934. Na era pré-vacinação, até 6% da população mundial foi infectada com esta doença todos os anos (principalmente crianças de 3 a 15 anos). Apesar de a taxa de mortalidade por caxumba ser bastante baixa, a doença é considerada perigosa pelas complicações que causa. A caxumba na infância pode causar infertilidade (especialmente em homens), perda auditiva unilateral, pancreatite e algumas outras patologias.
A droga que protege contra caxumba, rubéola e sarampo foi inventada em 1963. Desde a introdução da vacinação em massa, a incidência de caxumba diminuiu quase 99%. Na maioria dos países do mundo, até 2014, foram registrados de 100 a 1000 casos de infecção por 100 mil habitantes. Para a Rússia, esse número é muito menor: apenas 2 casos por 1 milhão de pessoas.
Sarampo
Foi só em 1980 que a vacinação contra o sarampo se espalhou. Antes disso, a doença era chamada de praga infantil: mais de 2,5 milhões de pessoas morriam por ela todos os anos. A campanha massiva de vacinação resultou na queda de quase 75% das mortes por sarampo. Em 2014, ocorreram 114.900 mortes em todo o mundo.
No entanto, a probabilidade de surtos de sarampo continua sendo uma preocupação para muitos países desenvolvidos. Especialistas acreditam que o perigo de epidemias surge quando a cobertura vacinal da população cai para menos de 85%. A maioria dos doentes não é vacinada.
Rubéola
Em crianças, a rubéola é transmitida como um leve mal-estar. Em adultos, a doença é mais grave, mas as mortes por ela não são conhecidas. O perigo está em outro lugar: as mulheres infectadas com rubéola nos primeiros estágios da gravidez correm o risco de perder o feto em 15% dos casos. Além disso, 9 em cada 10 bebês nascidos de mães infectadas nascem com a síndrome da rubéola congênita, que é caracterizada por graves danos ao sistema cardiovascular, órgãos de visão e audição e, às vezes, retardo mental.
Em meados do século 20, a propagação da rubéola em alguns países assumiu o caráter de uma epidemia. Após a vacinação em massa, a incidência diminuiu centenas de vezes. Os países das Américas foram designados como zona livre de rubéola pela OMS desde 2015.
Tétano
Antes do uso da vacina antitetânica (em meados do século 20), o risco de infecção existia para qualquer pessoa: o agente causador do tétano vive no solo e na água em quase todos os lugares e pode entrar na corrente sanguínea com uma leve violação da pele. A doença é extremamente perigosa: a probabilidade de morte, mesmo com tratamento, é de cerca de 40%. Para os recém-nascidos, que hoje respondem pela maior parte dos infectados, esse risco é ainda maior - cerca de 80%.
Após o início das vacinações em larga escala, o tétano praticamente desapareceu nos países desenvolvidos. Um fato muito importante foi observado: bebês nascidos de mães que receberam vacinação dupla ou tripla não adoeciam quando o patógeno entrava no sangue. Agora, na Rússia, 30 a 35 casos de infecção por tétano são registrados anualmente, e a maioria das pessoas infectadas pertence à faixa etária mais velha que não foi vacinada.
Coqueluche
A tosse convulsa é mais perigosa para crianças com menos de 5 anos de idade. Em bebês menores de um ano, a taxa de mortalidade por essa doença é de 4%. A doença costuma causar o desenvolvimento de broncopneumonia (em 10% dos casos) e, em recém-nascidos, pode ser complicada por enfisema, acidente vascular cerebral e o acréscimo de infecção secundária grave.
Antes das vacinações em massa organizadas em países desenvolvidos nas décadas de 1950 - 1960, a incidência de coqueluche em crianças era quase universal. Agora, surtos da doença são observados periodicamente, com picos a cada 4-5 anos. Segundo estimativas da OMS, em 2008, quando mais de 80% das crianças no mundo foram vacinadas duas vezes, cerca de 700 mil pessoas escaparam da morte por coqueluche. Nos últimos anos, a cobertura da população com vacinas contra coqueluche diminuiu. Em alguns países, caiu para 30% e havia o risco de a incidência voltar ao nível pré-vacinal.
Difteria
Bacillus Leffler, o agente causador da difteria, secreta uma toxina ativa que afeta os sistemas cardiovascular, nervoso e excretor. A doença é acompanhada por edema do trato respiratório superior e, freqüentemente, há bloqueio mecânico de filmes densos de fibrina. Antes da invenção do toxóide diftérico, mais da metade dos pacientes morria da própria doença e de suas complicações.
Apesar de as primeiras tentativas de vacinação contra a difteria terem sido feitas no final do século 19, uma campanha massiva de vacinação foi iniciada pela OMS apenas em 1974. Desde então, a incidência desta doença caiu quase 90%. Posteriormente, descobriu-se que a vacinação infantil não oferece proteção vitalícia contra a difteria, uma vez que a imunidade a ela diminui com o tempo. O desconhecimento dessa característica foi a causa de uma grave epidemia que atingiu países europeus em 1994-1995. A Rússia em 1994 começou a implementar um novo programa de vacinação em massa, que inclui a reimunização de adultos. Como resultado, a incidência de difteria em nosso país diminuiu muito: desde 2011, não mais de 1 caso por 10 milhões de habitantes foi registrado anualmente.
Hepatite A (doença de Botkin)
O vírus da hepatite A afeta o fígado e as vias biliares. Na forma fulminante, mais comum em idosos, a doença provoca o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda, da qual morre até um terço dos infectados. Em pacientes que não atingiram a idade avançada, a hepatite A costuma durar muito tempo, exacerbando-se periodicamente (curso crônico recorrente). A doença se manifesta por inflamação do fígado e dutos biliares, amarelecimento e coceira na pele, febre, vômitos, cólicas e dores abdominais. A hepatite A não causa doenças crônicas e, com tratamento adequado, o desfecho é favorável. Quanto mais velha a pessoa infectada, maior a probabilidade de um curso grave da doença e do desenvolvimento de complicações.
O risco de contrair hepatite A está diretamente relacionado às condições sociais: o vírus vive no solo e na água e é muito resistente às influências agressivas (fervura, tratamento com medicamentos contendo cloro, formalina, etc.). Nos países em desenvolvimento, onde a maioria da população não tem acesso a água potável e produtos de higiene pessoal, 90% das crianças estão infectadas com o vírus.
Em condições nada higiênicas, pode se espalhar amplamente. Por exemplo, a doença de Botkin causou a perda de 10% do número de soldados britânicos, que realizaram uma operação no Oriente Médio em 1941-1942. Durante a epidemia de 1988, mais de 300 mil pessoas adoeceram em Xangai.
Cada estado implementa o programa de vacinação contra hepatite A à sua maneira, dependendo da situação epidêmica atual. Nos Estados Unidos, Israel, Turquia, China e Argentina, essas vacinas estão incluídas no sistema de imunização obrigatória para crianças. Na Rússia, a vacina anti-hepatite é administrada a pessoas que apresentam risco ocupacional de infecção (funcionários de instalações de tratamento e redes de esgoto, trabalhadores médicos, pessoas empregadas na produção de alimentos, etc.). Além disso, pessoas que viajam para áreas com alta prevalência da doença estão sujeitas à imunização.
Uma única injeção da vacina contra a hepatite A fornece 95% de proteção contra o vírus, e um procedimento repetido, realizado 6–12 meses depois, cria imunidade persistente por 10 anos. As crianças podem ser vacinadas após completarem 1 ano de idade.
A vacinação visa realizar duas tarefas principais: ensinar o corpo de uma determinada pessoa a lutar contra o agente causador da doença e reduzir o número total de infectados na população. Os programas de imunização em massa contra as doenças infecciosas mais perigosas, que estão sendo implementados na maioria dos países desenvolvidos, permitiram deixar no passado as monstruosas epidemias que mataram milhões de pessoas. Vale a pena lembrar isso e fazer uma abordagem equilibrada na decisão sobre a vacinação ou recusa dela.
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
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