Varicela em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de catapora em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento da varicela em crianças
- Dieta para varicela em crianças
- Tratamento alternativo de catapora em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A varicela em crianças (varicela) é uma doença infecciosa aguda altamente contagiosa de origem viral, que ocorre com o aparecimento na pele e nas membranas mucosas de uma erupção cutânea polimórfica característica e uma síndrome de intoxicação moderadamente pronunciada.
A erupção cutânea da varicela em crianças tem o caráter de dermatite bolhosa
A suscetibilidade à infecção é muito alta. Após o contato com um paciente, quase 100% das pessoas que não têm imunidade a essa infecção adoecem. A maior taxa de morbidade entre crianças em idade pré-escolar e primária que frequentam grupos organizados de crianças. Segundo as estatísticas, cerca de 80% da população adoece com varicela antes dos 16 anos. O pico de incidência ocorre durante a estação fria. Nas áreas rurais, a doença é registrada com metade da freqüência das cidades.
Após a transferência da varicela em crianças, é formada uma imunidade estável, que dura por toda a vida.
As crianças de primeiro ano de vida que são amamentadas raramente desenvolvem varicela, pois recebem os anticorpos necessários do corpo da mãe.
Causas e fatores de risco
O agente causador da varicela em crianças é o vírus DNA Varicella Zoster, que pertence à família Herpetoviridae e também é o agente causador de outra doença - o herpes.
O vírus é capaz de se replicar exclusivamente no corpo humano e, no ambiente externo, perde rapidamente sua virulência. A fonte de infecção é um paciente com varicela ou herpes zoster. Representa um perigo epidemiológico para terceiros, a partir dos últimos 10 dias do período de incubação e até o 7º dia após o término da erupção.
O agente causador da varicela em crianças é o vírus Zoster, que pertence à família Herpetoviridae.
A varicela em crianças é transmitida por gotículas aéreas, a transmissão por contato domiciliar é extremamente rara, o que se explica pela fraca resistência do vírus no ambiente externo. Ao falar, espirrar, tossir, o doente libera um aerossol fino contendo o vírus Varicela Zoster. Suas partículas são transportadas por longas distâncias por correntes de ar e podem até entrar em salas adjacentes. Possivelmente infecção perinatal em uma criança com varicela em uma mulher grávida 5 dias antes do parto.
A porta de entrada para o vírus da varicela é a membrana mucosa do trato respiratório superior. O patógeno entra nas células epiteliais, onde começa a se multiplicar ativamente. A partir daqui, ele se espalha para os gânglios linfáticos e corrente sanguínea, espalhando-se por todo o corpo. A viremia leva ao desenvolvimento de intoxicação geral.
O vírus tem afinidade pelas células epiteliais da pele e das membranas mucosas. Após a sua replicação (multiplicação), as células epiteliais morrem e, no seu lugar, formam-se cavidades cheias de exsudato, ou seja, vesículas. Após sua abertura, forma-se a erosão, que fica então coberta por uma crosta. Depois que a crosta cai, uma área de pele com uma nova epiderme é exposta sob ela. A varicela em crianças com imunidade enfraquecida ocorre com intoxicação geral grave, geralmente acompanhada pelo desenvolvimento de complicações.
O vírus varicela-zóster é capaz de se acumular nas células dos gânglios nervosos. Nesse caso, o paciente desenvolve um portador de vírus latente. A ativação do vírus leva ao desenvolvimento do quadro clínico de herpes zoster. Atualmente, os motivos que provocam a ativação viral não foram estabelecidos.
Sintomas de catapora em crianças
O período de incubação da varicela em crianças dura 11-21 dias. A doença começa com um curto período prodrômico, que geralmente é leve. A criança pode reclamar de fraqueza generalizada, dor de cabeça e / ou dores musculares. Ele pode ter febre, náuseas, vômitos.
Sintomas de catapora em crianças
O período prodrômico é substituído por um período de extensas manifestações clínicas (um período de erupções cutâneas). Ocorrem picos diários de temperatura, coincidindo com o aparecimento de novas erupções cutâneas. Freqüentemente em crianças, especialmente aquelas em idade pré-escolar, erupções vesiculares na pele e nas membranas mucosas aparecem repentinamente, sem qualquer sinal de intoxicação geral.
A erupção cutânea com varicela em crianças tem o caráter de dermatite bolhosa. Seus elementos espalham-se pelo corpo sem nenhuma regularidade, não se fundem. Cada elemento passa por vários estágios sucessivos de desenvolvimento: mancha, pápula, vesícula, crosta. Elementos de diferentes idades estão presentes na pele, o que está associado ao gotejamento diário. Normalmente, as primeiras manchas aparecem 1-2 dias após o início da doença, e as últimas - 3-6 dias.
O principal elemento diagnóstico de uma erupção cutânea com varicela em crianças é uma vesícula - uma pequena vesícula preenchida com um conteúdo líquido transparente e circundada por uma corola de hiperemia. A erupção é acompanhada de coceira intensa. Ao pentear, pode ocorrer uma infecção da vesícula, resultando na formação de uma pústula (bolha cheia de conteúdo purulento) em seu lugar. Depois que as pústulas cicatrizam, permanecem marcas de pústulas (pequenas cicatrizes). Se não houver supuração, a cicatrização das vesículas não é acompanhada pela formação de cicatrizes.
A natureza da erupção com varicela
A erupção pode ocorrer em qualquer parte do corpo, exceto nas plantas dos pés e nas palmas das mãos. O maior número de elementos está localizado no pescoço, face e couro cabeludo, podendo ser observados na mucosa dos órgãos genitais, cavidade oral e na conjuntiva. Após a abertura das vesículas, formam-se erosões e úlceras nas membranas mucosas.
Em casos raros, a varicela em crianças é acompanhada por inflamação dos gânglios linfáticos (linfadenopatia).
Crianças com imunidade enfraquecida podem desenvolver varicela grave:
- bolhoso - os elementos da erupção são representados por bolhas (grandes bolhas preenchidas com conteúdo transparente);
- pustulosa - supuração das vesículas, com sua transformação em pústulas;
- hemorrágico - impregnação de vesículas com conteúdo hemorrágico (com sangue);
- gangrenado - a erupção é representada por elementos necróticos que penetram nas camadas profundas da pele.
A doença pode assumir uma forma apagada. Nesse caso, os sintomas da varicela em crianças são mal expressos, não há manifestações de intoxicação, as erupções são únicas e desaparecem em pouco tempo.
Diagnóstico
O diagnóstico de varicela em crianças é feito com base nos sintomas clínicos característicos da doença, dados da história epidemiológica (indicação de contato com paciente com varicela ou herpes zoster 11-21 dias antes do início da doença).
Com um curso atípico de varicela em crianças, bem como lesões disseminadas de órgãos internos, pode ser necessário realizar diagnósticos laboratoriais:
- isolamento do vírus Varicella Zoster dos elementos da erupção por métodos virológicos clássicos em culturas de células embrionárias;
- microscopia de raspagem da base dos elementos da erupção (detecção de células gigantes multinucleadas);
- microscopia de esfregaços de líquido vesicular (detecção de corpos de Aragão);
- detecção de anticorpos para os antígenos do vírus (formulação de reações ELISA, RSK, teste de fluorescência de anticorpos para Ag de membrana).
A varicela em crianças é diferenciada por picadas de insetos, dermatites de contato, alergias a medicamentos, sífilis secundária, impetigo, herpes simples.
Tratamento da varicela em crianças
O tratamento da varicela em crianças, na maioria dos casos, é realizado em casa. A hospitalização em hospital de doenças infecciosas é indicada apenas em caso de curso grave da doença, acompanhado de intoxicação grave.
É necessário cuidado cuidadoso com os elementos da erupção para evitar o aparecimento de uma infecção purulenta secundária. Cada elemento é tratado 1-2 vezes ao dia com uma solução anti-séptica (solução de permanganato de potássio, solução de Castellani). A erosão e as úlceras nas membranas mucosas são tratadas com uma solução de lactato de etacridina ou peróxido de hidrogênio. Para reduzir a severidade da coceira, a pele na área da erupção é limpa com álcool, uma solução fraca de ácido acético, lubrificada com glicerina. Se necessário, podem ser prescritos anti-histamínicos para a criança.
Uma erupção cutânea com varicela é tratada com uma solução anti-séptica
Para normalizar a temperatura corporal, são usados antiinflamatórios não esteroidais à base de ibuprofeno ou paracetamol. O ácido acetilsalicílico (Aspirina) não deve ser prescrito para crianças com varicela, pois seu uso pode estar associado ao desenvolvimento da síndrome de Reye.
Nas formas graves da doença, o desenvolvimento de formas disseminadas, estados de imunodeficiência, as crianças são tratadas com medicamentos antivirais (aciclovir, interferão alfa, vidarabina). Além disso, uma imunoglobulina anti-veterinária específica pode ser usada.
A terapia antibiótica é prescrita apenas quando uma infecção bacteriana secundária é associada.
Dieta para varicela em crianças
A alimentação bem organizada ajuda a acelerar a recuperação das crianças, reduz o risco de complicações.
Nos primeiros dias da doença, num contexto de síndrome de intoxicação, as crianças podem se recusar a comer. Nesse caso, não se deve insistir em comer, muito menos alimentá-los à força. É importante fornecer uma bebida abundante (chá fraco, caldo de rosa mosqueta, água mineral sem gás, compota). À medida que o estado geral da criança melhora, o apetite retorna, mas depois disso, deve-se manter um regime maior de bebida.
A dieta ajuda a acelerar a recuperação da varicela em crianças
Os alimentos que contribuem para a alergia do corpo e, portanto, intensificam a coceira, são excluídos da dieta. Esses produtos incluem:
- carnes gordas, salsichas, carnes fumadas;
- frutos do mar;
- cogumelos;
- bagas, frutas cítricas;
- confeitaria;
- especiarias;
- picles e marinadas;
- refrigerantes doces.
Uma amostra de menu por dia para crianças com catapora:
- café da manhã: aveia ou mingau de trigo sarraceno com manteiga, ovo cozido;
- segundo café da manhã: queijo cottage desnatado com creme de leite ou um copo de kefir;
- almoço: sopa de purê de vegetais, costeleta no vapor ou peixe magro cozido;
- lanche da tarde: suco de vegetais espremido na hora diluído em água morna na proporção de 1: 3;
- jantar: abobrinha assada, croutons e chá sem açúcar ou caçarola de queijo cottage com maçã verde ralada.
Tratamento alternativo de catapora em crianças
Para reduzir a coceira e prevenir a supuração das vesículas, a medicina tradicional pode ser usada. Em particular, banhos quentes:
- com infusão de calêndula. Ferver 60 g da matéria-prima medicinal com 1 litro de água fervente, deixar por 40 minutos, coar e despejar na banheira. Tome banho 2 vezes ao dia por 8 a 10 minutos;
- com farinha de aveia. Despeje 500 g de mingau de aveia em um saco de linho (se estiver ausente, você pode levar mingau de aveia) e amarre bem, coloque o saco em uma banheira com água morna. A duração do procedimento é de 5 a 8 minutos, após o qual dê um tapinha delicado no corpo da criança com uma toalha macia;
- com infusão de yarrow. Despeje 200 g de erva de mil-folhas em 5 litros de água fervente, deixe por 4 horas, coe e despeje na banheira. Tome um banho de 15 a 20 minutos.
O tratamento de vesículas com tintura de calêndula ajuda a reduzir a coceira e prevenir a supuração
Para secar as crostas e reduzir a coceira, pode-se esfregar a pele com uma mistura de óleos de oliva e bergamota em proporções iguais. Ajuda a eliminar a coceira e esfregar a pele com uma decocção de cevada: despeje 1 kg de cevada 5 litros de água fria, leve para ferver e cozinhe por 1 hora, depois deixe esfriar e coe.
Possíveis consequências e complicações
Na maioria dos casos, a varicela em crianças é benigna e apenas 5% dos pacientes apresentam complicações:
- estomatite;
- ceratite;
- linfadenite;
- pioderma;
- impetigo bolhoso;
- abscessos e flegmão;
- sepse;
- erisipela;
- pneumonia;
- nefrite hemorrágica;
- miocardite;
- encefalite viral.
Cientistas da Escola de Medicina e Higiene Tropical de Londres fizeram exames médicos em 49 crianças que estavam sendo tratadas por um derrame. Ao fazer a anamnese, constatou-se que muitos deles haviam contraído varicela alguns meses antes. Esse fato despertou o interesse de especialistas. Em um esforço para esperar por uma explicação lógica, eles analisaram retrospectivamente os históricos médicos de crianças com AVC nos últimos anos. Descobriu-se que em 31% dos casos, as crianças tiveram varicela nos últimos 6 meses antes do desenvolvimento de um distúrbio agudo da circulação cerebral.
Os médicos ainda não podem explicar a relação entre varicela e acidente vascular cerebral em crianças, especialmente porque tal relação não foi identificada em adultos. Tem sido sugerido que o vírus Varicela Zoster danifica o revestimento interno das artérias, contribuindo para o desenvolvimento de um processo inflamatório nesta, que, por sua vez, causa estenose dos vasos lesados.
Previsão
Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável, a doença termina com uma recuperação total. As cicatrizes permanecem apenas durante a supuração das vesículas e sua transformação em pústulas. Em crianças com imunodeficiência grave, o prognóstico é pior, uma vez que a infecção é muito mais grave, causando frequentemente o desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.
Prevenção
A prevenção da varicela em crianças é prevenir a entrada e propagação da infecção em grupos de crianças. Inclui as seguintes atividades:
- isolamento de pacientes com varicela até o 5º dia após o aparecimento dos últimos exantemas;
- em creches de instituições pré-escolares, as crianças que estiveram em contato com um doente são colocadas em quarentena por 21 dias a partir do momento em que o paciente é isolado;
- nas crianças com imunodeficiência, as medidas preventivas são tomadas nos primeiros três dias, a partir do momento do contato com o paciente, por meio da imunoprofilaxia passiva (injeção única de imunoglobulina).
Se uma mulher grávida adoece com varicela, a fim de prevenir a infecção intrauterina do feto, são prescritas imunoglobulinas específicas.
Foi desenvolvida uma vacinação contra a varicela em crianças. A vacinação é indicada para crianças imunocomprometidas que sofrem de doenças somáticas crônicas. Para sua implementação, são utilizadas as vacinas Okavax (Japão) ou Varilrix (Bélgica).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
