Mikardis Plus - Instruções De Uso, Comentários, Preço, Análogos De Tablets

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Mikardis Plus

Mikardis Plus: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Micardis Plus

Código ATX: C09DA07

Ingrediente ativo: hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) + telmisartan (telmisartan)

Fabricante: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Alemanha)

Descrição e foto atualizadas: 2018-11-26

Preços em farmácias: a partir de 1196 rublos.

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Mikardis Plus é um agente anti-hipertensivo combinado; antagonista do receptor da angiotensina II (A-II) + diurético tiazídico.

Forma de liberação e composição

Mikardis Plus é lançado na forma de comprimidos - biconvexos, ovais, de duas camadas:

• dosagem 40 / 12,5 mg e 80 / 12,5 mg - uma camada é bege-rosa, a segunda é branca com possíveis salpicos de bege-rosa, na superfície branca há uma impressão "H4" (40 / 12,5 mg) ou "H8" (80 / 12,5 mg), e o logotipo da empresa (7 unidades em blister, em caixa de papelão 2, 4 ou 8 blisters);
• dosagem 80/25 mg - uma camada é branca, com possíveis salpicos de amarelo, a segunda é amarela; na superfície branca está impressa "H9" e o logotipo da empresa (7 un. em blister, em caixa de papelão 1, 2 ou 4 blisters).

1 comprimido contém:

• ingredientes ativos: Telmisartan - 40/80 mg + hidroclorotiazida - 12,5 mg ou Telmisartan - 80 mg + hidroclorotiazida - 25 mg;
• componentes adicionais: povidona, hidróxido de sódio, meglumina, estearato de magnésio, sorbitol, celulose microcristalina, lactose monohidratada, amido de milho, carboximetilamido de sódio, óxido de corante de ferro vermelho (40 / 12,5 e 80 / 12,5), óxido de corante de ferro amarelo (80/25).

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Mikardis Plus é um medicamento anti-hipertensivo que é uma combinação de telmisartan (um bloqueador do receptor A-II) e hidroclorotiazida (um diurético tiazídico). O uso combinado desses componentes proporciona um efeito anti-hipertensivo mais forte do que o uso de cada um deles separadamente. A recepção desta droga em doses terapêuticas uma vez ao dia leva a uma diminuição pronunciada e gradual da pressão arterial (PA).

Telmisartan

O telmisartan é um antagonista (bloqueador) específico dos receptores A-II (subtipo AT ₁), demonstrando efeito anti-hipertensivo quando utilizado por via oral. Difere em alta afinidade pelo subtipo AT ₁ de receptores A-II, por meio dos quais estes últimos atuam. Não tem nenhum efeito agonístico no receptor, do qual desloca o A-II. A substância ativa se liga seletivamente a longo prazo ao subtipo AT ₁ de receptores A-II, embora não tenha afinidade para AT ₂subtipo, bem como a outros receptores de angiotensina. O significado funcional destes receptores e o resultado da sua possível ativação excessiva devido à influência de A-II, cujo nível aumenta com o telmisartan, não foram estudados. O ingrediente ativo causa uma diminuição na concentração de aldosterona no sangue, não bloqueia os canais iônicos e não suprime o nível de renina no plasma sanguíneo. O telmisartan também não inibe a enzima de conversão da angiotensina (ECA) - quininase II, que destrói a bradicinina, pelo que não se espera um agravamento do risco de reações adversas causadas pela bradicinina.

Na presença de hipertensão arterial, o uso de telmisartan na dose de 80 mg inibe completamente o efeito hipertensivo de A-II. A atividade anti-hipertensiva da substância após a primeira administração oral manifesta-se em 3 horas. A ação do remédio dura 24 horas e permanece significativa por até 48 horas. A obtenção de um efeito hipotensor pronunciado é geralmente possível após 28 dias após o início do tratamento, desde que Mikardis Plus seja tomado regularmente.

Em pacientes com hipertensão arterial, o telmisartan reduz a pressão arterial sistólica e diastólica sem alterar a frequência cardíaca (FC). Se for necessário cancelar abruptamente a substância, a pressão arterial retorna gradualmente aos seus valores originais, sem o risco de desenvolver uma síndrome de abstinência.

No decurso dos estudos com telmisartan, foi efectuada uma avaliação de casos de morte cardiovascular, acidente vascular cerebral não fatal, enfarte do miocárdio não fatal ou hospitalização devido a insuficiência cardíaca crónica (ICC). Em pacientes com mais de 55 anos de idade com acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, doença arterial periférica ou diabetes mellitus com danos concomitantes aos órgãos-alvo (hipertrofia ventricular esquerda, retinopatia, macro ou microalbuminúria na história), foi encontrada uma diminuição na morbidade e mortalidade cardiovascular.

Hidroclorotiazida

A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico. A substância, como outros representantes dessa classe de anti-hipertensivos, afeta o mecanismo de reabsorção eletrolítica nos túbulos renais, aumentando diretamente a excreção de sódio e cloreto (aproximadamente em quantidades iguais). O resultado da atividade diurética do agente é uma diminuição no volume de sangue circulante (BCC), um aumento no nível plasmático de renina no sangue, um aumento na produção de aldosterona e um aumento subsequente no conteúdo de potássio e hidrocarbonatos na urina, o que leva a uma diminuição na concentração de potássio no plasma sanguíneo.

Com o uso combinado da substância com telmisartan, possivelmente devido ao bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), a perda de potássio associada a este diurético é reduzida. Após a administração oral de hidroclorotiazida, o aumento da diurese é observado após 2 horas e o efeito máximo é observado após cerca de 4 horas. A atividade diurética de Mikardis Plus é observada por cerca de 6-12 horas.

O uso prolongado de hidroclorotiazida reduz o risco de complicações de lesões cardiovasculares e mortalidade por elas.

O efeito anti-hipertensivo de Mikardis Plus, via de regra, atinge seu máximo 4–8 semanas após o início do tratamento.

Farmacocinética

O uso combinado de hidroclorotiazida e telmisartan não afeta a farmacocinética de cada uma destas substâncias ativas separadamente.

Telmisartan

Quando usado por via oral, o agente é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal (TGI), a biodisponibilidade é de aproximadamente 50%. A concentração máxima da substância no plasma sanguíneo (C _max) é observada em média após 0,5-1,5 horas. Quando tomado simultaneamente com os alimentos, uma diminuição na área sob a curva de concentração-tempo (AUC) pode variar de 6% (na dosagem de 40 mg) a 19% (na dosagem de 160 mg). Após 3 horas após a administração oral, o nível plasmático da substância no sangue diminui, independentemente da refeição.

O telmisartan é caracterizado por uma ligação elevada com as proteínas do plasma sanguíneo (mais de 99,5%), principalmente com a α1-glicoproteína e a albumina. O volume de distribuição (Vd) é de aproximadamente 500 litros.

A transformação metabólica de uma substância ocorre por meio da conjugação com o ácido glucurônico. Os metabólitos da droga são farmacologicamente inativos, a meia-vida (T _1/2) é superior a 20 horas. A substância é excretada inalterada pelos intestinos, menos de 2% é excretada pelos rins. A depuração plasmática total é de cerca de 900 ml / min.

Nas mulheres, a C _{máx do} telmisartan é aproximadamente 2-3 vezes superior do que nos homens, mas não tem um efeito significativo na eficácia do Micardis Plus. Além disso, as mulheres têm tendência a um aumento do nível plasmático de hidroclorotiazida, que é clinicamente insignificante.

Hidroclorotiazida

Após administração oral de Mikardis Plus no plasma sanguíneo, a _{Cmax da} hidroclorotiazida é observada dentro de 1-3 horas. Com base na excreção total pelos rins, a biodisponibilidade absoluta da substância atinge aproximadamente 60%. Liga-se às proteínas plasmáticas em 64%, Vd é 0,8 ± 0,3 l / kg. O agente não é metabolizado no corpo e é excretado pelos rins quase inalterado. Aproximadamente 60% de uma dose oral de hidroclorotiazida é eliminada em 48 horas, a depuração renal é de aproximadamente 250-300 ml / min, T1 _{/ 2} - 10-15 horas.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Mikardis Plus é recomendado para uso no tratamento complexo da hipertensão arterial em caso de inefetividade do tratamento com telmisartan ou hidroclorotiazida como monoterapia.

Contra-indicações

Absoluto:

• disfunção renal grave, com clearance de creatinina (CC) abaixo de 30 ml / min;
• disfunção hepática grave (classe C na escala de Child-Pugh);
• doenças obstrutivas das vias biliares;
• hipercalcemia refratária, hipocalemia;
• intolerância hereditária à frutose (inclui sorbitol);
• síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase e intolerância à galactose;
• idade até 18 anos;
• tratamento concomitante com aliscireno em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal, com taxa de filtração glomerular (TFG) <60 ml / min / 1,73 m²;
• gravidez e lactação;
• hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da droga ou outros derivados de sulfonamida.

Relativo (os comprimidos Mikardis Plus devem ser usados com extremo cuidado):

• diminuição do CBC devido a terapia diurética anterior, restrições na ingestão de sal, diarréia ou vômito;
• distúrbios funcionais do fígado ou doença hepática progressiva (classes A e B na escala de Child-Pugh);
• estenose de uma artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais (a ameaça de hipotensão arterial grave e o desenvolvimento de insuficiência renal são agravados);
• condição após o transplante renal (devido à falta de experiência no uso);
• estenose subaórtica hipertrófica idiopática;
• estenose da válvula aórtica e mitral;
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• ICC III - classe funcional IV de acordo com a classificação da NYHA (New York Heart Association);
• hipercalemia;
• diabetes;
• gota (os diuréticos tiazídicos podem provocar hiperuricemia e exacerbação da gota);
• aldosteronismo primário;
• glaucoma de ângulo fechado.

Instruções de uso Mikardis Plus: método e dosagem

Os comprimidos são tomados por via oral uma vez ao dia. A eficácia do anti-hipertensivo não depende da ingestão de alimentos.

Mikardis Plus na dosagem de 40 / 12,5 mg pode ser prescrito a pacientes nos quais a pressão arterial está insuficientemente controlada quando em uso de hidroclorotiazida ou em tratamento com Mikardis na dosagem de 40 mg.

Mikardis Plus na dosagem de 80 / 12,5 mg pode ser prescrito para pacientes nos quais tomá-lo na dosagem de 40 / 12,5 mg ou tomar Mikardis na dosagem de 80 mg não proporciona controle adequado da pressão arterial.

Mikardis Plus na dosagem de 80/25 mg pode ser prescrito para pacientes nos quais tomar a dosagem de 80 / 12,5 mg ou tomar Mikardis na dosagem de 80 mg não leva a um controle adequado da pressão arterial, ou nos casos em que a condição do paciente foi previamente estabilizada telmisartan ou hidroclorotiazida quando usados separadamente.

Na hipertensão grave, o uso de telmisartan na dose de 160 mg ou em combinação com hidroclorotiazida na dose de 12,5-25 mg por dia é eficaz e geralmente bem tolerado.

Efeitos colaterais

• sistema cardiovascular: bradicardia ¹⁾, taquicardia ³⁾, arritmias ³⁾, diminuição acentuada da pressão arterial (incluindo hipotensão ortostática) ³⁾;
• sistema respiratório: falta de ar ³⁾, síndrome da dificuldade respiratória (incluindo pneumonia e edema pulmonar) ³⁾;
• sistema nervoso central: insônia ³⁾, distúrbios do sono ³⁾, tontura ^{2) 3)}, aumento da excitabilidade ²⁾, depressão ³⁾, ansiedade ³⁾, parestesia ³⁾, desmaios / vertigens ³⁾;
• sistema hematopoiético e sistema linfático: anemia ¹⁾, anemia hemolítica ²⁾, anemia aplástica ²⁾, eosinofilia ¹⁾, trombocitopenia ^{1) 2)}, neutropenia / agranulocitose ²⁾, leucopenia ²⁾, inibição da função da medula óssea ²⁾;
• sistema digestivo: boca seca ³⁾, flatulência ³⁾, diarreia ³⁾, constipação ³⁾, dor abdominal ³⁾, vômito ³⁾, anorexia ²⁾, perda de apetite ²⁾, hipercolesterolemia ²⁾, hiperglicemia ²⁾, dispepsia ^{1) 2) 3)}, gastrite ³⁾, disfunção hepática ³⁾, doença hepática ³⁾, pancreatite ²⁾, icterícia (hepatocelular ou colestática) ²⁾;
• sistema musculoesquelético: dor nas extremidades inferiores ³⁾, dor nas costas ³⁾, cãibras nos músculos da panturrilha ³⁾, espasmos musculares ³⁾, dor no peito ³⁾, sintomas semelhantes a tendinite (dor nos tendões) ¹⁾, artralgia ³⁾, mialgia ³⁾, artrose ¹⁾;
• sistema urinário: glicosúria ²⁾, nefrite intersticial ²⁾, insuficiência renal (incluindo insuficiência renal aguda) ¹⁾;
• sistema reprodutivo: impotência ³⁾;
• órgãos dos sentidos: visão turva transitória ³⁾, deficiência visual ³⁾, xantopsia ²⁾, miopia aguda ²⁾, glaucoma agudo de ângulo fechado ²⁾;
• pele: aumento da sudorese ³⁾;
• reações alérgicas: prurido ³⁾, erupção cutânea ³⁾, erupção cutânea medicamentosa ^{1) 2)}, urticária ³⁾, eritema ³⁾, eczema ¹⁾, erupção cutânea tóxica ¹⁾, reação de fotossensibilidade ²⁾, necrólise epidérmica tóxica ^{1) 2)}, reações anafiláticas ^{1) 2)}, exacerbação ou intensificação dos sintomas de lúpus eritematoso sistêmico ³⁾, reações semelhantes ao lúpus ²⁾, angioedema (incluindo casos fatais) ³⁾, vasculite sistêmica ²⁾, angiite necrosante (vasculite) ²⁾, recorrência de lúpus eritematoso sistêmico ²⁾, vasculite necrosante ²⁾;
• infecções: inflamação das glândulas salivares ²⁾, infecções do trato urinário (incluindo cistite) ¹⁾, infecções do trato respiratório superior (sinusite, faringite, bronquite) ^{1) 3)}, sepse (incluindo casos fatais) ¹⁾;
• distúrbios metabólicos: um aumento na atividade da creatina fosfoquinase (CPK) ³⁾, um aumento na atividade das enzimas hepáticas ³⁾, um aumento no nível de creatinina no plasma sanguíneo ³⁾, um aumento na concentração de ácido úrico no sangue ³⁾, hiperuricemia ³⁾, uma violação do equilíbrio hidroeletrolítico ²⁾, hiponatremia ³⁾, hipercalemia ¹⁾, hipocalemia ³⁾, hipertrigliceridemia ²⁾, deterioração do controle glicêmico ²⁾, hipoglicemia (em pacientes com diabetes mellitus) ¹⁾, diminuição do nível de hemoglobina no sangue ¹⁾, diminuição do CBC²⁾;
• outros: fraqueza ^{1) 2)}, síndrome da dor de várias localizações ³⁾, febre ²⁾, síndrome semelhante à gripe ³⁾.

¹⁾ - reações adversas observadas em estudos clínicos com telmisartan.

²⁾ - reações adversas observadas durante os estudos clínicos com hidroclorotiazida.

³⁾ - reações adversas não observadas em estudos clínicos com o uso combinado de telmisartan e hidroclorotiazida, mas esperadas durante o tratamento com Mikardis Plus.

Overdose

Não foram registrados casos de sobredosagem de comprimidos Mikardis Plus.

Os sintomas de uma overdose dos componentes ativos do medicamento podem ser:

• telmisartan: bradicardia, taquicardia, diminuição acentuada da pressão arterial;
• hidroclorotiazida: hipocalemia, hipocloremia e outras violações do equilíbrio hidroeletrolítico do sangue, diminuição do CBC, causando espasmos musculares e / ou agravos do sistema cardiovascular (arritmias causadas pelo uso simultâneo de glicosídeos cardíacos ou alguns outros medicamentos antiarrítmicos).

Com o desenvolvimento destas reações, é prescrita terapia sintomática, telmisartan não é removido do sangue por hemodiálise. A hidroclorotiazida é eliminada do corpo por hemodiálise, mas a extensão da sua remoção não foi estabelecida. É necessário monitorar regularmente o nível de creatinina e o equilíbrio eletrolítico no soro sanguíneo.

Instruções Especiais

Em alguns casos, como resultado da inibição da atividade do SRAA durante a terapia medicamentosa, principalmente com o tratamento concomitante com medicamentos que afetam este sistema, a atividade renal é prejudicada (incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda). Como resultado, o tratamento, acompanhado por um bloqueio duplo do SRAA (por exemplo, com uma combinação de Mikardis Plus com inibidores da ECA ou aliscireno), deve ser realizado estritamente individualmente, com monitoramento cuidadoso sistemático da função renal (incluindo monitoramento do nível de potássio e creatinina no soro sanguíneo).

Em pacientes com doença cardíaca isquêmica (DIC) e diabetes mellitus enquanto tomam antagonistas dos receptores A-II, o risco de infarto do miocárdio fatal e morte cardiovascular súbita pode aumentar. Como na presença de diabetes mellitus a doença arterial coronariana pode não ser diagnosticada devido ao curso assintomático, para que seja identificada e tratada antes de iniciar o tratamento com Mikardis Plus, é necessário um diagnóstico adequado (incluindo teste ergométrico).

A hidroclorotiazida pertence aos derivados de sulfonamida e pode causar uma reação idiossincrática, manifestada na forma de glaucoma agudo de ângulo fechado e miopia aguda transitória. Os sintomas dessas complicações incluem dor nos olhos ou uma diminuição acentuada da acuidade visual, que ocorre na maioria dos casos por várias horas a várias semanas após você começar a tomar Mikardis Plus. Na ausência de terapia, o glaucoma agudo de ângulo fechado desenvolvido pode causar perda de visão. Para tratar esta reação, o primeiro passo é parar imediatamente de tomar hidroclorotiazida. Se a pressão intraocular permanecer descontrolada, pode ser necessário realizar tratamento conservador ou cirúrgico urgente. Os fatores de risco para glaucoma agudo de ângulo fechado podem ser indicações de uma história de alergia à penicilina ou sulfonamidas.

A hidroclorotiazida, como outros diuréticos tiazídicos, pode causar distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico e no estado ácido-básico (hiponatremia, hipocalemia e alcalose hipoclorêmica). Os sinais dessa complicação podem ser uma sensação de sede, boca seca, fraqueza geral, ansiedade, sonolência, fraqueza muscular, mialgia ou contração dos músculos da panturrilha (cãibras), diminuição acentuada da pressão arterial, náusea, vômito, taquicardia, oligúria.

O risco de hipocalemia aumenta principalmente em doentes com cirrose hepática, num contexto de aumento da diurese, com uma dieta sem sal e no caso de uma combinação de Mikardis Plus com gluco e mineralocorticosteróides ou corticotropina.

Apesar de não ter sido registada hipercalemia clinicamente significativa durante o tratamento com Mikardis Plus, deve-se ter em atenção que os fatores de risco para a sua ocorrência incluem diabetes mellitus, insuficiência cardíaca e / ou renal.

Não há informações que confirmem a capacidade de Mikardis Plus em reduzir ou prevenir o desenvolvimento de hiponatremia causada pela ingestão de diuréticos. A hipocloremia é geralmente pequena e não requer tratamento.

Os diuréticos tiazídicos aumentam a probabilidade de diminuição da excreção renal de cálcio e o aparecimento de um pequeno e transitório aumento nos níveis séricos de cálcio. O desenvolvimento de hipercalcemia grave pode ser um sintoma de hiperparatireoidismo latente. Se for necessária uma avaliação da função das glândulas paratireoides, os diuréticos tiazídicos devem ser descontinuados.

A ação do Mikardis Plus é menos eficaz em pacientes da raça negróide.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Uma vez que podem ocorrer tonturas e sonolência durante o tratamento com Mikardis Plus, deve-se ter cuidado especial ao dirigir veículos e realizar trabalhos relacionados aos mecanismos operacionais que requerem maior atenção.

Aplicação durante a gravidez e lactação

O uso de Mikardis Plus é contra-indicado para mulheres grávidas. O uso de antagonistas dos receptores A-II no primeiro trimestre da gravidez não é recomendado. Se a gravidez for confirmada, o uso desses medicamentos deve ser interrompido imediatamente. Se necessário, as pacientes recebem medicamentos anti-hipertensivos alternativos que tenham um perfil de segurança na gravidez estabelecido.

Nos trimestres II-III, a terapia com bloqueadores do receptor A-II é contra-indicada, pois no curso de estudos pré-clínicos foi descoberto que durante esses períodos de gravidez eles podem causar fetotoxicidade em humanos (desaceleração da ossificação craniana, oligoidrâmnio, comprometimento da atividade renal), bem como toxicidade neonatal (hipercalemia, hipotensão, insuficiência renal). Se no segundo trimestre da gravidez foi prescrito tratamento com antagonistas dos receptores A-II, o feto deve ser submetido a um exame de ultrassom dos ossos do crânio e da função renal. Os recém-nascidos cujas mães tomaram medicamentos desta classe devem ser cuidadosamente monitorados para hipotensão arterial.

A experiência do uso de hidroclorotiazida em mulheres grávidas, especialmente no primeiro trimestre, é limitada. Sabe-se que esta substância atravessa a barreira placentária e, levando em consideração o mecanismo farmacológico de sua ação, pode-se esperar que tomar Mikardis Plus nos trimestres II-III da gravidez possa provocar uma violação da perfusão placentária e causar efeitos indesejáveis no embrião / feto como trombocitopenia, icterícia, desequilíbrio eletrolítico. A hidroclorotiazida não deve ser utilizada para hipertensão e edema associados à gravidez, pré-eclâmpsia (devido ao agravamento da ameaça de diminuição do volume plasmático e diminuição da perfusão placentária) e na ausência de um efeito positivo nestas situações clínicas.

Para o tratamento da hipertensão essencial em mulheres grávidas, a hidroclorotiazida pode ser prescrita apenas em casos extremamente raros, se for impossível usar outro tratamento.

Tomar Mikardis Plus durante a amamentação é contra-indicado.

Não foram realizados estudos sobre o efeito do medicamento na fertilidade humana.

Uso infantil

Uma vez que a segurança e eficácia do uso de Mikardis Plus em crianças e adolescentes não foram estabelecidas, o medicamento é contra-indicado em pacientes com menos de 18 anos de idade.

Com função renal prejudicada

Na presença de disfunção renal grave (CC inferior a 30 ml / min), o uso de Mikardis Plus é contra-indicado.

Recomenda-se o uso de um agente anti-hipertensivo com cautela no contexto de estenose da artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais e na condição após o transplante renal. Em pacientes com comprometimento funcional leve / moderado dos rins (CC acima de 30 ml / min), o ajuste da dose de Mikardis Plus não é necessário, mas eles devem ser monitorados periodicamente quanto à atividade renal.

Por violações da função hepática

Na presença de disfunção hepática grave (classe C na escala de Child-Pugh), o uso de Micardis Plus é contra-indicado.

Pacientes com comprometimento funcional do fígado ou doença hepática progressiva (classes A e B na escala de Child-Pugh) devem usar o medicamento com cautela, pois mesmo com pequenas alterações no equilíbrio hidroeletrolítico, o risco de desenvolver coma hepático é agravado. Em caso de disfunção hepática ligeira / moderada, a dose diária máxima de Mikardis Plus não deve exceder 40 / 12,5 mg.

Uso em idosos

Os parâmetros farmacocinéticos de Mikardis Plus em doentes idosos não diferem dos de doentes jovens, pelo que não são necessárias alterações da dose em idosos.

Interações medicamentosas

Reações de interação possíveis com o uso combinado de telmisartan com outras substâncias / agentes medicamentosos:

• hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, sinvastatina, glibenclamida, amlodipina: nenhuma interação clinicamente significativa foi encontrada; revelou um aumento na concentração plasmática média de digoxina no sangue em cerca de 20%; com o uso combinado de telmisartan e digoxina, recomenda-se determinar periodicamente o nível desta última no sangue;
• preparações de lítio: em casos raros, é possível um aumento reversível do conteúdo de lítio no sangue, prosseguindo com fenômenos tóxicos, sendo necessário controlar sua concentração no soro;
• outras drogas anti-hipertensivas: é possível um aumento do efeito anti-hipertensivo; com a combinação de telmisartan e ramipril, houve um aumento de 2,5 vezes na AUC _0-24 e na C _{max deste} último e do seu metabolito (ramiprilato); o significado clínico desta interação é desconhecido;
• antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo ácido acetilsalicílico, usados como um agente antiinflamatório (em uma dose diária não superior a 3 g): AINEs não seletivos e inibidores da ciclooxpgenase-2 (COX-2) em pacientes com CBC reduzido podem levar ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda; os agentes que afetam o RAAS podem apresentar um efeito sinérgico; com uma combinação de telmisartan e AINEs no início da terapia, é necessário compensar o CBC e monitorar a função renal; com esta combinação, como resultado da supressão do efeito vasodilatador das prostaglandinas, foi observada uma diminuição no efeito do telmisartan; quando combinado com paracetamol e ibuprofeno, um efeito clinicamente significativo não foi revelado.

Reações de interação possíveis com o uso combinado de hidroclorotiazida com outras drogas / agentes:

• agentes antidiabéticos orais e insulina: pode ser necessário ajuste da dose desses medicamentos;
• barbitúricos, analgésicos opióides, etanol: a ameaça de hipotensão ortostática é agravada;
• colestiramina, colestipol: a absorção da hidroclorotiazida é prejudicada;
• metformina: aumenta o risco de acidose láctica;
• aminas pressoras (incluindo norepinefrina): o efeito desses agentes pode ser enfraquecido;
• glicosídeos cardíacos: o risco de desenvolver hipomagnesemia / hipocalemia por diuréticos tiazídicos é agravado, assim como o aparecimento de arritmias pelo uso de glicosídeos cardíacos;
• relaxantes musculares não despolarizantes (incluindo cloreto de tubocurarina): é possível potencializar a ação desses fundos;
• preparações de cálcio: o nível de cálcio no soro do sangue pode aumentar devido à diminuição de sua excreção pelos rins; com esta combinação, é necessário monitorar regularmente a concentração de cálcio no sangue e, se necessário, alterar sua dose;
• anti-gota: é possível aumentar o nível de ácido úrico no soro sanguíneo, o que pode requerer a correção da dosagem dos uricosúricos; pode haver um aumento na incidência de reações de hipersensibilidade ao alopurinol;
• biperidina, atropina e outros m-anticolinérgicos: a motilidade gastrointestinal está enfraquecida; aumenta a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos;
• diazóxido, betabloqueadores: é possível aumentar a hiperglicemia causada por esses medicamentos;
• laxantes, diuréticos de eliminação de potássio; gluco- e mineralocorticosteroides, anfotericina B, corticotropina, benzilpenicilina, carbenoxolona, derivados do ácido acetilsalicílico e outros agentes que levam à excreção de potássio e ao desenvolvimento de hipocalemia: o efeito hipocalêmico é aumentado; a hipocalemia devido à hidroclorotiazida é compensada pelo efeito poupador de potássio do telmisartan;
• AINEs: possivelmente enfraquecimento da ação anti-hipertensiva e diurética;
• preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio e outras drogas que aumentam os níveis de potássio sérico (heparina); substituição de sódio no sal de cozinha por sais de potássio: pode aparecer hipercalemia; deve monitorar periodicamente a concentração plasmática de potássio no sangue;
• agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato): a excreção renal desses agentes diminui e seu efeito mielossupressor aumenta;
• ácido glicirrízico (raiz de alcaçuz): é possível uma diminuição do nível de potássio no soro do sangue (desenvolvimento de hipocalemia);
• amantadina: o risco de efeitos adversos causados por esta substância é aumentado.

Análogos

Os análogos do Mikardis Plus são: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, etc.

Termos e condições de armazenamento

Conservar em local seco, fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 25 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Mikardis Plus

Avaliações de Mikardis Plus de pacientes e cardiologistas são em sua maioria positivas. O medicamento é considerado eficaz, demonstrando bons resultados até mesmo no tratamento da hipertensão crônica. Há um efeito mínimo da droga na freqüência cardíaca e seu efeito terapêutico mais pronunciado em comparação com Mikardis.

Não há queixas sobre o desenvolvimento de efeitos colaterais. A desvantagem do Mikardis Plus é considerada por muitos como seu alto custo.

O preço do Mikardis Plus nas farmácias

O preço dos comprimidos Mikardis Plus 80 / 12,5 mg pode ser de 1020-1100 rublos. por pacote contendo 28 pcs.

Mikardis Plus: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Mikardis Plus comprimidos 80 mg + 12,5 mg 28 pcs. 1196 RUB Comprar

Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor

Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!