Anexite crônica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de anexite crônica
- Diagnóstico
- Tratamento de anexite crônica
- Tratamento de anexite crônica durante a gravidez
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A anexite crônica (inflamação dos apêndices, salpingo-ooforite) é uma doença inflamatória de longa duração das trompas de Falópio e dos ovários, que são os apêndices uterinos. Salpingite (um processo inflamatório nas trompas de Falópio) e ooforite (inflamação dos ovários) geralmente não são divididas em patologias distintas, uma vez que quase nunca ocorrem isoladamente - a inflamação em uma delas rapidamente se transforma em outra. A anexite é uma das doenças ginecológicas mais comuns - de acordo com as estatísticas, 8 em cada 10 mulheres a encontraram pelo menos uma vez durante a vida. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em mulheres com idade entre 20 e 40 anos.
A anexite é caracterizada por um curso prolongado com exacerbações periódicas, seguido por remissão
O processo patológico geralmente começa com a introdução de um agente infeccioso na membrana mucosa da tuba uterina (falópio). Além disso, a inflamação se espalha para as camadas musculares e serosas, bem como para os tecidos circundantes - o epitélio tegumentar (mesotélio) do ovário, o peritônio pélvico. Durante a ovulação, o folículo que estoura é afetado, o processo infeccioso e inflamatório continua progredindo no ovário e na trompa de Falópio, o que, na ausência de tratamento, acaba levando à formação de aderências, aderências e obstrução das trompas de falópio. Os especialistas chamam a obstrução das trompas de falópio devido ao processo inflamatório transferido a principal causa do secundário, ou seja, infertilidade adquirida.
Causas e fatores de risco
Um agente infeccioso pode penetrar nos anexos uterinos por via ascendente, descendente, hematogênica ou linfogênica. Como regra, os patógenos penetram na vagina (via ascendente de infecção). A doença é causada por microrganismos patogênicos ou oportunistas: estrepto e estafilococos, clamídia, gonococos, lactococos, E. coli, fungos do gênero Candida, etc.
A anexite crônica se desenvolve no contexto de tratamento inadequado de uma forma aguda ou subaguda da doença.
Os fatores que contribuem para o início da exacerbação da anexite crônica incluem:
- retomada da atividade sexual logo após o parto, submetida a operações cirúrgicas, aborto;
- reinfecção (por exemplo, no caso de mudança de parceiro sexual);
- processos infecciosos e inflamatórios no corpo;
- a presença de um dispositivo intra-uterino;
- constipação frequente;
- imunidade diminuída, excesso de trabalho severo;
- hipotermia do corpo;
- Situações estressantes;
- avitaminose;
- Nutrição pobre.
Hipotermia - um fator de risco para anexite crônica
Formas da doença
A anexite é dividida em aguda (específica e não específica), subaguda e crônica.
Dependendo das características do curso das exacerbações da anexite crônica, as seguintes formas são distinguidas:
- infeccioso-tóxico (processos exsudativos nas trompas e ovários, dor bastante intensa é característica, mudanças na fórmula sanguínea são notadas);
- neuro-vegetativo (deterioração do bem-estar geral, alterações rápidas do humor, diminuição da capacidade de trabalho, doenças endócrinas e vasculares, nevralgia dos nervos pélvicos).
Assim, na forma de exacerbação infeccioso-tóxica, o quadro clínico da doença é semelhante ao da anexite aguda, apenas um pouco menos pronunciado. No caso da forma neuro-vegetativa, as manifestações do processo inflamatório são insignificantes e as sensações de dor são típicas de uma doença neurológica.
Dependendo da localização do processo patológico, a anexite crônica é unilateral e bilateral. Um lado, por sua vez, é do lado esquerdo ou direito.
Sintomas de anexite crônica
A anexite é caracterizada por um curso prolongado com exacerbações periódicas, seguido de remissão.
Com a transição da anexite para a forma crônica, os sintomas da doença característica da forma aguda enfraquecem ou desaparecem completamente, ocorre a remissão. Em alguns casos, dor moderada intermitente ou dor surda do apêndice afetado (apêndices) permanece.
Com uma exacerbação da anexite crônica, o paciente queixa-se de dor bastante intensa na região inferior do abdome. A dor pode irradiar para a região lombar, reto, coxa. Ela se intensifica em uma situação estressante, hipotermia, com intensa atividade física, antes ou depois da menstruação, durante as evacuações ou relações sexuais. O estado geral de saúde é um pouco reduzido, notando-se fraqueza, aumento da fadiga, irritabilidade e distúrbios do sono. A temperatura corporal, via de regra, não aumenta, ou aumenta ligeiramente (37-37,5 ˚С). Outros sintomas de anexite crônica incluem corrimento vaginal mucopurulento. Cerca de metade das pacientes com anexite crônica apresentam algum tipo de irregularidade menstrual (algomenorreia, menorragia, metrorragia, oligomenorreia, síndrome pré-menstrual). A função sexual também está prejudicada (dor durante a relação sexual, diminuição da libido).
Com uma exacerbação da anexite crônica, as mulheres se queixam de dor intensa na parte inferior do abdômen
Com recidivas frequentes de anexite crônica, os sistemas vascular, endócrino e nervoso são gradualmente envolvidos no processo patológico.
Diagnóstico
Fora das exacerbações de anexite crônica, os estudos diagnósticos não são muito informativos.
O diagnóstico das anexites crônicas é baseado em dados obtidos a partir da coleta de anamnese e queixas do paciente, bem como de pesquisas instrumentais e laboratoriais. Na coleta da anamnese, em primeiro lugar, atenta-se para os sinais de anexite aguda previamente transferida, bem como para os fatores que podem provocar uma exacerbação: instalação de dispositivo intra-uterino, aborto, curetagem diagnóstica, estresse transferido, etc.
Para determinar o agente infeccioso, é realizada cultura bacteriológica com antibiótico e exame microscópico de esfregaços do colo do útero, uretra e vagina e, se houver suspeita de natureza viral da doença, é realizado um estudo de reação em cadeia da polimerase. Uma análise geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue, um exame citológico de um esfregaço (teste PAP), um ultrassom dos órgãos pélvicos são prescritos. Se sua menstruação atrasar, um teste de gravidez é prescrito. No caso de irregularidades menstruais, para determinar a função dos ovários, são mostradas a determinação da tensão do muco cervical, sintoma da pupila, e a medição da temperatura retal. Para determinar a patência das trompas de falópio e a gravidade das alterações patológicas, um exame de raios-X do útero e apêndices uterinos é realizado com a introdução de um agente de contraste (histerossalpingografia). No caso de manifestações menores e um processo extenso na pelve pequena, o teste tuberculínico é indicado. Em casos graves, a laparoscopia diagnóstica pode ser necessária.
O diagnóstico de anexite crônica permite ultra-som pélvico, exames de sangue e urina, teste PAP
O diagnóstico diferencial com endometriose, tumores e cistos ovarianos, plexite pélvica, colite é necessário.
Tratamento de anexite crônica
Exacerbações freqüentes de anexite crônica com alta probabilidade podem levar ao desenvolvimento de complicações. Por este motivo, recomenda-se que a terapia seja realizada na íntegra.
O tratamento das exacerbações da anexite crônica consiste em terapia anti-infecciosa, antiinflamatória e restauradora. A escolha do esquema terapêutico depende do fator etiológico, do quadro clínico da doença e da presença de complicações. Em casos graves, a hospitalização pode ser necessária; com o alívio dos eventos agudos, a terapia da anexite crônica pode ser continuada em regime ambulatorial sob a supervisão do médico assistente. No entanto, mais frequentemente, o tratamento da anexite crônica é realizado em regime ambulatorial.
O tratamento da anexite crônica consiste no uso de medicamentos antiinflamatórios e antiinfecciosos
A terapia etiotrópica consiste em tomar medicamentos anti-infecciosos, selecionados levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno. Também são prescritos analgésicos antiinflamatórios. Após a remoção do processo agudo, a anexite crônica é tratada com métodos de fisioterapia:
- eletroforese de medicamentos na área dos anexos uterinos;
- aplicações de ozocerite e lama;
- terapia com parafina;
- irrigação da vagina com águas minerais de sulfeto e cloreto de sódio;
- hirudoterapia;
- oxigenobaroterapia;
- massagem vibratória;
- terapia de ultrassom;
- magnetoterapia de alta frequência.
Para ativar o sistema imunológico durante o período de remissão da anexite crônica, os pacientes podem receber prescrição de auto-hemoterapia (injeção de sangue venoso do próprio paciente por via subcutânea ou intramuscular), injeções de babosa.
O esquema geral de tratamento da doença pode ser complementado com fitoterápicos sob a supervisão do médico assistente. Na anexite crônica, são utilizadas infusões de plantas medicinais com efeito antiinflamatório (erva de São João, camomila, viburno, absinto, etc.).
Com um processo inflamatório prolongado e o desenvolvimento de uma síndrome de intoxicação endógena, são mostradas violações da micro e macrocirculação, circulação sanguínea, equilíbrio ácido-básico, metabolismo, plasmaférese. A plasmaférese é realizada na fase folicular do ciclo menstrual em um curso que consiste em várias sessões.
Além disso, recomenda-se massagem ginecológica, ginástica corretiva e dieta balanceada. Pacientes em fase de remissão estável recebem tratamento de recurso sanitário.
O tratamento com sanatório é indicado para mulheres que atingiram uma remissão estável da anexite
As intervenções cirúrgicas para anexite crônica raramente são realizadas. Uma indicação para o tratamento cirúrgico pode ser a ineficácia de vários cursos de terapia conservadora e um alto risco de complicações.
Tratamento de anexite crônica durante a gravidez
A anexite crônica durante a gravidez acarreta muitos riscos. Se a terapia não for iniciada a tempo, o processo patológico pode afetar negativamente o curso da gravidez, até a sua interrupção espontânea. Por outro lado, a antibioticoterapia durante a gravidez pode afetar adversamente a condição do feto. Se necessário, a antibioticoterapia é realizada no 11º trimestre, a escolha dos medicamentos é feita levando-se em consideração o possível efeito tóxico. Se uma mulher tiver uma infecção sexualmente transmissível que causou o desenvolvimento da doença, é recomendável interromper a gravidez.
Possíveis complicações e consequências
A anexite crônica pode ser complicada pelas seguintes patologias:
- infertilidade;
- Gravidez ectópica;
- aborto espontâneo (incluindo o habitual);
- abscesso tubo-ovariano;
- inflamação do peritônio na região pélvica (pelvioperitonite);
- colite crônica;
- pielonefrite;
- colecistite;
- distúrbios do ciclo menstrual;
- disfunção sexual.
Previsão
Sujeito ao diagnóstico oportuno, ao tratamento adequadamente selecionado e ao cumprimento posterior das prescrições do médico, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de anexite crônica, é recomendado:
- tratamento oportuno de doenças dos órgãos pélvicos;
- submeter-se a exames preventivos regulares com um ginecologista;
- recusa de sexo casual sem proteção;
- recusa de relações sexuais durante a menstruação;
- evitar violação do horário de uso de anticoncepcionais intrauterinos;
- em caso de gravidez não planejada - preferência pelo método médico de interrupção;
- evitar hipotermia geral do corpo e local, na região pélvica, região lombar;
- rejeição de maus hábitos;
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- recusa em usar roupas íntimas justas, bem como roupas íntimas feitas de materiais sintéticos:
- modificação do estilo de vida: uma noite inteira de sono, atividade física moderada, nutrição balanceada, vida sexual regular com um parceiro.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
