Nefrite crônica
A nefrite crônica é uma doença que se desenvolve como resultado da nefrite aguda não tratada.
A doença se desenvolve, via de regra, como resultado da exposição prolongada dos rins a focos infecciosos. Às vezes, a nefrite crônica pode se desenvolver sem um estágio agudo de nefrite no passado. Em primeiro lugar, o caráter crônico da doença depende da presença de infecções no organismo, do tratamento inadequado da nefrite aguda no passado e de condições ambientais desfavoráveis.
Na nefrite crônica, ocorrem alterações anatômicas nos rins, levando à formação de exsudato celular nas cápsulas (a chamada meia lua), danos generalizados aos vasos renais e alterações degenerativas no epitélio tubular. Todas essas mudanças ao longo do tempo levam à desolação de glomérulos individuais e enrugamento do rim como resultado da atrofia de algumas áreas do parênquima renal.
O curso da nefrite crônica
Durante a nefrite crônica, os seguintes estágios devem ser distinguidos:
- Estágio de compensação renal, a adequação da função renal excretora de nitrogênio. Como regra, esse estágio é acompanhado por sintomas de nefrite crônica como edema, hematúria, albuminúria e aumento da pressão arterial. Às vezes, esses sintomas são leves, apenas ocorre albuminúria.
- Etapa de descompensação renal, insuficiência da função excretora de nitrogênio renal. Nesta fase, a quantidade de proteína na urina pode diminuir, o edema também pode diminuir, mas a hipertensão, ao contrário, torna-se mais estável. Os principais sintomas da nefrite crônica nesta fase são a insuficiência inicial dos rins e o acúmulo de nitrogênio no sangue. Este estágio é caracterizado por uremia azotêmica.
Como regra, o resultado da nefrite crônica é fatal. A duração do curso da doença é diferente e pode variar de 1 a 20 anos ou mais. A morte também pode ocorrer por hemorragia cerebral, insuficiência cardíaca, infecções secundárias, etc.
Tipos de nefrite crônica
- Nefrite extracapilar subaguda. Esta forma é caracterizada pela formação de exsudato celular na cavidade das cápsulas. Cerca de seis meses após o início da doença, surgem hipertensão e hematúria persistentes. Freqüentemente, pode-se observar sintomas de nefrite crônica como edema persistente, presença de azotemia, aumento da anemia, alta concentração de creatinina e compostos aromáticos no sangue, bem como sintomas urêmicos, que acabam levando o paciente a morrer no final dos primeiros dois anos da doença.
- Nefrite crônica nefrótica. Este tipo é caracterizado por sintomas de nefrite crônica como edema persistente, albuminúria significativa e pressão arterial normal. Anatomicamente, esta espécie é caracterizada por nefrite intracapilar com alterações nefróticas nos túbulos. O inchaço não é acompanhado de cianose e falta de ar, é agravado pela ingestão de alimentos salgados e pode persistir por muito tempo (de vários meses a vários anos). Se os pacientes não morrem de infecções por um longo período edematoso, então começa um período de edema, caracterizado por uma melhora geral do estado do paciente. No entanto, esse fenômeno é temporário e a morte posterior ocorre por uremia crônica verdadeira.
- Nefrite crônica mista. Este tipo de nefrite é caracterizado por edema persistente do tipo lipoide-nefrótico, aumento da pressão arterial e sintomas cardiovasculares. Posteriormente, a insuficiência renal se junta a esses sinais. Normalmente, os pacientes morrem como resultado de uremia crônica grave. Esta forma de nefrite crônica também é caracterizada por morte por hemorragia cerebral, insuficiência cardíaca e infecções.
- Nefrite hipertensiva crônica. Esse tipo de doença pode ser quase assintomático por um longo período de tempo. Um sintoma característico são apenas sintomas de hipertensão que geralmente ocorrem com hipertensão (espasmos vasculares, parestesias, cãibras dos músculos da panturrilha, etc.). Anatomicamente, a nefrite intracapilar pode ser observada com sinais claros de esclerose de pequenas artérias. Esta doença geralmente é descoberta por acidente durante o exame. A nefrite crônica desse tipo pode durar muitos anos, após os quais o paciente desenvolve um quadro de uremia crônica verdadeira.
Prevenção de nefrite crônica
A prevenção da nefrite crônica consiste principalmente na prevenção da nefrite aguda, seu diagnóstico precoce, tratamento oportuno e adequado.
O curso da nefrite crônica pode ser aliviado por um regime racional e tratamento da infecção focal, atrasando assim o início do estágio de insuficiência renal que não responde ao tratamento.
Tratamento de nefrite crônica
Há muito tempo, nas doenças renais crônicas, os pacientes têm recomendado um certo regime de higiene: usar roupas íntimas de lã, fortalecer alimentos não irritantes, viver em um clima quente e seco. Ao tratar a nefrite crônica, os pacientes devem evitar hipotermia, exercícios extenuantes, situações estressantes, medicamentos que irritam os rins e ingestão excessiva de alimentos. Todas essas medidas visam não apenas criar as condições ideais para o trabalho do órgão danificado, mas também para facilitar a atividade de todo o organismo como um todo.
No caso de exacerbação inflamatória da doença, ocorrência de edema grave, enfraquecimento do músculo cardíaco e com manifestação de sintomas urêmicos, os pacientes precisam de repouso no leito.
No tratamento da nefrite crônica do tipo nefrótico, é prescrita uma dieta sem sal rica em proteínas, tireoidina e merkusal. Em caso de complicações por estreptococos e pneumococos, prescrevem-se drogas penicilina e sulfonamida. O paciente é mostrado permanecendo em um clima quente e seco e tomando medicamentos cardíacos e vasodilatadores.
Se um foco de infecção for encontrado, o paciente é prescrito tratamento para nefrite crônica com drogas sulfonamidas e penicilina, métodos de fisioterapia. Se a função renal for satisfatória, o paciente pode ser aconselhado a se submeter a uma cirurgia. A remoção do foco infeccioso tem por objetivo interromper o efeito tóxico-infeccioso no organismo, além de eliminar o efeito da fonte de irritação do neurorreflexo.
No tratamento da nefrite crônica, prescreve-se ao paciente uma solução de glicose sob a pele e em grandes quantidades, a fim de neutralizar a intoxicação urêmica. Se ocorrerem sintomas de acidose urêmica, é prescrito ao paciente álcalis e o uso de soluções salinas alcalinas.
A sangria tem um efeito benéfico na manifestação de sintomas hipertensivos e vasculares. Contra certos sintomas de uremia, são usados medicamentos que afetam os centros do cérebro.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
