Análise de urina de acordo com Nechiporenko: interpretação de indicadores, normas
O conteúdo do artigo:
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Breves características dos indicadores
- Eritrócitos
- Leucócitos
- Cilindros
- Indicações para análise de urina de acordo com Nechiporenko
- Como coletar urina para análise de acordo com Nechiporenko
- Como é feita a análise
- Indicadores normais de elementos moldados
- Decodificação da análise de urina de acordo com Nechiporenko
A análise da urina segundo Nechiporenko é um método de pesquisa que determina o conteúdo dos elementos formados em 1 ml de material.
Uma das principais etapas da análise da urina é o estudo de suas características microscópicas. O objeto de estudo nesta fase é o sedimento, obtido por centrifugação do biomaterial. O estudo do sedimento permite identificar nele o conteúdo e a quantidade de componentes orgânicos (leucócitos, eritrócitos, cilindros, células epiteliais) e elementos de origem inorgânica (sais cristalinos e amorfos e bactérias).
A análise segundo Nechiporenko é o estudo do sedimento urinário formado durante a centrifugação
Para o exame microscópico da urina, vários métodos são usados: estudo do sedimento urinário como parte de uma análise geral e cálculo quantitativo dos elementos formados (análise de urina de acordo com as amostras de Nechiporenko, Amburzhe e Addis-Kakovsky, etc.).
O método mais comum para a determinação quantitativa de elementos formados na urina é a análise da urina, de acordo com Nechiporenko. É realizado um estudo com essa técnica para determinar o número de elementos formados (eritrócitos, leucócitos) e cilindros em 1 ml de urina.
Breves características dos indicadores
O processo de formação da urina começa nos glomérulos renais, onde ocorre a filtração primária do sangue, enquanto em pessoas saudáveis, os elementos formados penetram na urina através da membrana mucosa dos ureteres, departamentos dos glomérulos renais e sistema tubular apenas em pequenas quantidades. Com o desenvolvimento de uma reação inflamatória, as células penetram nos rins e no trato urinário através da cápsula de filtração do néfron, um defeito na parede dos túbulos ou dos vasos que os circundam. Devido à destruição dos túbulos e à infiltração celular, criam-se condições para a liberação excessiva de elementos formados do foco da inflamação para a urina. É para fins de sua detecção que é realizado um estudo de acordo com o método de Nechiporenko.
Eritrócitos
Eritrócitos (do grego eritros - vermelho e citos - vaso, célula) - glóbulos vermelhos, células que contêm hemoglobina. O local de sua formação e crescimento é a medula óssea. Função - transporte de oxigênio e dióxido de carbono entre os pulmões e tecidos de outros órgãos. Uma pessoa saudável não contém mais do que 1.000 eritrócitos em 1 ml de urina. Um aumento em seu número indica patologia. A determinação da estrutura dos eritrócitos permite especificar a patologia e determinar a origem do seu aparecimento na urina (trato urinário ou rins).
Leucócitos
Leucócitos (do grego leuko - branco e citos - vaso, célula) - glóbulos brancos, células que desempenham uma função imunológica. Os glóbulos brancos são formados nos gânglios linfáticos e na medula óssea. A norma para glóbulos brancos em 1 ml de urina não é mais do que 2.000 leucócitos nos homens e não mais do que 4.000 nas mulheres. A diferença nos indicadores é explicada pelas características estruturais do sistema urinário masculino e feminino.
Cilindros
Os cilindros são cilindros protéicos dos túbulos renais. Esses elementos são compostos por proteínas, células e várias inclusões. De acordo com a composição e aparência, vários tipos de cilindros são diferenciados: hialinos, eritrocíticos, granulares, cerosos, etc. Cilindros hialinos - podem ser encontrados em pessoas saudáveis em pequenas quantidades: não mais do que 20 cilindros em 1 ml de urina. A detecção desses elementos em quantidades significativas indica lesão renal, especialmente quando o epitélio renal e os eritrócitos são colocados em camadas sobre eles. Os cilindros eritrocitários consistem em eritrócitos comprimidos, sua identificação confirma a origem renal da hematúria (glomerulonefrite aguda, trombose venosa renal, infarto renal, hipertensão maligna). Os cilindros granulares e epiteliais são construídos a partir de células formadas como resultado da destruição do epitélio tubular. Sua presença na análise da urina indica doença renal. Os cilindros de cera são formados por cilindros selados de outros tipos. Eles são encontrados em patologias renais com danos e degeneração do epitélio dos túbulos.
Indicações para análise de urina de acordo com Nechiporenko
O estudo é prescrito nos seguintes casos:
- a presença de sinais de inflamação (aumento dos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou cilindros) na análise geral da urina;
- diagnóstico de doença inflamatória latente;
- patologias crônicas dos rins, próstata, uretra e bexiga;
- diagnóstico de microhematúria e cilinduria latente;
- exames de rotina dos rins para doenças sistêmicas e endócrinas;
- estabelecer o grau de predominância de leucócitos sobre eritrócitos;
- exame durante a gravidez em caso de desvios na análise geral da urina;
- monitorar e avaliar a eficácia da terapia.
Como coletar urina para análise de acordo com Nechiporenko
Vários fatores podem afetar a composição da urina e distorcer os resultados do teste. Isso inclui padrões de ingestão e alimentação, medicamentos, estresse físico e emocional e atividade sexual. O aparecimento de glóbulos vermelhos na urina pode ser causado por intensa atividade física, trauma na uretra com cateter. As mulheres são aconselhadas a não fazer um teste de urina durante o período. A falsa leucocitúria é possível quando o material está contaminado com secreções do trato genital.
Para obter resultados confiáveis, você precisa se preparar para o estudo. Na véspera do teste, deve-se limitar o consumo de vegetais e frutas que podem mudar a cor da urina (beterraba, cenoura, laranja, amoras, mirtilos, ruibarbo), parar de tomar complexos vitamínicos, diuréticos. A possibilidade de retirada do medicamento deve ser discutida com o médico.
Algoritmo de coleta de urina para pesquisa:
- Prepare com antecedência um recipiente limpo para a amostra de urina (frasco de vidro ou recipiente plástico descartável para coleta do material);
- pela manhã, antes de urinar, lave bem os órgãos genitais externos com água limpa, sem o uso de detergentes;
- colete a porção intermediária da primeira urina da manhã, para a qual você precisa atrasar um pouco a micção entre as porções. A primeira quantidade de urina excretada é eliminada, a parte do meio é coletada em um recipiente preparado, após o qual o restante da urina é liberado para o banheiro;
- o recipiente é hermeticamente fechado e entregue ao laboratório na manhã do mesmo dia.
Como é feita a análise
No laboratório, uma amostra de urina de 5–10 ml é colocada em um tubo de centrífuga. Sob a influência da força centrífuga, o biomaterial é dividido em suas partes componentes: elementos moldados, sais e outros elementos microscópicos da urina depositam-se no fundo. O precipitado formado é colocado em uma câmara de contagem (um dispositivo para contagem de elementos em um microscópio).
Em 1 μl de sedimento, o número de elementos formados (leucócitos, eritrócitos e cilindros separadamente) é contado. Para saber o número de elementos formados em um determinado volume de urina, use a fórmula: N = x * (1000 / V), onde N é o número de leucócitos, eritrócitos ou cilindros em 1 ml de urina, x é o número de elementos formados contados em 1 μl de sedimento urina e V é o volume de urina retirado para pesquisa. O número 1000 significa a quantidade de sedimento em μl.
Indicadores normais de elementos moldados
Para uma rápida decodificação dos indicadores de análise, você pode usar a tabela de normas para análise de urina de Nechiporenko.
| Indicadores | Norma |
| Eritrócitos | Até 1000 / ml |
| Leucócitos |
Homens - até 2.000 / ml Mulheres - até 4000 / ml |
| Cilindros hialinos | Até 20 / ml |
| Modelos de eritrócitos | Ausente |
| Cilindros granulares | Ausente |
| Cilindros cerosos | Ausente |
| Moldes epiteliais | Ausente |
Em adultos e crianças, esses indicadores serão ligeiramente diferentes.
Decodificação da análise de urina de acordo com Nechiporenko
Apenas uma análise de acordo com Nechiporenko não é uma base para fazer um diagnóstico específico. Na maioria das vezes, torna-se um indicador de um processo patológico nos rins e é realizado como parte de um exame adicional, se houver suspeita de uma ou outra patologia. Ao fazer um diagnóstico, os sintomas clínicos, os resultados de todos os métodos de pesquisa laboratorial e instrumental são levados em consideração.
Para que a análise não seja distorcida, certas regras devem ser seguidas na coleta do material.
A hematúria (aparecimento de eritrócitos, outros corpúsculos, bem como hemoglobina e outros componentes do sangue na urina) pode ser causada por sangramento em qualquer parte do sistema geniturinário. A principal razão para o aumento do conteúdo de glóbulos vermelhos na urina são as doenças nefrológicas ou urológicas e a diátese hemorrágica.
Um excesso dos valores de referência de eritrócitos na urina pode indicar as seguintes patologias:
- doença urolitíase;
- tumores do sistema geniturinário;
- glomerulonefrite;
- pielonefrite;
- cistite;
- diátese hemorrágica;
- tuberculose urogenital;
- lesão renal;
- hipertensão arterial;
- lúpus eritematoso sistêmico (nefrite lúpica);
- envenenamento com derivados de benzeno, anilina, veneno de cobra, cogumelos venenosos;
- terapia anticoagulante inadequada.
Um aumento no número de leucócitos na urina é denominado leucocitúria. Sua detecção na maioria dos casos significa uma doença inflamatória dos rins e / ou do trato urinário inferior:
- pielonefrite;
- glomerulonefrite;
- cistite;
- uretrite;
- prostatite;
- pedras na bexiga e ureter;
- nefrite tubulointersticial;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- rejeição de um transplante de rim.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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