Análise geral de urina: interpretação dos resultados, norma e desvios
O conteúdo do artigo:
- Indicações para a marcação de um teste geral de urina
- Como se preparar para o estudo
- O que mostra a análise geral da urina?
-
Decodificando um teste geral de urina em adultos
- número
- Cor
- Cheiro
- Espuma
- Transparência
- Densidade
- Acidez
- Proteína
- Açúcar
- Bilirrubina
- Corpos cetônicos
- Células moldadas
- Células epiteliais
- Cilindros
- Bactérias
- Fungi
- Sal
- É possível decifrar o teste de urina sozinho?
A decodificação de um teste geral de urina em adultos requer as qualificações necessárias, por isso os médicos não recomendam fazer uma interpretação independente dos resultados. Este estudo laboratorial é altamente informativo, de fácil conduta e um dos mais frequentemente prescritos.
Análise geral de urina - um estudo que é prescrito ao examinar um paciente para a maioria das doenças
A urina, ou urina, é um fluido biológico produzido pelos rins durante o processo de filtragem do sangue que flui através deles. Consiste em 95-96% de água e 4-5% dos produtos do metabolismo das proteínas (creatinina, ácido úrico, ureia), sais minerais e outras substâncias.
O valor diagnóstico de um teste geral de urina é explicado pelos seguintes fatores:
- a amostragem do material para o estudo é simples e não causa desconforto ao paciente;
- rapidez e simplicidade técnica de implementação;
- Os indicadores de análise de urina se correlacionam com os indicadores de exames de sangue, complementando-se;
- uma análise geral completa da urina permite avaliar o funcionamento de muitos sistemas do corpo;
- os resultados obtidos em alguns casos permitem ao médico fazer um diagnóstico preliminar.
Indicações para a marcação de um teste geral de urina
Um teste geral de urina é prescrito para todos os adultos e crianças durante a observação do dispensário e também está incluído no complexo de exame básico de pacientes com uma variedade de doenças. Possui o maior conteúdo informativo com as seguintes patologias:
- doenças inflamatórias dos rins e do trato urinário;
- doença urolitíase;
- neoplasias do sistema geniturinário;
- insuficiência renal aguda e crônica;
- diabetes mellitus tipo I e II;
- pancreatite;
- doenças do fígado e vias biliares (hepatite, colangite, colelitíase);
- icterícia hemolítica;
- envenenamento com venenos hemolíticos;
- após sofrer infecção estreptocócica.
É desejável que toda pessoa sã faça um exame de urina uma vez por ano, pois dá informações suficientes sobre o estado do corpo e permite diagnosticar algumas doenças em estágio latente, na ausência de sintomas.
Como se preparar para o estudo
Uma análise geral da urina não apenas identifica possíveis doenças do sistema geniturinário, mas também determina o estado de muitos outros sistemas, por exemplo, os sistemas digestivo e cardiovascular. Porém, para que os parâmetros por ela determinados sejam confiáveis, é necessário um preparo adequado.
Um dia antes do estudo, é necessário interromper a ingestão de alimentos que podem afetar a composição da urina. Em primeiro lugar, são alimentos de cores vivas (beterraba, cenoura, caramelo, limonada), marinadas, carnes defumadas, álcool. Além disso, você deve parar de tomar suplementos dietéticos e vitaminas, bem como diuréticos (após consultar seu médico).
É indesejável fazer exame de urina nos dias da menstruação ou qualquer doença acompanhada de aumento da temperatura corporal, bem como dentro de uma semana após cateterismo vesical ou cistoscopia. Na véspera do estudo, a atividade física deve ser excluída.
Um dia antes do teste de urina, você deve interromper a atividade física e álcool
É necessário colher para análise a urina da manhã obtida imediatamente após uma noite de sono. Para evitar a entrada de impurezas nele, deve-se fazer uma limpeza completa dos órgãos genitais externos antes de coletar o material para análise. Use um recipiente de plástico descartável esterilizado ou frasco de vidro limpo (esterilizado) para coletar a urina. Nos primeiros 2-3 segundos, o paciente urina no vaso sanitário para dar descarga na uretra com um jato de urina e, em seguida, sem interromper a micção, coloca um recipiente sob o jato e coleta 150-200 ml de urina nele.
O material coletado deve ser entregue ao laboratório o mais rápido possível; antes do início do estudo, ele pode ser armazenado por no máximo 1,5–2 horas a uma temperatura não superior a 18 ° C. Se a urina for armazenada por mais tempo ou a uma temperatura mais alta, as bactérias começam a se multiplicar ativamente e o resultado não é confiável.
Em caso de necessidade urgente, um teste geral de urina pode ser feito a qualquer hora do dia. Se o resultado for solicitado o mais rápido possível, então na direção do laboratório está escrito em latim "Cito!", Que significa "urgente". Como nesses casos, via de regra, se trata de condições de emergência, o auxiliar de laboratório faz um estudo do material biológico entregue imediatamente, fora da fila geral.
O que mostra a análise geral da urina?
Antes de falar sobre como decifrar os resultados da análise geral, você deve listar os parâmetros incluídos nela. Esses incluem:
- características organolépticas (cor, cheiro, volume, transparência, espuma);
- indicadores físicos e químicos (densidade, acidez);
- indicadores bioquímicos (proteína, açúcar, urobilin, corpos cetônicos);
- exame microscópico do sedimento (eritrócitos, leucócitos, células epiteliais, cilindros, cristais de sal, bactérias e fungos).
Só um médico pode avaliar os resultados obtidos e o cumprimento da norma, tendo em conta todas as características do estado do paciente. Por exemplo, em muitas doenças do trato biliar e do fígado, a cor da urina muda. No entanto, acontece que a cor permanece normal, mas ainda é impossível excluir esta ou aquela patologia do sistema hepatobiliar por uma série de outros parâmetros.
Decodificando um teste geral de urina em adultos
É difícil superestimar a importância da urinálise geral na prática clínica. Para uma interpretação mais fácil de seus resultados, use a tabela.
| Índice | Norma |
| Volume | 100-130 ml |
| Cor | Amarelo palha |
| Cheiro | Específico, macio |
| Espuma | Ao agitar a urina, a espuma deve estar praticamente ausente. |
| Transparência | Transparente |
| Densidade | 1.000-1.025 unidades |
| Acidez | 5 a 7,5 na escala de pH |
| Proteína | Ausente |
| Açúcar | Ausente |
| Bilirrubina | Ausente |
| Corpos cetônicos | Ausente |
| Células modeladas (eritrócitos e leucócitos) |
Eritrócitos - não mais do que 2 no campo de visão. Leucócitos - em homens não mais do que 3, em mulheres - 5 no campo de visão. |
| Epitélio escamoso | Nas mulheres, em grande número, nos homens, células isoladas |
| Epitélio transicional | Células individuais no campo de visão |
| Epitélio renal | Ausente |
| Cilindros hialinos | Ausente |
| Cilindros granulares | Ausente |
| Cilindros de cera | Ausente |
| Modelos de eritrócitos | Ausente |
| Bactérias | Ausente |
| Cogumelos | Ausente |
| Sal | Ausente ou determinado em pequenas quantidades |
número
Uma diminuição da quantidade de urina é observada com desidratação do corpo, insuficiência renal aguda e crônica. Com um grande volume de urina (poliúria), pode-se suspeitar de diabetes mellitus ou diabetes insipidus.
Cor
As alterações na cor da urina podem ser devido a vários motivos:
- vermelho-alaranjado - nas doenças do sistema hepatobiliar, acompanhadas por aumento do nível de bilirrubina no sangue (colestase, cirrose, hepatite);
- a cor dos restos de carne - indica uma impureza de sangue (hematúria), é um sinal de urolitíase, tuberculose ou câncer renal;
- avermelhado - frequentemente causado pelo consumo de beterraba ou alimentos contendo grande quantidade de corantes alimentares no dia anterior, além de certos medicamentos (amidopirina, ácido acetilsalicílico);
- preto - um sinal de alcaptanúria, uma doença hereditária associada a uma violação do metabolismo da tirosina;
- branco-acinzentado - com inflamação purulenta dos rins ou bexiga;
- azul esverdeado - associada ao aumento dos processos de putrefação no intestino, acompanhada pela formação de ácidos indoxilsulfúricos, que são excretados pelos rins e, decompondo-se na urina, conferem-lhe esta cor devido à formação do índigo;
- laranja-amarelo brilhante - tomando vitamina B 2, furadonina, rifampicina, comendo muitas cenouras;
- marrom escuro - terapia com metronidazol.
A cor da urina depende das doenças existentes, hábitos alimentares e regime de bebida, bem como dos medicamentos usados
Cheiro
Imediatamente após urinar, a urina apresenta um odor específico e suave. Depois de um tempo, ele se intensifica, o que é a norma. O aparecimento de outros odores indica patologias:
- o cheiro de acetona - surge como resultado da formação de corpos cetônicos e é observado com diabetes mellitus descompensado, jejum prolongado, vômito indomável;
- o cheiro de fezes - com doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário causadas por E. coli;
- odor fétido - geralmente causado por uma fístula entre a bexiga e os intestinos ou uma cavidade purulenta;
- cheiro de mofo ou rato - observado na fenilcetonúria, uma doença hereditária associada a uma violação do metabolismo da fenilalanina;
- o cheiro de pés suados - acidemia isovaleriana ou glutárica (distúrbios metabólicos hereditários);
- o cheiro de lúpulo ou repolho - doença do secador de lúpulo (má absorção de metionina);
- o cheiro do xarope de bordo - com a doença do xarope de bordo (violação hereditária do metabolismo dos aminoácidos de cadeia ramificada);
- cheiro rançoso de peixe - tirosinemia (doença metabólica congênita);
- o cheiro de peixe podre - trimetilaminúria (uma patologia rara associada ao acúmulo de trimetilamina no corpo).
Espuma
Normalmente, quando agitada, uma pequena quantidade de espuma instável se forma na superfície da urina. A formação de espuma branca abundante é observada com proteinúria, amarela - com icterícia.
Transparência
A turvação da urina, a presença de fios e flocos nela, é causada pelo acúmulo de sais, bactérias, corpúsculos, muco ou pus no trato urinário. Indica um processo inflamatório nos órgãos do sistema geniturinário.
Densidade
A densidade reduzida indica patologia renal e hiperidratação do corpo. O aumento é observado com a desidratação, bem como em pacientes com diabetes mellitus.
Acidez
Um desvio da norma pode estar associado à influência de fatores fisiológicos e patológicos. Uma diminuição no pH inferior a 5 (mudança para o lado ácido) é observada nos seguintes casos:
- a predominância de pratos à base de carne na dieta;
- coma hipoglicêmico;
- acidose, que se desenvolve no contexto de insuficiência cardíaca ou hepática;
- nefrite aguda;
- tuberculose renal;
- hipocalemia;
- gota;
- a introdução de grandes doses de ácido ascórbico;
- terapia com hormônio corticotrópico.
Uma mudança no pH da urina para o lado alcalino (mais de 7) pode ser causada pelos seguintes fatores:
- o predomínio de alimentos vegetais na dieta; adesão à dieta vegetariana;
- beber grandes quantidades de águas minerais alcalinas;
- um estado de alcalose, que se desenvolve contra um fundo de hiperventilação dos pulmões ou vômito indomável;
- exacerbação de doenças inflamatórias crônicas do sistema geniturinário;
- insuficiência renal crônica;
- hipercalemia;
- administração intravenosa de bicarbonatos, citrato de sódio.
Proteína
A quantidade de proteína na urina é chamada de proteinúria. Os motivos de sua ocorrência são:
- glomerulonefrite aguda e crônica;
- amiloidose dos rins;
- OPG-gestose;
- colagenoses;
- nefroangiopatia diabética;
- nefrite intersticial;
- processos inflamatórios purulentos do trato urinário;
- tubulopatia;
- dano tóxico aos rins;
- insuficiência cardiovascular grave;
- condições febris.
A proteinúria menor de curto prazo pode ser desencadeada pela ingestão de uma grande quantidade de alimentos ricos em proteínas, hipotermia ou superaquecimento, esforço físico excessivo.
Açúcar
O aparecimento de açúcar na urina (glicosúria) é observado em pacientes com diabetes mellitus descompensada.
Açúcar na urina é um sinal de diabetes
Bilirrubina
É encontrado na urina com doenças hepáticas, bem como patologias acompanhadas por destruição significativa de eritrócitos (anemia hemolítica, anemia falciforme, transfusão de sangue incompatível, envenenamento hemolítico, malária).
Corpos cetônicos
Eles aparecem com diabetes mellitus descompensado, doença de Itsenko-Cushing, tireotoxicose, pancreatite aguda. Além disso, jejum prolongado, vômito indomável (intoxicação precoce em mulheres grávidas, vômito central com edema cerebral), intoxicação por álcool e abuso de alimentos gordurosos podem levar ao seu aparecimento.
Células moldadas
Um aumento no número de eritrócitos na urina é observado com glomerulonefrite, urolitíase, lúpus eritematoso sistêmico e envenenamento.
A leucocitúria acompanha as doenças purulentas-inflamatórias do sistema geniturinário (pielonefrite, cistite, uretrite).
Células epiteliais
Um conteúdo aumentado de células epiteliais escamosas na urina dos homens é observado com prostatite e / ou uretrite.
Um aumento no número de células do epitélio transicional está associado a urolitíase, tumores do trato urinário, intoxicação, processos inflamatórios agudos na pelve renal ou na bexiga.
O aparecimento de células epiteliais renais na urina é observado com insuficiência circulatória, intoxicação, nefrite. Um grande número de células do epitélio renal está presente na urina de pacientes com necrose nefrótica causada por envenenamento com dicloroetano, anticongelante e cloreto mercúrico.
Cilindros
O que são cilindros? Estas são formações que são moldes dos túbulos renais e são formadas por vários componentes da urina coagulados em um ambiente ácido. Na urina alcalina, não há formação de cilindros.
Dependendo da composição, vários tipos de cilindros são diferenciados:
- hialina - aparecem com algumas doenças renais, insuficiência cardíaca e hipertermia;
- granular - um sinal de patologia renal (pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatia diabética), infecções virais, envenenamento por chumbo;
- cera - com amiloidose, insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica;
- eritrocítica - característica de glomerulonefrite, trombose da veia renal, infarto renal.
Bactérias
O aparecimento de bactérias na urina (bacteriúria) está associado a um processo inflamatório infeccioso nos órgãos do aparelho geniturinário ou à violação das regras de preparação e aprovação no teste.
Fungi
Encontrá-los indica uma infecção fúngica. Eles costumam aparecer na urina de pessoas que receberam um longo curso de antibioticoterapia ou que sofrem de imunodeficiências de várias origens.
Sal
O aparecimento de sais na urina pode estar associado a distúrbios do metabolismo mineral, inflamação do sistema cálice-pélvico, urolitíase, gota e hábitos alimentares.
Os sais na urina podem ser um sinal de distúrbios metabólicos ou nutricionais
É possível decifrar o teste de urina sozinho?
À primeira vista, pode parecer que ler o resultado de um exame de urina geral não é difícil se você tiver uma decodificação dos principais indicadores disponíveis. Porém, na prática, tudo é muito mais complicado. Acontece que os desvios existentes dos indicadores em relação à norma não estão associados à patologia. Por exemplo, uma diminuição na densidade da urina pode ser devido à ingestão de muitos líquidos pouco antes da análise e uma mudança na cor da urina - comer pratos de beterraba ou tomar medicamentos (Furadonin, Furazolidona, vitaminas).
Por outro lado, um bom resultado da urinálise também nem sempre indica a ausência de patologia, mas deve ser correlacionado com os exames de sangue, o estado geral do paciente. Nesse sentido, é impossível fazer um diagnóstico com base nos resultados de um estudo na maioria dos casos. Via de regra, o desvio de certos indicadores da norma ou, pelo contrário, a obtenção de um resultado normal na presença de sintomas clínicos é o motivo para um exame aprofundado do paciente. O diagnóstico é feito com base na avaliação dos resultados de todos os estudos, tendo em consideração o quadro clínico.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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