Análise clínica da urina em uma criança: decifrando indicadores, norma e desvios
O conteúdo do artigo:
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Análise Organoléptica
- Volume
- Cor
- Cheiro
- Espuma
- Transparência
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Análise físico-química
Gravidade Específica
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Análise bioquímica
- Proteína
- Glicose
- Bilirrubina
- Corpos cetônicos
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Microscopia
- Eritrócitos
- Leucócitos
- Cilindros
- Slime
- Bactérias
- Amilase
- Sal
- Regras de coleta de urina
A decifração da análise da urina de uma criança é realizada pelo especialista que indicou o estudo. Isso permite que você evite interpretações errôneas dos resultados e identifique atempadamente possíveis patologias.
A urina (urina) é um fluido fisiológico produzido pelos rins. A principal função da urina é eliminar produtos residuais (toxinas, células mortas, hormônios e outros metabólitos) do corpo. A formação e a excreção da urina são de grande importância para a manutenção do equilíbrio água-sal no corpo.
Recomenda-se que as crianças façam um teste geral de urina regularmente, mesmo que sejam saudáveis.
Análise clínica (geral) de urina - o estudo das propriedades físicas e químicas da urina e microscopia de sedimentos. As principais indicações para passar em um teste de urina:
- sintomas de doenças renais e do sistema geniturinário;
- exame preventivo;
- avaliação geral da condição do paciente;
- avaliação dinâmica da evolução das doenças, monitorando o desenvolvimento de complicações e a eficácia do tratamento.
Recomenda-se que crianças saudáveis façam um teste geral de urina 1 a 2 vezes por ano. Crianças que tiveram infecção estreptocócica (amigdalite, escarlatina) são aconselhadas a fazer um teste de urina de controle 1-2 semanas após a recuperação.
O seguinte descreve como decifrar os resultados do exame de urina em crianças, o que significa cada um dos indicadores.
Análise Organoléptica
A pesquisa é realizada em várias etapas. A primeira etapa é o método de avaliação organoléptica do biomaterial, em que as características da urina são avaliadas pelos sentidos. Durante o estudo, são analisados o volume de urina, sua cor, odor, transparência e espuma.
Volume
O volume diário de urina depende da idade da criança, da quantidade de líquido que bebeu, da perda de água com o suor, da evacuação natural e do ar exalado. Em crianças com menos de 3 meses de idade, a diurese normalmente é relativamente pequena, pois consomem pouco líquido, mas parece significativa devido à frequência de micção.
A taxa de micção diária em crianças menores de 10 anos é calculada pela fórmula: 600 + 100 × (n-1), onde n é a idade da criança (número de anos completos). Ao determinar a produção diária de urina, o número de micções diurnas e noturnas é levado em consideração.
Além disso, para determinar a taxa de volume de urina diário, dependendo da idade da criança, você pode usar a tabela.
| Era | Volume diário de urina, ml |
| Até 6 meses | 250-450 |
| 1 a 2 anos | 330-600 |
| 2 a 3 anos | 760-820 |
| 3-5 anos de idade | 900-1070 |
| 5-7 anos | 1070-1300 |
| 7-9 anos | 1240-1520 |
| 9 a 12 anos | 1520-1670 |
| 13 a 15 anos | 1580-1700 |
| 15-18 anos | 1720-1900 |
Um desvio da norma de produção diária de urina em crianças pode ser um sinal de uma doença do sistema urinário.
A produção excessiva de urina é chamada de poliúria. É diagnosticado comparando a diurese existente com a norma. A poliúria pode ser fisiológica, associada ao uso de alimentos e líquidos que causam aumento da micção, uso de diuréticos, hipotermia. As patologias que levam à poliúria na infância incluem insuficiência renal crônica, cálculos renais, pielonefrite, sarcoidose, diabetes e insuficiência cardíaca.
A noctúria é uma condição em que a diurese noturna prevalece durante o dia. O aumento da formação de urina noturna pode ser uma variante da norma em crianças com menos de dois anos de idade, com menos frequência até os 7 anos. De 7 a 12 anos, a noctúria ocorre em apenas 4% das crianças. O aparecimento de noctúria pode indicar insuficiência cardíaca, nefroesclerose, aterosclerose das artérias renais, glomerulonefrite crônica, pielonefrite, cistite, cirrose hepática, diabetes, anemia perniciosa, doenças da tireoide.
Uma diminuição na produção diária de urina (oligúria) é observada com uma restrição do regime de bebida, aumento da sudorese, vômitos, diarréia, doenças febris e uso de certos medicamentos. A produção mais lenta de urina pode ser causada por doenças nefrológicas (glomerulonefrite, embolia venosa renal, pielonefrite, insuficiência renal aguda), anemia hemolítica, obstrução do trato urinário, insuficiência cardíaca.
Cor
A cor normal da urina em crianças é amarelo palha, mais clara do que em adultos. Nos recém-nascidos, é quase incolor, em alguns casos nos primeiros dias após o nascimento apresenta uma tonalidade avermelhada ou laranja. Normalmente, os tons da urina em crianças variam do amarelo claro ao âmbar.
A urina normal em crianças é muito clara, quase incolor.
A descoloração costuma estar associada a mudanças na dieta, vitaminas e certos medicamentos. Urina clara pode ser um sinal de diabetes, problemas renais. De cor castanha clara, a urina está manchada com processos infecciosos agudos, condições febris, processos de estagnação nos rins, perda de líquido com vómitos e diarreia, cirrose e queimaduras. Urina com cor de cerveja é um sinal de hepatite, icterícia neonatal, anemia hemolítica. Uma coloração laranja é característica de patologias hepáticas, infarto de ácido úrico em recém-nascidos. A urina de restos de carne é um sintoma de lesão renal, glomerulonefrite aguda e crônica. Com a hemoglobinúria, a urina torna-se marrom-escura (preta). O alto teor de leucócitos na urina confere-lhe uma cor branca turva e indica a presença de inflamação do sistema geniturinário.
Cheiro
A urina de um recém-nascido saudável não tem odor pronunciado, mas à medida que cresce, adquire o odor característico da urina de um adulto. O cheiro pungente da urina do bebê pode servir como um sinal de uma inflamação infecciosa do trato urinário, diabetes mellitus, acetonemia.
Espuma
Em crianças saudáveis, a urina praticamente não faz espuma. A razão fisiológica para o aparecimento de espuma pode ser a micção rápida e abundante. A formação de espuma na urina pode ocorrer com hipotermia, desidratação, estresse, reações alérgicas e o uso de produtos químicos para limpar o banheiro.
A urina espumosa, independentemente do balanço hídrico e da dieta alimentar, pode indicar a presença de proteínas na urina, ou seja, proteinúria. Infecções do trato urinário, amiloidose, diabetes, insuficiência renal, doença cardíaca, artrite reumatóide, sarcoidose e anemia podem causar aumento de proteína na urina. Uma espuma amarela é característica da icterícia.
Transparência
A urina fresca em crianças é límpida. Sua turbidez está associada a uma violação do equilíbrio água-sal. Essa reação pode ser devido a hábitos alimentares, ingestão insuficiente de líquidos. Se a opacidade for persistente, pode ser um sinal de diátese de ácido úrico ou oxalato de cálcio, pielonefrite, cistite, urolitíase.
Análise físico-química
A segunda etapa do estudo é a avaliação dos indicadores físicos e químicos da análise da urina (densidade e acidez).
Gravidade Específica
A densidade relativa (gravidade específica) da urina mostra a concentração de compostos nitrogenados dissolvidos no biomaterial e caracteriza a capacidade dos rins de excretar urina com alta concentração de toxinas. Em crianças, a capacidade dos rins de concentrar a urina é reduzida, portanto, o limite superior da norma para o volume de diurese diária é maior nelas do que em adultos e a densidade relativa da urina é menor.
A gravidade específica da urina pode variar dependendo da idade da criança e de alguns fatores externos. Os indicadores da norma de densidade relativa da urina em recém-nascidos são 1,002–1,020 g / ml. Em seguida, a densidade aumenta gradualmente e aos três anos é de 1,010-1,017 g / ml. A partir dos 12 anos, este indicador atinge valores normais para um adulto.
O aumento da densidade da urina é devido ao aparecimento de glicose ou proteína na urina. É observada com desidratação ou oligúria, diátese de ácido úrico, hemorragia, glomerulonefrite, doenças gastrointestinais, acompanhadas de vômitos e diarreias frequentes, diabetes mellitus, insuficiência circulatória. Um aumento na densidade da urina também pode ser o resultado da administração de certos medicamentos, substâncias radiopacas.
A baixa gravidade específica da urina pode ser um sinal de diabetes insípido, insuficiência renal crônica, nefrite crônica, poliúria, glomerulonefrite, pielonefrite, insuficiência cardíaca. Além disso, a redução da gravidade específica da urina pode ser consequência da falta de hormônio hipofisário antidiurético, lesão renal com metais pesados, distrofia alimentar, polidipsia e uso de diuréticos.
Acidez
O indicador de acidez urinária (pH) é normalmente 4,5–8. A acidez da urina varia dependendo da dieta, mudanças de temperatura e metabolismo ácido no estômago e intestinos. Em lactentes, esse indicador está mais próximo do alcalino, o que se explica pelo aumento do consumo de leite. Se a urina para análise for coletada após uma refeição, uma leve alcalinização pode ser registrada.
Um nível de pH elevado pode indicar distúrbios metabólicos, insuficiência renal crônica e tumores do sistema geniturinário. A acidificação da urina (redução do pH) ocorre quando proteínas e gorduras são predominantes na dieta, alto esforço físico, jejum, podendo indicar diabetes mellitus, desidratação, diarreia ou tuberculose. Uma mudança nos valores de pH da urina para cima ou para baixo em relação ao normal pode indicar a formação de cálculos.
Análise bioquímica
A terceira etapa da análise da urina é a avaliação de sua composição bioquímica.
Proteína
Não há proteína na urina de uma criança saudável, em alguns casos seu conteúdo máximo permitido é de até 0,036 g / l. O motivo para o aparecimento temporário de uma pequena quantidade de proteína na urina pode ser desidratação, exposição a altas ou baixas temperaturas, atividade física intensa, estresse, febre, alergias, queimaduras e o uso de certos medicamentos. A proteinúria fisiológica é observada em recém-nascidos nos primeiros dias de vida.
A proteína na urina aparece em quantidades significativas na patologia renal ou do trato urinário, lesão renal, diabetes mellitus, doenças infecciosas, mieloma múltiplo, hemoblastose, epilepsia.
Glicose
O açúcar (glicose) na urina de uma criança reflete o estado do metabolismo dos carboidratos. Em crianças saudáveis, a glicose está ausente na urina. Se for encontrado, testes adicionais devem ser feitos (estudo da excreção urinária diária, glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose).
O aparecimento de glicose na urina de uma criança geralmente está associado ao diabetes mellitus. Outras causas de glicosúria podem ser hipertireoidismo, disfunção hepática, doença renal e doença pancreática.
Bilirrubina
Em crianças saudáveis, a bilirrubina é excretada pelo fígado como parte da bile, portanto, normalmente não é detectada na urina, com exceção dos recém-nascidos. Em recém-nascidos, a presença de bilirrubina na urina é permitida, uma vez que o processo de excreção dos pigmentos biliares ainda não foi totalmente formado. No final da segunda semana, o nível de bilirrubina diminui até desaparecer completamente.
O motivo do aparecimento dessa substância na urina pode ser o excesso de carboidratos na dieta da criança, assim como as patologias hepáticas e renais e o escoamento biliar prejudicado. Às vezes, a bilirrubina elevada indica que se formaram pedras nos rins ou no trato urinário.
Corpos cetônicos
Corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico) na urina de uma criança não são normalmente encontrados, seu excesso é excretado do corpo com o suor. Seu aparecimento na urina ocorre como resultado da absorção prejudicada de glicose pelos tecidos, cujo suprimento é menor em crianças do que em adultos. A presença de corpos cetônicos na urina (cetonúria) pode ser causada por falta de carboidratos na dieta, jejum, estresse, esforço físico excessivo, hipotermia e ingestão de certos medicamentos. As causas patológicas da cetonúria são doenças infecciosas ou somáticas, diabetes mellitus, hipertireoidismo, anemia.
Normalmente, a urina em crianças não contém glicose ou corpos cetônicos.
Microscopia
A quarta etapa da análise clínica é o estudo das características microscópicas da urina. O objeto de estudo é o sedimento, obtido pela centrifugação da urina. Distinga entre indicadores orgânicos e inorgânicos do exame microscópico. Os elementos de origem orgânica incluem eritrócitos, leucócitos, células epiteliais e cilindros. Elementos de origem inorgânica - sais cristalinos e amorfos.
Eritrócitos
O conteúdo permissível de eritrócitos na urina de uma criança à microscopia de sedimentos é de 2 por campo de visão. Um aumento no número de eritrócitos indica inflamação, uma infecção viral ou bacteriana associada a um aumento na temperatura corporal, trauma, urolitíase, doenças tumorais e intoxicação.
Leucócitos
Os leucócitos na urina de uma criança saudável estão normalmente ausentes ou presentes em pequenas quantidades (0-6 no campo de visão). Um número elevado deles indica um processo inflamatório no trato urinário.
Cilindros
Partículas cilíndricas são encontradas apenas na presença de proteínas na urina, que não deveriam estar presentes em crianças saudáveis. A aparência dos cilindros é característica de doenças infecciosas, inflamação aguda dos rins e danos aos túbulos renais.
Slime
Normalmente, não há muco na urina da criança. O motivo de seu aparecimento é frequentemente uma violação das regras de higiene pessoal e / ou coleta de análises. Em outros casos, a presença de muco é um sinal de inflamação do trato urinário.
Bactérias
As bactérias na urina de uma criança são um sintoma de doenças infecciosas e inflamatórias do sistema geniturinário (pielonefrite, cistite, uretrite). Fungos de levedura na urina costumam aparecer após terapia antibiótica inadequada, levando à candidíase.
Amilase
A amilase (diastase) é uma enzima pela qual os carboidratos complexos são decompostos no trato digestivo. A amilase é produzida pelo pâncreas e pelas glândulas salivares, seu nível indica a atividade enzimática do sistema digestivo. O conteúdo normal de amilase na urina de uma criança é de até 460 unidades / l. A ultrapassagem deste indicador indica o desenvolvimento de pancreatite, patologias dos ductos pancreáticos, doenças renais, diabetes mellitus, doenças das glândulas salivares. Os baixos níveis de amilase urinária podem ser causados por hepatite, fibrose cística, insuficiência renal crônica e certos medicamentos.
Sal
A presença de sais no sedimento urinário é um sinal de imprecisões na alimentação da criança.
Regras de coleta de urina
Para que o resultado da análise não seja distorcido, é necessário seguir as regras de coleta de material para análise:
- na véspera do estudo, limitar o consumo infantil de vegetais e frutas que podem mudar a cor da urina (beterraba, cenoura, laranja, amoras, ruibarbo), parar de tomar vitaminas;
- cancelar diuréticos, tomar outros medicamentos deve ser combinado com o médico que deu o encaminhamento para a análise;
- preparar com antecedência um recipiente limpo e seco para urina (pode ser adquirido em qualquer farmácia);
- pela manhã, lave bem os órgãos genitais externos da criança com água morna, seque com uma toalha limpa;
- coletar uma porção média da urina matinal;
- feche bem o recipiente;
- se possível, entregue a análise ao laboratório dentro de duas horas; se isso não for possível, armazene o recipiente com a urina a uma temperatura de 2–8 ° С.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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