Rinsulina NPH
Rinsulin NPH: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Rinsulin NPH
Código ATX: A10AC01
Ingrediente ativo: insulina-isofano (engenharia genética humana) [Insulina-isofano (biossintética humana)]
Fabricante: Geropharm LLC (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-12-18
Preços nas farmácias: a partir de 435 rublos.
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Rinsulina NPH - preparação de insulina de efeito de médio prazo (NPH); um hormônio pancreático que regula o metabolismo dos carboidratos, garantindo a manutenção dos níveis normais de açúcar no sangue.
Forma de liberação e composição
A forma de dosagem de Rinsulina NPH é uma suspensão para administração subcutânea: uma suspensão branca que assenta ao repousar com a formação de um precipitado e um líquido transparente incolor ou quase incolor acima dela; com agitação suave, o precipitado é facilmente ressuspenso.
Embalagem:
- Frascos para injectáveis de vidro incolor de 10 ml cada, enrolados hermeticamente com uma tampa combinada de alumínio e plástico com um disco de borracha / selada com uma rolha de borracha com uma tampa combinada de alumínio e plástico com uma tira de plástico destacável; em caixa de papelão 1 frasco e 1 instrução de uso de Rinsulin NPH;
- 3 ml em cartuchos de vidro com êmbolos de borracha (borracha), enrolados com uma tampa combinada de alumínio com um disco de borracha, cada cartucho contém uma bola de vidro polida: 5 cartuchos em uma tira de blister de filme de PVC (cloreto de polivinila) e Al (alumínio) envernizado impresso folha, em um pacote de cartão 1 tira de bolha e 1 instrução de uso; 1 cartucho, montado numa caneta de seringa multi-dose descartável de plástico Rinastra para injecções múltiplas, numa caixa de cartão 5 canetas de seringa multi-dose pré-carregadas, 1 instrução para a utilização de Rinsulin NPH e 1 instrução para a utilização de uma caneta de seringa Rinastra.
Composição para 1 ml de suspensão:
- ingrediente ativo: insulina isofano (engenharia genética humana) - 100 Unidades Internacionais (UI);
- ingredientes auxiliares: sulfato de protamina - 0,34 mg; glicerol (glicerina) - 16 mg; fenol cristalino - 0,65 mg; metacresol - 1,6 mg; hidrogenofosfato de sódio di-hidratado - 2,25 mg; água para injetáveis - até 1 ml.
Tipos de exibição de informações para insulina de efeito de médio prazo (NPH) na embalagem:
- Cor: De acordo com a Tabela de Cores da International Diabetes Federation (IDF) para Rinsulin NPH - faixa verde claro no cartucho e na embalagem. O cartucho instalado na caneta RinAstra NPH tem um botão injetor de dose verde claro, a etiqueta no corpo da caneta tem duas listras verdes claras;
- digital: o tipo de Rinsulina é fornecido na forma de código QR (Quick Response) - um código de barras que contém informações para leitura rápida usando a câmera de um celular, encaminhando um médico ou paciente para uma página de medicamento no site GEROPHARM;
- tátil: o tipo de Rinsulina é aplicado na embalagem em Braille (na forma de indicação convexa); adequado para pacientes com deficiência visual.
A segurança do paciente é garantida por:
- válvula para controlar a primeira abertura da embalagem;
- borda livre da folha para fácil remoção do cartucho com a preparação Rinsulin-NPH;
- superfícies arredondadas da bolha com cartuchos, sem arestas vivas; importante para pacientes com diabetes mellitus com sensibilidade reduzida, que, sem perceber, podem causar danos à pele, pois não sentem dor.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A substância ativa da Rinsulin NPH é a insulina humana geneticamente modificada de ação a médio prazo, obtida através de um método baseado em DNA recombinante criado artificialmente (ácido desoxirribonucleico), a insulina isofano. Ele interage com um receptor específico na membrana celular citoplasmática externa. Nesse caso, é formado um complexo receptor de insulina, que estimula os processos intracelulares, incluindo a síntese de várias enzimas-chave da glicólise, como hexoquinase, glicogênio sintetase e piruvato quinase. A diminuição do nível de glicose no sangue ocorre devido ao aumento de sua transferência intracelular, aumento da absorção e assimilação pelos tecidos, estimulação da lipogênese e glicogênese e diminuição da taxa de produção de glicose pelo fígado.
O perfil de ação da insulina tem variabilidade clinicamente significativa tanto em diferentes pacientes quanto no mesmo paciente em diferentes períodos de tempo. Isso se deve à dependência do tempo de ação das preparações de insulina sobre a taxa de absorção, que, por sua vez, é influenciada pela dose, método e local de administração do medicamento.
Rinsulina NPH após administração subcutânea começa a agir em média após 1,5 horas, o efeito máximo se desenvolve entre 4 e 12 horas, a duração total do efeito é de até 24 horas.
Farmacocinética
A completude da absorção e o início da ação terapêutica dependem do local da injeção (coxa, abdômen, nádegas), do volume e da concentração da insulina injetada.
A substância é distribuída de forma desigual pelos tecidos; não penetra através da barreira placentária e para o leite materno. É destruído principalmente no fígado e rins sob a influência da insulinase. A eliminação renal está sujeita a 30 a 80% de insulina.
Indicações de uso
Rinsulin NPH é usado para tratar as seguintes doenças:
- diabetes mellitus tipo 1;
- diabetes mellitus tipo II: na fase de resistência aos hipoglicemiantes orais ou resistência parcial a eles (como parte da terapia combinada), bem como na presença de doenças intercorrentes;
- diabetes mellitus tipo 2 em mulheres grávidas.
Contra-indicações
Rinsulin NPH está contra-indicado em caso de hipoglicemia e aumento da sensibilidade individual à insulina ou a qualquer um dos componentes auxiliares da suspensão.
Rinsulin NPH, instruções de uso: método e dosagem
A suspensão de Rinsulin NPH destina-se apenas a administração subcutânea. A administração intravenosa do medicamento é contra-indicada.
Em cada caso, a dose do medicamento é determinada pelo médico assistente individualmente, com base na concentração de glicose no sangue e na resposta do paciente à terapia.
A dose diária média é determinada na taxa de 0,5-1 IU / kg de peso corporal.
Rinsulin NPH é administrado como uma droga de monoterapia e em combinação com a insulina de ação curta (Rinsulin R).
A temperatura da suspensão injetada deve ser a temperatura ambiente.
Normalmente, a suspensão é injetada por via subcutânea na área da coxa, e a parede abdominal anterior, nádega ou ombro também são adequados para injeção. Os locais de injeção na região anatômica são alterados regularmente para prevenir o desenvolvimento de lipodistrofia.
A insulina é injetada sob a pele com cuidado para evitar que a agulha penetre no vaso sanguíneo. Não é recomendado massagear o local da injeção após o procedimento. O paciente deve ser treinado no uso de dispositivos de aplicação de insulina.
Cartuchos de Rinsulina NPH
Antes do uso, os cartuchos são enrolados 10 vezes entre as palmas das mãos em uma posição horizontal e mexidos para ressuspender a suspensão até que apareça uma suspensão turva homogênea semelhante ao leite. Não deve ser permitida a formação de espuma, pois pode complicar a seleção correta da dose. Os cartuchos são verificados cuidadosamente antes do uso.
Rinsulin NPH não é adequado para uso se partículas sólidas brancas aderirem ao fundo ou às paredes do cartucho, dando à suspensão uma aparência congelada, ou se após a mistura contiver flocos. A suspensão pronta para uso, devidamente misturada, é uma suspensão homogênea e branca turva.
Os cartuchos de recarga não são projetados e não são projetados para se misturarem diretamente com outras insulinas.
Ao usar cartuchos, observe as instruções do fabricante para enchê-los em uma seringa-caneta e fixar a agulha. A suspensão é administrada de acordo com as instruções do fabricante para o uso de caneta de seringa.
A agulha destina-se a uma utilização única: após a injeção de Rinsulin NPH, é desenroscada com uma tampa exterior especial e imediatamente destruída de forma segura. A remoção da agulha imediatamente após a injeção garante a esterilidade e evita a entrada de ar, vazamento e possível entupimento da agulha. Então a tampa é colocada na alça, a agulha não é reutilizada.
Rinsulina NPH em canetas de seringa descartáveis multi-dose (canetas injetoras)
A suspensão em canetas injetoras descartáveis multi-dose é misturada imediatamente antes da administração. A suspensão pronta para uso, devidamente misturada, é uma suspensão homogênea e branca turva.
Rinsulin NPH em uma caneta de seringa não é usado se a suspensão tiver sido congelada durante o transporte ou armazenamento.
Antes de usar as canetas de seringa multidose pré-cheias para injeções múltiplas, retire-as do frigorífico e deixe a suspensão atingir a temperatura ambiente. O procedimento é realizado em estrita conformidade com as instruções contidas nas instruções do medicamento para o uso de caneta de seringa.
Rinsulin NPH na caneta injetora e agulhas são para uso individual apenas. Além disso, não é permitido encher novamente o cartucho da caneta-seringa e reutilizar as agulhas.
A caneta da seringa é fechada com uma tampa para protegê-la da luz. A caneta utilizada não deve ser guardada no frigorífico. O medicamento em uso é armazenado em temperatura ambiente de 15-25 ° C por no máximo quatro semanas.
Preparação para uma injeção com uma caneta de seringa multidose descartável Rinastra para injeções múltiplas:
- cumprimento das regras de assepsia durante a injeção: lave bem as mãos com água e sabão, escolha um local para a injeção da agulha; definir a dose necessária de insulina na caneta, limpar a pele no local selecionado com um guardanapo de álcool 1, deixar o álcool secar;
- preparação da suspensão: antes da montagem, a alça do injetor é rolada dez vezes entre as palmas das mãos na posição horizontal e agitada para ressuspender a suspensão até obter uma suspensão turva homogênea, com aparência de leite;
- montagem da seringa-caneta: segure a seringa-caneta com uma mão, retire a tampa com a outra mão, puxando-a; limpe a membrana de borracha (partição) com um toalhete com álcool; selecione a agulha 2 do conjunto, remova o adesivo de proteção dela; usando um bico externo, coloque a agulha diretamente no porta-cartucho e aperte com cuidado; retire o bico externo puxando levemente e guarde para posterior descarte da agulha usada;
- preparo da caneta: tomando cuidado para retirar o bico interno e descartar; segurando a caneta com a agulha 3 para cima, bata levemente no cartucho com o dedo, expelindo as bolhas de ar (é permitido se permanecerem pequenas bolhas); antes de cada injeção, é realizado um teste de adequação de uma caneta de seringa para remover o ar da agulha.
Notas
1 Os lenços com álcool ajudam a minimizar o risco de infecção.
2 Deve ser usada uma nova agulha para cada injeção de Rinsulin NPH na caneta.
3 A agulha é exposta e torna-se visível quando a ponta interna é removida.
Aplicação da caneta de seringa multidose descartável Rinastra para injeções múltiplas:
- Seleção de dosagem: gire o seletor de dosagem e defina a dosagem de 2 unidades de modo que o número 2 na janela de dosagem coincida com o indicador 1. Cada unidade é configurada com um clique.
- Verificar se a dose está completa: segure a caneta da seringa com a agulha para cima, pressione o gatilho até parar; quando o seletor de dosagem atingir "0", você ouvirá um clique e uma gota de líquido deverá aparecer na ponta da agulha. Se isso não acontecer, até que a situação seja resolvida, as etapas 1 e 2 são repetidas sequencialmente, mas não mais do que seis vezes. Na ausência de uma gota de líquido, a agulha deve ser removida, comece a repetir os passos com as instruções de montagem da caneta de seringa, a partir do momento em que selecionar uma nova agulha. Antes de cada injeção da suspensão, é obrigatório verificar se há uma gota de líquido na ponta da agulha, isso indica que a dose marcada está completa. Uma pequena perda de insulina é aceitável.
- Configuração de dose: o seletor de dose é rolado até que a dose necessária coincida com o ponteiro na janela de dosagem. Por exemplo, se o seu médico prescreveu uma dose única de 40 unidades de insulina, você deve rolar o seletor para 40. Você não pode marcar uma dose que exceda o número de unidades restantes no cartucho. Quando o seletor de dose não se move, é um indicador de que não há suspensão suficiente na caneta. Ao fazê-lo, é eliminado ou as unidades de dose restantes são injetadas e uma nova caneta é usada para completar a administração da dose prescrita.
- Inserção da agulha: após confirmar o ajuste da dose desejada, esfregue a pele no local escolhido para a injeção com um guardanapo de álcool, prenda a área da pele entre os dedos e em um movimento contínuo insira a agulha sob a pele. Para evitar ferimentos acidentais por uma picada de agulha, a área da pele deve ser de pelo menos 2,5 cm 2, a agulha não deve ser inserida em um ângulo em direção aos dedos.
- Injeção de dose: pressione o botão iniciar até que o valor "0" na janela de dosagem coincida com o ponteiro. Após o clique de uma parada, por mais 10 segundos, a caneta da seringa é mantida no local da injeção com o botão pressionado. O cumprimento impreciso das instruções pode resultar na administração da dose errada. Se a caneta da seringa não for mantida no local da injeção por 10 segundos completos, você pode não ter tempo para receber a dose necessária da suspensão. Quando a insulina continua a fluir da agulha após a conclusão da injeção, as injeções subsequentes mantêm a agulha na pele por mais tempo.
- Eliminação da agulha: a ponta exterior é colocada cuidadosamente na agulha até parar, a agulha é desenroscada e eliminada juntamente com a ponta exterior.
- Armazenamento da caneta injetora: coloque uma tampa na caneta-seringa e guarde até a próxima utilização, longe da luz solar direta.
- Eliminação da caneta injetora: uma caneta-seringa vazia não pode ser reutilizada, ela é descartada.
Nota
1 Se o seletor de dose ultrapassar acidentalmente a dose desejada, gire-o para trás para corrigir o valor; ao definir a dose, não pressione o botão de disparo.
A caneta de seringa é para uso individual e não pode ser usada por outras pessoas.
Não há necessidade de tentar consertar a caneta sozinho. O problema é relatado à organização receptora nomeada no PID.
Efeitos colaterais
Uma reação adversa causada pelo efeito da insulina no metabolismo dos carboidratos pode ser um estado hipoglicêmico. Seus sintomas característicos são tontura, cefaléia, hiperidrose, palidez da pele, tremores, palpitações, fome, agitação, parestesia da mucosa oral, diminuição da acuidade visual. Com hipoglicemia grave, o risco de desenvolver coma hipoglicêmico é aumentado.
Por parte do sistema imunológico, podem ocorrer reações alérgicas à insulina, como erupção cutânea, angioedema (edema de Quincke) e choque anafilático.
No local da injeção da suspensão de Rinsulin NPH, são prováveis hiperemia, edema e comichão e, com o uso prolongado, lipodistrofia.
Outros efeitos colaterais incluem edema e diminuição transitória da acuidade visual, geralmente observada no início do curso.
O médico é obrigado a informar o paciente que em caso de desenvolvimento de hipoglicemia ou episódio de perda de consciência, como com quaisquer outros efeitos colaterais não descritos acima, este deve procurar ajuda médica qualificada.
Overdose
Em caso de sobredosagem de Rinsulin NPH, pode desenvolver-se um estado hipoglicémico.
O paciente consegue eliminar a hipoglicemia leve por si mesmo, ingerindo alimentos ricos em carboidratos, por exemplo, açúcar, para o qual, no caso do diabetes mellitus, é recomendável levar constantemente açúcar, outros doces, biscoitos ou suco de fruta doce. No caso de hipoglicemia grave com perda de consciência, é necessária a administração intravenosa de uma solução de dextrose (glicose) a 40%, bem como a administração intramuscular, subcutânea ou intravenosa de glucagon. Após a recuperação da consciência, para evitar o novo desenvolvimento do estado hipoglicêmico, recomenda-se ao paciente ingerir alimentos ricos em carboidratos.
Instruções Especiais
Se a suspensão, após agitação, não se tornar uniformemente branca e uniformemente turva, Rinsulin NPH não deve ser usado.
A terapia com insulina requer monitoramento constante dos níveis de glicose no sangue.
Além de uma sobredosagem de insulina, as seguintes causas de hipoglicemia podem ser: substituição do medicamento, aumento da atividade física, omissão de refeições, diarreia, vômitos, alteração do local de administração da suspensão, redução da necessidade de doenças insulínicas (disfunção hepática / renal, hipofunção da glândula pituitária, córtex adrenal ou glândula tireóide), bem como interações medicamentosas com outras substâncias / medicamentos.
A dosagem incorreta ou interrupções na administração de insulina podem levar à hiperglicemia, especialmente em pacientes com diabetes mellitus tipo 1. Como regra, seus sintomas iniciais se desenvolvem gradualmente (de várias horas a vários dias) e incluem aumento da micção, tontura, sede, náuseas / vômitos, vermelhidão e secura da pele, perda de apetite, boca seca, odor de acetona no ar exalado. Se não for tratada com diabetes tipo 1, a hiperglicemia pode levar ao desenvolvimento de cetoacidose diabética com risco de vida.
A correção da dose de insulina é necessária para pacientes com tireóide, fígado e função renal prejudicados, doença de Addison, hipopituitarismo e pacientes com mais de 65 anos de idade.
Pacientes com estenose cerebral / coronária grave são aconselhados a ter cuidado ao usar Rinsulin NPH devido ao risco aumentado de complicações cerebrais e cardíacas de hipoglicemia.
Um agente hipoglicemiante deve ser usado com cautela em pacientes com retinopatia proliferativa, especialmente aqueles que não estão recebendo terapia de fotocoagulação a laser, pois correm o risco de cegueira completa (amaurose).
Pacientes que aumentam a intensidade da atividade física ou mudam seus hábitos alimentares podem precisar ajustar a dose de insulina.
A necessidade de insulina aumenta com doenças concomitantes, especialmente infecções e condições acompanhadas de febre.
A transição para um novo tipo de insulina ou medicamento de outro fabricante é realizada sob supervisão médica.
O uso combinado de preparações de insulina e drogas do grupo das tiazolidinediona em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 pode fazer com que eles retenham líquidos no corpo. Isso aumenta o risco de desenvolvimento e progressão da ICC (insuficiência cardíaca crônica), principalmente em doenças do sistema cardiovascular e na presença de fatores de risco para ICC. Os pacientes que recebem este tratamento devem ser examinados regularmente para detectar sinais de insuficiência cardíaca. Se a insuficiência cardíaca for diagnosticada, a terapia é realizada de acordo com os padrões atuais, considerando a redução da dose ou a descontinuação da tiazolidinediona.
Canetas de seringa reutilizáveis com as quais os cartuchos Rinsulin NPH podem ser usados:
- HumaPen Ergo II, HumaPen Luxura (fabricado por Eli Lilly and Company, EUA);
- Autopen Classic 3 ml, 1 un. (1-21 unid.) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 unid. (2–42 unidades) AN3800 (fabricado por Owen Mumford Ltd., Reino Unido);
- OptiPen Pro1 (fabricado por Aventis Pharma Deutschland GmbH, Alemanha);
- BiomaticPen (fabricado por Ypsomed AG, Suíça).
Use canetas de seringa seguindo estritamente as instruções fornecidas por seus fabricantes.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Com a consulta inicial de insulina, uma mudança no seu tipo ou estresse físico / mental significativo, é provável o efeito da droga nas funções psicofísicas de uma pessoa. Durante esses períodos, deve-se ter cuidado ao se envolver em atividades potencialmente perigosas que requeiram concentração de atenção e uma alta velocidade de reações, incluindo ao dirigir veículos ou vários mecanismos complexos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Não existem condições especiais para o tratamento da diabetes mellitus com insulina durante a gravidez, uma vez que a insulina não atravessa a barreira placentária. Mulheres com diabetes que planejam engravidar, assim como durante a gestação, precisam intensificar o tratamento da doença. Via de regra, a necessidade de insulina diminui no primeiro trimestre, aumentando gradativamente no segundo e terceiro trimestres. Durante o parto e no período pós-parto, a necessidade de insulina pode diminuir drasticamente. Mas logo ela retorna rapidamente ao nível original, que era observado antes da gravidez.
Não existem restrições ao tratamento da diabetes mellitus com Rinsulin NPH durante o aleitamento. No entanto, pode ser necessária uma diminuição em sua dose, o que requer monitoramento cuidadoso da condição da mulher em lactação por vários meses até que a necessidade de um hipoglicêmico se estabilize.
Uso infantil
Não há dados sobre a limitação do uso de Rinsulin NPH em pediatria.
Com função renal prejudicada
O comprometimento da função renal aumenta a probabilidade de hipoglicemia em pacientes que tomam Rinsulin NPH. Isso pode exigir o ajuste da dose de insulina e o monitoramento da glicemia com mais frequência.
Por violações da função hepática
A insuficiência hepática aumenta a probabilidade de hipoglicemia em pacientes tomando Rinsulin NPH. Isso pode exigir o ajuste da dose de insulina e o monitoramento da glicemia com mais frequência.
Uso em idosos
Os idosos que recebem qualquer insulina, incluindo Rinsulin NPH, têm um risco aumentado de hipoglicemia devido a possíveis patologias relacionadas à idade e ao uso simultâneo de vários medicamentos.
Pacientes com mais de 65 anos de idade podem precisar de ajuste da dose de insulina.
Interações medicamentosas
Medicamentos / substâncias que afetam a necessidade de insulina do paciente:
- aumentando o efeito hipoglicêmico da insulina: inibidores da monoamina oxidase, enzima de conversão da angiotensina, anidrase carbônica; drogas hipoglicêmicas para administração oral, β-bloqueadores não seletivos, esteróides anabolizantes, bromocriptina, sulfonamidas, octreotida, tetraciclinas, cetoconazol, clofibrato, mebendazol, teofilina, piridoxina, ciclofosfamida, drogas de lítio, fenanfluramina, etanol;
- enfraquecer o efeito hipoglicémico da insulina: hormona do crescimento, glucagon, estrogios, os contraceptivos para esteróides orais, diuréticos de ansa, tiazidas, iodo contendo hormonas da tiróide, heparina, antidepressivos tricíclicos, danazol, epinefrina, clonidina, simpatomiméticos, bloqueadores dos bloqueadores dos canais de cálcio lentas, histamina H 1 -receptores, fenitoína, diazóxido, morfina, nicotina;
- enfraquecendo / aumentando o efeito da insulina: reserpina e salicilatos.
A insulina diminui a tolerância do paciente ao etanol.
Análogos
Os análogos da Rinsulina NPH são Biosulina N, Vozulim-N, Gensulina N, Insuran NPKh, Insuman Bazal GT, Protafan NM Penfill, Protafan NM, Protamina-Insulina ChS, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rek, Humulin NPH, etc.
Termos e condições de armazenamento
Manter fora do alcance das crianças e protegido da luz a uma temperatura de 2 a 8 ° C, proteger do congelamento.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Comentários sobre Rinsulin NPH
Rinsulin NPH, de acordo com as avaliações dos pacientes, é um hipoglicemiante universal, pois é eficaz no tratamento do diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2. Normaliza a concentração de glicose a um nível ótimo por um tempo suficientemente longo (até 12 horas), o que também é uma vantagem em termos de escolha. O medicamento é relativamente barato e adequado para o tratamento de idosos.
Mas alguns especialistas expressam insatisfação, apontando o desenvolvimento de reações alérgicas e casos de hipoglicemia nos pacientes. Além disso, ao mudar para Rinsulina NPH de outros agentes hipoglicêmicos, um aumento significativo na dose de insulina foi necessário em comparação com análogos tomados anteriormente.
Preço da Rinsulina NPH em farmácias
Hoje, o preço atual do Rinsulin NPH, uma suspensão para administração subcutânea de 100 UI / ml, é: 1 frasco de 10 ml - 428 rublos; cartucho 3 ml, 5 unid. em um pacote de células de contorno - 937 rublos.
Rinsulin NPH: preços em farmácias online
Nome da droga Preço Farmacia |
Rinsulina NPH 100 UI / ml suspensão para administração subcutânea 10 ml 1 unid. 435 r Comprar |
Rinsulina NPH 100 UI / ml suspensão para administração subcutânea 3 ml 5 unid. RUB 1009 Comprar |
Rinsulina NPH 100 UI / ml suspensão para administração subcutânea 3 ml 5 unid. 1560 RUB Comprar |
Suspensão Rinsulina NPH para entrada n / a. 100 UI / ml 3ml 5 pcs. (cartucho + caneta de seringa RinAstra II) 1608 RUB Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!