Análise de urina para cultura bacteriana
O conteúdo do artigo:
- Bactérias na urina
- Indicações para análise
- Preparação para análise de urina para cultura bacteriana
- Regras de coleta de material para análise
- Resultado da análise
A análise de urina para cultura bacteriana (exame bacteriológico) é usada para detectar bactérias na urina, selecionar drogas antibacterianas e controlar o tratamento de doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos.
Bactérias na urina
Os processos infecciosos e inflamatórios do trato urinário são caracterizados por um curso recorrente com alta probabilidade de complicações. Na maioria das vezes, a uretra e a bexiga são afetadas, muitas vezes a infecção se espalha para os ureteres e rins. O desaparecimento dos sinais clínicos de uma infecção bacteriana aguda no trato urinário muitas vezes não fala de recuperação, mas da cronização do processo, ou seja, sua transição para uma forma crônica lenta. A inflamação e a bacteriúria (bactérias na urina) persistem, o que ajuda a identificar a cultura de urina.
A cultura bacteriana da urina é realizada em meio nutriente, após o qual o crescimento das bactérias, seu tipo, etc.
Normalmente, não existem microorganismos no trato urinário, a única exceção é a uretra distal, que é habitada pela microflora da pele do períneo (nas mulheres, também da vulva).
95% de todas as doenças inflamatórias pélvicas são causadas por microrganismos. Os agentes causadores de infecções do trato urinário são geralmente Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Proteus mirabilis, Serratia. Além disso, estafilococos (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), estreptococos (S. pyogenes), micoplasma (Mycoplasma), etc. tornam-se agentes infecciosos. No diabetes mellitus descompensado, fungos microscópicos do gênero Candida são frequentemente encontrados no trato urinário.
As infecções do trato urinário são promovidas por patologias em que a saída da urina é prejudicada, assim como por doenças sistêmicas. Em crianças, idosos e pacientes debilitados, o processo infeccioso costuma ocorrer de forma latente ou com manifestações inespecíficas (indigestão, perda de peso etc.).
Para determinar o patógeno, é realizada uma cultura de urina bacteriana. O encaminhamento para pesquisa geralmente é emitido por um terapeuta, urologista, obstetra-ginecologista. Se necessário, o médico explicará detalhadamente o que é exame de urina para cultura bacteriana, o que este estudo mostra, como coletar o material, quanto exame é feito. Apenas um especialista deve decifrar o resultado obtido.
Indicações para análise
Ao contrário do exame de urina clínica, a análise bacteriológica não é realizada para fins profiláticos, mas é prescrita se houver sinais de infecção do trato urinário. O motivo da marcação de uma cultura bacteriana de urina pode ser a detecção de bactérias ou fungos durante um teste geral de urina. Além disso, este estudo é geralmente prescrito para pacientes com cistite recorrente, paranefrite, pielonefrite, uretrite crônica, diabetes mellitus, bem como para monitorar a condição de pacientes infectados pelo HIV, etc. Em 10% dos casos, bacteriúria assintomática é determinada.
A urina para análise bacteriológica é colhida antes do início ou 7-14 dias após o final da antibioticoterapia (estudo de controle), a menos que outras condições sejam indicadas pelo médico assistente.
Preparação para análise de urina para cultura bacteriana
Existem várias regras para a preparação do fornecimento de urina para pesquisas bacteriológicas, cuja observância permite que você obtenha o resultado mais confiável.
Uma semana antes da análise, recomenda-se excluir da dieta alimentos salgados, condimentados e gordurosos, bem como bebidas alcoólicas.
As mulheres não devem doar urina para cultura bacteriana durante a menstruação e por mais dois dias após o término, pois o fluxo menstrual, que tem grande probabilidade de entrar no material coletado, afetará o resultado do estudo. Também não é recomendado o uso de anticoncepcionais ou medicamentos na forma de supositórios vaginais dois dias antes do exame. A ducha não deve ser feita antes da coleta do material para análise.
Regras de coleta de material para análise
Antes de coletar a urina, é realizado um toalete completo dos órgãos genitais externos, sem o uso de sabonete antibacteriano. Os homens são aconselhados a enxaguar bem o pênis e a dobra do prepúcio antes de coletar o material para evitar a contaminação da urina. Para o estudo, é necessário coletar a porção média da primeira urina da manhã (ou seja, a porção inicial e a última vão ao banheiro). A urina é coletada em um recipiente especial estéril descartável, que é emitido no laboratório antes da análise ou adquirido na farmácia. Alguns laboratórios podem comprar um tubo de transporte de conservante (geralmente ácido bórico). Ao coletar a urina, não toque na parede interna do recipiente.
O material para exame bacteriológico em lactentes é coletado por meio de uma bolsa coletora de urina, que pode ser adquirida em uma farmácia, e a seguir despejado em um recipiente estéril.
Para a coleta de urina para cultura bacteriana, não se deve usar potes de vidro, recipientes de plástico domésticos, visto que geralmente não é possível garantir a esterilidade de tal recipiente em casa. Além disso, não use recipientes descartáveis não esterilizados.
O material deve ser entregue ao laboratório em até duas horas após a coleta.
Resultado da análise
A principal tarefa da análise é identificar microorganismos na urina e determinar seu papel etiológico. O tipo de agente infeccioso, o grau de bacteriúria, a detecção de microrganismos em estudos repetidos, etc. são levados em consideração.
A inoculação bacteriana da urina é realizada em meio nutriente usando uma alça bacteriológica, cotonete ou espátula. Normalmente, o crescimento de microrganismos está ausente, os sinais de crescimento microbiano indicam a presença de uma infecção bacteriana na urina, ou seja, bacteriúria.
O grau de bacteriúria permite o diagnóstico diferencial do processo infeccioso a partir da contaminação da urina com microflora normal. Assim, a bacteriúria de até 10 3 células microbianas em 1 ml de urina geralmente indica ausência de processo infeccioso e inflamatório e, via de regra, é determinada no caso de contaminação da urina, com bacteriúria de 10 4 o resultado é duvidoso e há necessidade de reexame, 10 5 ou mais - processo infeccioso e inflamatório.
As infecções agudas são caracterizadas por uma monocultura de bactérias, infecções crônicas por associações bacterianas.
Para o controle da terapia em andamento, avalia-se a mudança no grau de bacteriúria, sua diminuição indica a eficácia dos medicamentos utilizados. No entanto, ao decodificar a análise de urina para cultura bacteriana, deve-se ter em mente que, em alguns casos (durante a antibioticoterapia, baixo pH e / ou gravidade específica da urina, passagem prejudicada da urina, etc.), um baixo grau de bacteriúria também pode ser determinado na presença de um processo patológico. Por este motivo, a identificação dos agentes infecciosos encontrados na urina também é de grande importância (o reisolamento de bactérias da mesma espécie, via de regra, indica a presença de infecção).
A detecção de monocultura ou associação de microrganismos na urina tem valor diagnóstico. Em processos infecciosos e inflamatórios agudos, uma monocultura é geralmente isolada contra um fundo de alta bacteriúria, e em associações crônicas de microorganismos contra um fundo de baixa bacteriúria.
Além da identificação de um agente infeccioso, na realização de urinálise para cultura bacteriana, pode-se determinar a sensibilidade aos antibióticos de cepas isoladas de microrganismos.
Para fazer um diagnóstico, geralmente não são utilizados apenas dados de urocultura, mas também outros estudos, e os sinais clínicos de patologia também são levados em consideração.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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