Contusão de cotovelo: sintomas, primeiros socorros, tratamento, reabilitação
O conteúdo do artigo:
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Características anatômicas
Suprimento de sangue e inervação
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Sintomas de uma articulação do cotovelo machucada
- Diferenças entre contusão e luxação
- Diferenças entre contusão e fratura
- Primeiros socorros
- Diagnóstico
- Tratamento especializado para cotovelo machucado
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Complicações
Tratamento de hemartrose
- Reabilitação
- Vídeo
Um cotovelo machucado é considerado um dos ferimentos machucados mais dolorosos. Isso se deve à estrutura anatômica da articulação e ao tecido nervoso localizado superficialmente.
Uma lesão no cotovelo geralmente ocorre como resultado de uma queda ou impacto direto
Uma lesão contundida na articulação do cotovelo é caracterizada pela ocorrência de dor, hematoma, inchaço e comprometimento parcial da função motora na flexão do braço.
A lesão pode ser causada por um golpe direto ou uma queda com ênfase no cotovelo.
O perigo desta lesão consiste na possibilidade de um diagnóstico diferencial incorreto com negligência da luxação ou fratura de um ou mais ossos, limitação da mobilidade do membro superior, presença de sangramento persistente, hemartrose (escoamento de sangue para a cavidade articular), desenvolvimento de contratura, etc.
Características anatômicas
A articulação do cotovelo é representada pela articulação móvel de três ossos: a ulna e o rádio (que constituem o antebraço) com o úmero.
A articulação do cotovelo tem uma estrutura anatômica complexa
A articulação conecta três ossos para formar três articulações simples que são encerradas em uma cápsula. Portanto, de acordo com sua estrutura, pertence a juntas complexas.
Articulações simples que formam o cotovelo:
| Junta | Descrição |
| Cotovelo de ombro | Conecta o úmero e ulna de maneira flexível |
| Braquiorradial | Conecta o úmero ao rádio |
| Radioulnar proximal | Conecta dois ossos do antebraço na região ulnar: radial e ulnar |
Graças a essas articulações, os seguintes tipos de movimentos são possíveis:
- flexão e extensão do membro em torno do eixo frontal;
- rotação do raio em torno do eixo vertical (movimento para dentro e para fora).
Três ossos com três articulações se combinam em uma articulação de cotovelo complexa para formar uma cápsula articular.
A cápsula articular ou bursa é um dos elementos mais importantes de qualquer articulação, garantindo sua estanqueidade. É composto de fibras densas, incluindo o aparelho ligamentar e os tendões de vários músculos que passam.
As funções da cápsula articular:
- assegurar a estanqueidade da cavidade articular e a resistência de suas paredes;
- secreção de líquido sinovial - espécie de lubrificante necessário ao funcionamento normal da articulação, que é realizada por meio da nutrição, hidratação e minimização do atrito das superfícies articulares.
A cápsula articular da articulação do cotovelo é reforçada com um aparelho ligamentar auxiliar, que inclui dois ligamentos - o colateral radial e o ulnar.
Suprimento de sangue e inervação
A articulação recebe a nutrição necessária do sangue arterial, que passa ao longo da rede articular do cotovelo. A rede articular é formada por duas artérias maiores - a colateral ulnar superior e inferior, que, por sua vez, se originam da grande artéria braquial.
Além disso, o alimento é recebido dos ramos das artérias ulnar, braquial profunda e interóssea posterior. O fluxo venoso é realizado pelas artérias de mesmo nome. Na área do cotovelo existem nódulos linfáticos, a partir dos quais a linfa flui para os vasos linfáticos profundos.
O cotovelo é inervado pelos ramos de três grandes fibras nervosas: os nervos mediano, radial e ulnar.
Sintomas de uma articulação do cotovelo machucada
Em caso de lesão mecânica ou queda do cotovelo, podem ocorrer sintomas característicos. Porém, nem sempre é possível fazer com clareza o diagnóstico diferencial de contusão com luxação ou fratura. Portanto, além do quadro clínico, o diagnóstico (com exceção de pequenas contusões) deve ser confirmado por métodos diagnósticos de raios-X.
Se você machucar o cotovelo, poderá sentir os seguintes sintomas:
- dor aguda na área afetada que ocorre imediatamente após a lesão;
- aumento do inchaço (inchaço) do cotovelo;
- a presença de hematoma (hematoma);
- disfunção articular. Deve-se notar que os movimentos geralmente são preservados, mas sua amplitude sofre (diminui).
O nervo ulnar, passando ao longo da superfície posterior do cotovelo, está mal protegido e localizado em um local vulnerável, atinge a mão e inerva 2 dedos - o anular e o dedo mínimo. Mesmo um pequeno golpe na área do cotovelo pode ser acompanhado pela sensação de uma corrente penetrante do cotovelo até esses dedos.
Isso indica um nervo ulnar superficialmente localizado e mal protegido, que frequentemente está envolvido no processo quando o cotovelo é lesado.
O desenvolvimento de edema piora seu trofismo. Isso pode se manifestar por neuropatia nervosa, dor excruciante, parestesias (alterações na sensibilidade), sensação de queimação ou dormência nos dedos inervados (quinto e quarto).
Diferenças entre contusão e luxação
Sintomas de luxação do antebraço:
- a presença de deformidade grosseira do membro;
- síndrome de dor mais pronunciada;
- a incapacidade de realizar movimentos ativos com as mãos;
- a presença de resistência da mola durante os movimentos passivos.
Diferenças entre contusão e fratura
As fraturas dos ossos que formam a articulação têm suas próprias características sintomáticas. Na maioria das vezes, há uma fratura intra-articular do rádio, na qual seu processo se rompe - o olécrano. O principal mecanismo dessa fratura é uma queda com ênfase no cotovelo em uma superfície dura.
Sintomas típicos de uma fratura:
- dor intensa e intensa que pode se espalhar acima e abaixo da lesão - no antebraço, mão, dedos;
- falta de atividade física ou sua limitação significativa;
- mobilidade patológica. É caracterizada pela adição de mobilidade adicional na área da lesão, que normalmente está ausente em uma pessoa saudável;
- o aparecimento de crepitação (crunch específico), audível à distância ou com o uso de um estetofonendoscópio;
- edema severo, hematoma, manifestações neurológicas (na forma de formigamento, dormência na mão, dedos ou antebraço).
Com a fratura do processo da ulna, o braço fica pendurado frouxamente, é impossível realizar movimentos de extensão.
Primeiros socorros
Se o cotovelo sofrer uma contusão devido a uma queda ou impacto, os primeiros socorros devem ser prestados imediatamente. Imediatamente após a lesão, é necessário aplicar frio na área lesada para aliviar a dor e diminuir o inchaço. Para tal, são adequados gelo, neve, comida do congelador, etc. O uso de pomadas e géis aquecedores locais é proibido.
Em alguns casos, a imobilização do membro é necessária
A próxima etapa é a imobilização do membro. O braço lesado deve ser fixado em posição fletida ou, se a dor intensa não permitir que o braço se dobre, deve-se colocar uma tala. O objetivo principal é garantir a imobilidade do membro lesado.
Imediatamente após os primeiros socorros, a vítima deve ser levada a um hospital e buscar ajuda de um especialista qualificado - um traumatologista ou cirurgião ortopédico, para exame, diagnóstico, consulta de terapia adequada e reabilitação.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base nas queixas do paciente, histórico médico, mecanismo de lesão e métodos adicionais de pesquisa.
Para distinguir uma contusão de uma fratura, um raio-x é prescrito
Os raios-X devem ser tirados para descartar outras lesões. A radiografia permitirá visualizar o estado dos ossos, sua integridade, bem como a congruência das superfícies articulares (sua correspondência entre si). Se for impossível avaliar a imagem radiográfica, é possível prescrever uma radiografia do braço intacto para diagnóstico comparativo.
Em alguns casos, a tomografia computadorizada da conexão danificada é prescrita.
Tratamento especializado para cotovelo machucado
O tratamento geralmente é ambulatorial.
Os procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese, iontoforese, etc.) podem ser prescritos alguns dias após a lesão. Os tratamentos térmicos e as compressas quentes requerem um uso cuidadoso, pois podem se tornar um gatilho para o desenvolvimento de várias complicações.
Complicações
Freqüentemente, um hematoma do cotovelo pode ser complicado por hemartrose - o derramamento de sangue na cavidade articular.
Para minimizar o desenvolvimento de complicações, é necessário consultar um médico em tempo hábil.
Como resultado do fato de que a cavidade articular é fechada hermeticamente em todos os lados pelas paredes da cavidade articular (superfícies articulares), o sangue que flui não encontra uma saída, comprime os vasos de abastecimento e prejudica o suprimento de sangue. Sem assistência oportuna, esse processo pode levar à destruição da cartilagem articular na dobra do braço e à formação de artrose deformante.
Um resultado extremamente desfavorável da hemartrose é a formação de contratura.
O sangue acumulado desencadeia a formação de aderências na articulação, o que acaba levando a uma ausência completa de movimento no cotovelo, ou seja, contratura, a articulação deixa de desempenhar sua função.
Tratamento de hemartrose
Na presença de hemartrose, é realizada punção da articulação com aspiração de sangue, remoção de coágulos sanguíneos, injeção de medicamentos hormonais - glicocorticóides - podendo ser introduzidos na cavidade.
Os hormônios são administrados para reduzir a resposta inflamatória. No entanto, recentemente surgiram dados indicando que a administração intra-articular de hormônios nem sempre se justifica, visto que afetam adversamente a cartilagem articular.
A questão da introdução de hormônios é decidida pelo médico individualmente, dependendo do grau de hemartrose e do estado da conexão. Nos primeiros dias após a lesão, o membro é fixado com um curativo especial.
Reabilitação
A reabilitação é um ponto importante necessário para prevenir a formação de aderências, contraturas e recuperação rápida.
As atividades de reabilitação devem começar o mais cedo possível. Após 2-3 dias, recomenda-se começar a fazer exercícios terapêuticos gradualmente, fazendo exercícios suaves, movimentos de mão.
O diagnóstico correto, o tratamento correto com um curto período de imobilização, a reabilitação com início precoce da atividade física em caso de contusão no cotovelo minimizam o risco de complicações e aceleram o período de recuperação.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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