Bursite de cotovelo
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco da bursite do cotovelo
- Formas da doença
- Sintomas de bursite de cotovelo
- Diagnóstico
- Tratamento de bursite de cotovelo
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A bursite do cotovelo ("bursite do atleta", "bursite do aluno") é um processo inflamatório que ocorre na bolsa sinovial da articulação do cotovelo. A bursite do cotovelo é a forma mais comum de todas as bursites. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em pessoas jovens e de meia-idade, enquanto os homens são mais suscetíveis a ela.
Inflamação do saco do olécrano
A bursa sinovial é uma formação semelhante a uma fenda delimitada dos tecidos circundantes por uma cápsula e contém uma pequena quantidade de líquido sinovial. A bolsa sinovial desempenha uma função de absorção de choque, protege os tecidos circundantes da fricção e pressão excessivas. No caso de carga excessiva ou microtrauma constante na bolsa sinovial, desenvolve-se inflamação asséptica (isto é, não infecciosa), enquanto o fluido sinovial começa a se desenvolver ativamente, o que gradualmente estica a bolsa sinovial. Quando ocorre uma infecção, a inflamação asséptica se torna purulenta, que pode se espalhar para os tecidos vizinhos.
Na área da articulação do cotovelo, estão localizadas as bolsas ulnar subcutânea, ulnar interóssea e sinovial radioulnar. Em 70-80% dos casos, a bolsa sinovial ulnar subcutânea, localizada no processo do olécrano, é afetada.
Causas e fatores de risco da bursite do cotovelo
As principais causas da bursite do cotovelo incluem:
- artrite reumatoide;
- gota;
- processos alérgicos;
- um aumento acentuado na atividade física com uma sobrecarga da articulação do cotovelo;
- lesão da bursa periarticular e tendões.
O desenvolvimento de um processo infeccioso, neste caso, é possível quando os microrganismos entram por lesão com violação da integridade da pele, abcesso ou furúnculo na região do cotovelo. Com furúnculos, carbúnculos, escaras, feridas purulentas, osteomielite, o agente infeccioso pode entrar na bolsa sinovial por vias hematogênicas ou linfogênicas.
Lesão no braço do cotovelo, esforço físico excessivo pode levar à bursite
Correm o risco de desenvolver bursite da articulação do cotovelo os atletas, pessoas envolvidas em trabalhos físicos pesados (mineiros, carregadores, carregadores, etc.), bem como os trabalhadores que, no decorrer de suas atividades profissionais, muitas vezes apoiam os cotovelos em uma superfície horizontal.
Os fatores de risco incluem enfraquecimento geral do corpo após a doença, distúrbios metabólicos, uso prolongado de drogas esteróides e tendência a alergias.
O desenvolvimento de bursite crônica é causado por microtrauma constante da articulação do cotovelo devido à carga excessiva ou posição corporal incorreta.
Formas da doença
A bursite da articulação do cotovelo pode ser aguda, subaguda e crônica.
Dependendo da localização (lesão de uma bolsa sinovial específica), a bursite da articulação do cotovelo pode ter formas subcutâneas, cotovelo interósseo e radioulnar.
Dependendo da natureza do exsudato inflamatório:
- bursite serosa da articulação do cotovelo;
- hemorrágico;
- purulento;
- fibrinoso.
Com base no tipo de agente infeccioso:
- bursite infecciosa inespecífica (causada por estafilococos, estreptococos, etc.)
- bursite infecciosa específica (causada por Mycobacterium tuberculosis, espiroqueta pálida, gonococos, etc.).
Sintomas de bursite de cotovelo
No caso de bursite aguda serosa ou hemorrágica, o inchaço aparece na área da articulação do cotovelo, que é acompanhado por dor leve ou moderada, hiperemia da pele e aumento da temperatura da pele na área afetada, bem como limitação dos movimentos dos membros na articulação. O estado geral do paciente geralmente sofre um pouco. Pacientes com bursite da articulação do cotovelo podem se queixar de mal-estar e aumento da temperatura corporal para níveis subfebris. Na área da articulação do cotovelo, uma formação elástico-elástica dolorosa limitada é palpável. Na ausência de tratamento, costuma-se observar diminuição dos sinais de inflamação com reabsorção do excesso de líquidos, mas na maioria dos casos não indica recuperação, mas sim a transição da doença para a forma crônica.
Parece bursite da articulação do cotovelo
A bursite crônica da articulação do cotovelo pode ocorrer no contexto de uma forma aguda da doença ou se desenvolver principalmente. Se a bursite crônica da articulação do cotovelo se tornar o resultado de uma forma aguda do processo patológico, a pele hiperêmica adquire uma cor normal (leve cianose ou escurecimento da pele na área afetada é possível), a temperatura retorna ao normal. As sensações dolorosas diminuem, porém, no futuro, pode ocorrer quando a área afetada entra em contato com os objetos ao redor, durante esforços físicos e movimentos bruscos. Existe uma ligeira limitação de movimento no membro afetado. A palpação revela uma formação flutuante elástica ou macia indolor. Nas formas avançadas de bursite crônica da articulação do cotovelo, pequenas focas (os chamados corpos de arroz) podem ser palpadas na área afetada.
Na presença de uma superfície de ferida na área da articulação do cotovelo, um processo purulento na bursa sinovial se desenvolve primariamente ou secundariamente, no contexto de uma forma aguda ou crônica de bursite da articulação do cotovelo. Os sintomas de bursite da articulação do cotovelo, neste caso, são dores intensas, tipo explosão ou pulsação, inchaço, hiperemia da pele, uma limitação acentuada da amplitude de movimento (o paciente tenta imobilizar o braço). Os nódulos linfáticos regionais aumentam, a fraqueza e a dor de cabeça aumentam, a temperatura corporal sobe para valores febris (39–40,С) e aparecem outros sinais de intoxicação geral do corpo. Com a disseminação do processo patológico na ausência de tratamento, podem se formar fístulas, flegmão, abcesso, artrite purulenta ou osteomielite.
Diagnóstico
Para o diagnóstico da bursite da articulação do cotovelo, utilizam-se os dados obtidos a partir da coleta de queixas e anamnese, do exame físico e de diversos estudos complementares, cujo volume depende da forma da doença. Com a derrota das bursas ulnar ulnar e interóssea, o diagnóstico é difícil devido à sua localização profunda.
Dos métodos de exame instrumental para suspeita de bursite da articulação do cotovelo, utiliza-se a radiografia (neste caso não é muito informativa, pois serve para excluir outras patologias articulares), a ultrassonografia, a ressonância magnética ou computadorizada. Para determinar os limites do processo inflamatório, a angiografia é usada.
O ultrassom é frequentemente usado para diagnosticar bursite do cotovelo
Em alguns casos, é necessária uma punção da bursa, seguida de exame laboratorial do material obtido. Quando um agente infeccioso é detectado, sua identificação é realizada com a determinação da sensibilidade do patógeno às drogas antibacterianas.
Na análise geral do sangue de pacientes com bursite da articulação do cotovelo, são determinados os sinais de processo inflamatório.
Se houver suspeita de bursite específica da articulação do cotovelo, o paciente é encaminhado para consulta a um dermatovenerologista ou tisiatra, em caso de suspeita de artrite reumatoide - para um reumatologista, a suspeita de gota é a base para consultar um endocrinologista.
Tratamento de bursite de cotovelo
Ao tratar a bursite do cotovelo, o primeiro passo é minimizar o estresse. Para limitar a amplitude de movimento, aliviar o inchaço e também para reduzir a dor, uma bandagem elástica é aplicada na articulação afetada. Para o alívio da dor em um processo inflamatório agudo, os medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroides são usados, via de regra, localmente. Em alguns casos, é indicada a massagem da área afetada com bolsa de gelo (estritamente de acordo com a prescrição médica, este método é contra-indicado em algumas formas de bursite).
A fim de prevenir a transformação da inflamação em uma forma purulenta por punção, a articulação do cotovelo é lavada com uma solução anti-séptica. Com bursite purulenta pronunciada da articulação do cotovelo, esse procedimento (com remoção preliminar do conteúdo purulento da bolsa articular) é repetido até que o processo inflamatório cesse.
Com bursite purulenta, a punção do cotovelo é realizada
Em casos raros, via de regra, com curso muito grave da doença, está indicado o tratamento cirúrgico da bursite da articulação do cotovelo, que consiste na abertura e drenagem da bursa sinovial. Tal operação requer reabilitação pós-operatória de longo prazo, portanto, só é realizada quando outros métodos não proporcionaram efeito terapêutico no contexto de aumento do processo inflamatório.
Na bursite crônica da articulação do cotovelo, também em caso de inefetividade da terapia conservadora, recorrem ao tratamento cirúrgico. A excisão cirúrgica da bursa é realizada, seguida da remoção das aderências e enxágue da cavidade articular com solução anti-séptica. No período pós-operatório, geralmente é prescrita terapia de ultra-alta frequência.
Os pontos são retirados aproximadamente no décimo dia após a cirurgia, após o qual o paciente é encaminhado para tratamento ambulatorial e observação no dispensário.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento adequado, a bursite aguda pode não só se transformar em uma forma crônica, mas também levar ao surgimento de processos patológicos que podem destruir completamente a articulação do cotovelo com a conseqüente limitação da mobilidade do membro superior até a incapacidade.
No contexto da bursite crônica, podem ocorrer aderências cicatriciais na articulação do cotovelo, levando à diminuição de sua mobilidade.
Previsão
Com o diagnóstico oportuno e o tratamento selecionado corretamente, o prognóstico para todas as formas de bursite da articulação do cotovelo é favorável. No caso de propagação do processo patológico para os tecidos circundantes com bursite purulenta (especialmente na cavidade articular), o prognóstico piora.
Prevenção
A fim de prevenir o desenvolvimento de bursite da articulação do cotovelo, é recomendado:
- tratar prontamente as doenças que podem levar ao desenvolvimento de bursite da articulação do cotovelo;
- evite o esforço físico excessivo;
- na presença de riscos ocupacionais, se possível, reduza o impacto negativo nas articulações do cotovelo (coloque travesseiros macios sob os cotovelos, use ataduras de proteção especiais, faça pausas regulares do trabalho com um pequeno aquecimento).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
