Hematoma na cabeça após um golpe: características, diagnóstico, tratamento
O conteúdo do artigo:
- As causas do aparecimento da patologia
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Tipos de hematomas
- Hematoma epidural
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Hematoma subdural
Hematoma subdural crônico
- Sintomas
- Diagnóstico
-
Tratamento
- Tratamento de hematomas subdurais crônicos
- Tratamento em casa
- Previsão
- Vídeo
Um couro cabeludo machucado ou machucado é uma condição séria e potencialmente fatal que geralmente requer tratamento imediato. Os danos cerebrais podem ter um impacto duradouro no estado emocional, mental e na saúde de uma pessoa em geral.
Na maioria das vezes, um hematoma na cabeça aparece como resultado de uma lesão
O cérebro é um órgão protegido do corpo, mas em acidentes e acidentes, essa proteção muitas vezes é insuficiente. O hematoma intracraniano (hemorragia) é considerado uma das lesões cerebrais traumáticas mais graves.
As causas do aparecimento da patologia
O cérebro está localizado dentro do crânio, é envolvido por membranas moles e lavado por sangue e fluido cerebral. Eles ocupam um volume de 1,5–2 litros. Esses fluidos são incompressíveis, portanto, se o sangue começar a entrar na cavidade craniana durante a ruptura de um vaso ou uma pancada, o cérebro é deslocado - deslocamento.
Do número total de traumatismos cranianos, os hematomas não representam mais que 10%. No entanto, são eles que apresentam a maior taxa de mortalidade. Os casos mais graves de hospitalização ocorrem em vítimas inconscientes.
Além da etiologia traumática, a hemorragia pode ser de natureza vascular ou iatrogênica, ocorrer devido a hemofilia, desequilíbrios craniocerebrais, sepse, tumores cerebrais, intoxicação, etc.
Tipos de hematomas
O cérebro, comprimido pela hemorragia intracraniana, pode mover-se, via de regra, para o forame magno e a abertura do tentório cerebelar. Nesse nível do tronco cerebral está o centro da respiração, das vias sensoriais e motoras, bem como uma via única para a saída do líquido cefalorraquidiano do cérebro.
A consequência de uma violação do fluxo no crânio será um aumento no volume excessivo de líquido cefalorraquidiano.
Existem dois tipos de hematomas na cabeça
A hemorragia intracraniana é de dois tipos:
| Tipo de hematoma | Descrição |
| Peridural | Forma-se sobre a dura-máter por sangramento arterial (principalmente por lesão da artéria meníngea média), via de regra, no local onde ocorreu o golpe. Caracterizado por um aumento progressivo no tamanho da lesão |
| Subdural | Formado sob a dura-máter devido à ruptura das veias ponte corticais, geralmente no lado do crânio oposto ao golpe |
Em alguns casos, ambos os tipos de patologia são formados, cujos sintomas podem não ser expressos.
Hematoma epidural
Este é um acúmulo de sangue entre a superfície interna do crânio e o periósteo (a camada externa da dura-máter). Nesse tipo de doença, na maioria das vezes há história de trauma e fratura concomitante do crânio.
Normalmente, a origem do sangramento é a ruptura das bordas afiadas da fratura do crânio dos ramos da artéria meníngea (na maioria dos casos, a artéria meníngea média).
Na maioria das vezes, as formações são limitadas a suturas cranianas e têm um formato biconvexo. Eles podem ter um efeito volumétrico e causar compressão do tecido cerebral.
Em um número bastante grande de casos, esse tipo de hemorragia é unilateral, mas há hemorragias epidurais múltiplas e bilaterais.
Hematoma subdural
Este é um acúmulo de sangue no espaço entre a dura-máter e a aracnóide. Ocorre em qualquer faixa etária de pacientes:
- crianças: as hemorragias geralmente ocorrem em decorrência de lesões acidentais, mais frequentemente são bilaterais; lesões subdurais inter-hemisféricas são predominantemente observadas em crianças com lesões não causadas pelo trânsito;
- jovens: a causa mais comum de hemorragia são os acidentes de trânsito, os hematomas unilaterais são mais comuns em pacientes adultos;
- idosos: hematomas na cabeça geralmente estão associados a uma queda.
Os locais típicos de localização de hemorragias são a fossa craniana média e as regiões fronto-parietais.
Hematoma subdural crônico
O hematoma subdural crônico é denominado hemorragia intracraniana polietiológica volumétrica, localizada sob a dura-máter, causa compressão geral e / ou local do cérebro e tem (em contraste com as formas aguda e subaguda) uma cápsula delimitadora.
A cápsula geralmente ocorre duas semanas após a hemorragia. Essas características determinam todas as características das reações fisiopatológicas cerebrais, curso clínico e táticas terapêuticas.
Sintomas
A sintomatologia das hemorragias na cabeça pode não ser expressa, na maioria das vezes se manifesta na forma de dor de cabeça. Também pode ocorrer uma sensação desagradável como ligeira tontura ao mudar a posição do corpo ou ao mover-se à frente dos olhos de transporte.
Um dos principais sintomas da patologia é a dor de cabeça.
Outros possíveis sinais de patologia:
- vômito, náusea;
- sonolência;
- confusão de consciência;
- perda de fala ou fala atrasada;
- fraqueza nos membros de um lado do corpo;
- a diferença no tamanho das pupilas.
Diagnóstico
Antes de iniciar o tratamento da patologia, é feito um diagnóstico. O exame físico do paciente inclui:
- exame geral: consiste em avaliar a localização e a área da lesão, bem como a cor da área da lesão;
- palpação: avaliação da dor na área lesada, tensão da formação subcutânea, determinação de sinais de flutuação.
A tomografia computadorizada é de grande valor diagnóstico
No nível ambulatorial e durante a hospitalização de emergência do paciente, os seguintes exames diagnósticos são mostrados:
- Radiografia do crânio em duas projeções;
- imagiologia por ressonância magnética e / ou computadorizada do cérebro.
Exames diagnósticos adicionais:
- análise geral de sangue;
- Radiografia dos ossos zigomáticos e ossos nasais.
Tratamento
O objetivo do tratamento é reduzir as manifestações sistêmicas da resposta inflamatória.
Se necessário, uma bandagem é aplicada ao local de impacto
Em casos leves, com hematomas subcutâneos, uma bandagem apertada é aplicada. Na presença de hemorragia subcutânea intensa, é necessário abri-lo, o que é feito sob anestesia local.
Normalmente, o hematoma é semifluido e pode ser removido através de uma pequena abertura usando um endoscópio flexível. O endoscópio está equipado com uma câmera de vídeo, que permite tirar uma foto se necessário.
Tratamento de hematomas subdurais crônicos
Com esse tipo de patologia, a reabsorção espontânea é frequentemente observada, o que permite a terapia conservadora. Isso só é possível se não houver déficit neurológico e durante a monitoração periódica por tomografia computadorizada.
As principais indicações para o tratamento conservador:
- pequena quantidade de dano com o paciente permanecendo nas fases clínicas de subcompensação e compensação;
- diminuição espontânea da quantidade de dano durante exames repetidos, se houver uma dinâmica positiva de sintomas neurológicos;
- recusa do paciente da operação.
Tratamento em casa
Em casa, o tratamento do hematoma na cabeça após uma contusão só pode ser feito nos casos leves. A terapia consiste em aplicar frio no local da lesão nas primeiras horas após a lesão. Futuramente, é necessária a aplicação de agentes externos na área de impacto, ajudando a dissolver o hematoma resultante.
Também é importante relatar a lesão aos familiares, pois a hemorragia pode ser acompanhada por mais perda de memória.
A adequação da terapia é avaliada pela estabilização do estado geral e regressão das manifestações externas do trauma.
Previsão
Com uma forma epidural de patologia, no caso de tratamento oportuno, o prognóstico é bom. O prognóstico da hemorragia subdural varia amplamente e depende do tamanho da área afetada e da duração da lesão.
Após qualquer golpe significativo na cabeça com perda de consciência, ou se surgirem quaisquer sinais que possam indicar um hematoma, consulte um médico.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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