Hematoma na cabeça de um recém-nascido após o parto: causas, tratamento, complicações
O conteúdo do artigo:
- Características:
- Classificação
- Causas
- Características do cefalohematoma
- Terapia
- Complicações e resultados
- Vídeo
Um hematoma na cabeça de um recém-nascido após o parto (cefalohematoma) é uma hemorragia visível que ocorre imediatamente após o parto. Geralmente aparece depois que o tumor de nascimento desaparece, como regra - nos dias 2-3.
Cefalohematoma é uma das lesões do parto
O processo de parto é fisiológico, do qual não só a mãe, mas também a própria criança participa ativamente. Durante a passagem pelo canal do parto, o bebê realiza vários biomecanismos que não são fáceis para ele. Isso é necessário para um nascimento menos traumático. Além disso, com o mesmo propósito, os ossos moles do crânio, no lugar das costuras, se tocam e às vezes até empurram uns contra os outros.
Essas circunstâncias predispõem e, em combinação com algumas causas comuns, podem levar ao hematoma.
Características:
Freqüentemente, a hemorragia é localizada e limitada ao osso parietal, menos freqüentemente ao occipital.
Um hematoma se forma entre o periósteo e a superfície externa dos ossos cranianos
O mecanismo de hemorragia é a ruptura dos vasos que passam entre o periósteo e a superfície externa dos ossos cranianos. Isso geralmente se deve ao deslocamento da pele com o periósteo durante o trabalho de parto. O sangue de vasos danificados penetra entre o periósteo e o osso, formando uma almofada macia e ascendente que pode ser vista a olho nu.
O sangue acumulado não coagula por muito tempo devido à falta de alguns fatores do sistema de hemocoagulação neonatal.
Classificação
O cefalohematoma é classificado em três graus, dependendo de seu diâmetro:
- Não mais do que 4 cm.
- 4,1 a 8 cm.
- Mais de 8 cm.
O cefalohematoma pode ser combinado com outras lesões decorrentes do parto, nomeadamente, uma fratura dos ossos do crânio, hemorragia no espaço subdural com a formação de um hematoma subdural, hemorragia na substância cerebral, edema cerebral. A patologia pode ser acompanhada por sintomas neurológicos focais e cerebrais.
Áreas de localização do cefalohematoma:
- parietal;
- frontal;
- occipital;
- temporal.
Causas
O aparecimento de hemorragia pode provocar alguns fatores observados por parte da mãe e / ou do feto.
As causas comuns incluem:
- Feto grande: por exemplo, como consequência de diabetes não compensado na mãe.
- Gravidez com duração superior a 40 semanas (pós-termo): Isso leva à compactação dos ossos do crânio e à incapacidade de configuração durante a passagem pelo canal do parto.
- Malformações congênitas do feto.
- Pélvica, facial e outros tipos de apresentação e posição anormais.
- Pelve estreita (anatomicamente ou clinicamente) na mãe.
- Patologia do parto: descoordenação, trabalho de parto rápido ou prolongado.
- Uso de instrumentos médicos para extrair a cabeça fetal durante o parto (pinça, aspirador).
- Gravidez em mulher com mais de 35 anos.
- Emaranhamento do cordão umbilical, aspiração de líquido amniótico.
A patologia pode ser o resultado do uso de instrumentos médicos para extrair o feto durante o parto
Características do cefalohematoma
Como resultado da presença de um tumor de nascimento nos primeiros 2-3 dias, o hematoma nem sempre pode ser reconhecido imediatamente. Ela se manifesta quando o tumor de nascimento diminui e pode aumentar por vários dias mais devido ao fato de que o sistema de coagulação neonatal não está completamente formado.
Ao palpar, é possível sentir a presença de fluido sob a pele, que, com uma leve pressão, se move, mas não ultrapassa um osso.
Diferenças entre cefalohematoma e um tumor genérico:
| Diferenças | Cefalohematoma | Tumor de nascimento |
| Mecanismo de formação | A formação ocorre como resultado de hemorragia |
Aparece devido ao inchaço dos tecidos moles, podendo localizar-se não só na cabeça, mas também em outras partes do corpo (nádegas, coxa, períneo). Depende de qual parte do corpo do bebê vai passar pela primeira vez pelo canal do parto. |
| Taxa de distribuição | O hematoma é limitado a apenas um osso do crânio | Pode se estender a vários ossos do crânio |
| Resposta à palpação | Com pressão na área do hematoma, o rolamento fluido é sentido | Inchaço ao toque denso, pastoso |
Terapia
O cefalohematoma nem sempre requer tratamento, pois geralmente se resolve sozinho em 2 a 4 semanas.
Na presença de hematoma volumoso (grau II-III) ou sem tendência a regredir, é necessária a internação e / ou tratamento cirúrgico, levando em consideração os seguintes princípios:
- A criança deve estar sob supervisão constante de médicos: um cirurgião pediátrico e um neonatologista, se necessário, uma foto é tirada para controle.
- O tratamento conservador consiste na administração de medicamentos hemostáticos (Vicasol, preparações de cálcio).
- Indicação de intervenção cirúrgica (punção e aspiração de hematoma) - cefalohematoma de III grau.
A duração da terapia de internamento depende da presença de complicações: o cefalohematoma não complicado é tratado de uma semana a 10 dias, complicado - mais de um mês. A observação do dispensário por um cirurgião pediátrico e neurologista dura 1 ano.
O acompanhamento de longo prazo é necessário após o tratamento hospitalar.
O cefalohematoma pode ser o resultado de doenças do sistema de hemocoagulação de uma criança com tendência à hipocoagulação (má coagulação do sangue), por exemplo, na hemofilia, trombocitopenia, etc. Nesse caso, é necessário primeiro tratar a doença subjacente que causou a formação da hemorragia.
Complicações e resultados
As complicações do cefalohematoma são raras, mas em alguns casos, se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, pode levar a consequências graves.
Possíveis complicações:
- calcificação do hematoma (ossificação), que leva a deformações visíveis dos ossos do crânio;
- amarelecimento da pele (devido à destruição dos eritrócitos liberados em decorrência de lesão vascular no local da hemorragia);
- uma diminuição na quantidade de hemoglobina e glóbulos vermelhos (anemia);
- infecção do hematoma com subsequente formação de foco purulento.
A fixação de uma infecção bacteriana (infecção) com subsequente supuração pode levar a condições perigosas, portanto, nesses casos, é necessária a punção do foco purulento, aspiração do conteúdo, drenagem seguida da aplicação de curativos com anti-sépticos e antibacterianos o mais rápido possível.
Na maioria das vezes, o cefalohematoma passa sem deixar vestígios e não requer nenhum tratamento, nesses casos se fala de um prognóstico favorável.
No entanto, às vezes as consequências de um hematoma na cabeça de um recém-nascido podem ser desfavoráveis e incluir os seguintes distúrbios:
- Atraso no desenvolvimento mental e da fala da criança.
- Desenvolvimento de paralisia cerebral infantil.
- Distúrbios do espectro neurológico.
O melhor que uma mãe pode fazer é observar o estado da criança e a dinâmica do hematoma. Se, 2 semanas após o parto, o local da hemorragia não resolver por conta própria, você deve entrar em contato com um neonatologista ou cirurgião pediátrico para determinar outras táticas de tratamento do bebê.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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