Hematômetro - Sintomas, Tratamento, Hematômetro Após O Parto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hematômetro

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Formulários
3. Sintomas de hematomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento de hematomas
6. Prevenção
7. Consequências e complicações

Um hematômetro é um acúmulo de sangue na cavidade uterina associado a uma violação do fluxo pós-aborto, pós-parto ou secreção menstrual através do canal cervical.

Um hematômetro não é uma patologia independente, é uma das manifestações de patologias congênitas do desenvolvimento ou doenças adquiridas da vagina e do útero.

Freqüentemente, o acúmulo de sangue no útero está associado ao hematocolpas e à hematosalpinge, ou seja, ao acúmulo de sangue na vagina e nas trompas de falópio. A evacuação prematura do conteúdo do hematômetro ameaça o desenvolvimento de complicações sépticas-purulentas, que podem levar à morte do paciente. Nesse sentido, as questões de prevenção da formação de hematomas, seu diagnóstico e tratamento são de grande relevância para a obstetrícia e ginecologia modernas.

Hematômetro - acúmulo de sangue na cavidade uterina

Causas

Os motivos que levam à ocorrência de hematomas são divididos em congênitos e adquiridos. As causas congênitas incluem anomalias na estrutura dos órgãos genitais internos:

• atresia vaginal;
• septo intrauterino;
• sinéquias intrauterinas;
• atresia do canal cervical.

Se essas anomalias não forem diagnosticadas na infância, então, com o início da formação da função menstrual, um hematômetro é formado.

Os motivos adquiridos incluem as seguintes condições:

• nó miomatoso, localizado na área da faringe uterina interna;
• grande pólipo do canal cervical;
• câncer cervical;
• Câncer do endométrio;
• bloqueio do canal cervical com um grande coágulo de sangue, um local da placenta, um fragmento do óvulo deixado após um aborto;
• estenose cicatricial do colo do útero causada por radioterapia, cirurgia;
• espasmo do canal cervical após curetagem da cavidade uterina ou aborto espontâneo em estágio inicial.

O câncer endometrial pode causar hematomas

O hematômetro pós-parto (lociômetro) é uma das complicações do período pós-parto, cujas causas podem ser:

• estiramento excessivo do útero (gravidez múltipla, feto grande, polidrâmnio);
• fraqueza do trabalho;
• cicatrizes no útero;
• choque hemorrágico;
• separação manual da placenta.

Formulários

Tendo em conta o motivo subjacente ao mecanismo patológico do desenvolvimento da acumulação de sangue na cavidade uterina, distinguem-se as suas seguintes formas:

• hematômetro após o parto;
• hematômetro após manipulação intrauterina;
• hematômetro resultante de obstrução (obstrução) do canal cervical e / ou vagina.

Sintomas de hematomas

O quadro clínico é determinado pelos seguintes fatores:

• a causa do desenvolvimento da patologia;
• o volume de sangue acumulado na cavidade uterina;
• a duração da patologia.

É possível presumir a formação de hematômetros em uma mulher no caso de uma interrupção súbita ou uma diminuição significativa da quantidade de secreções uterinas após manipulações intrauterinas, aborto ou parto.

Os principais sintomas de hematomas em meninas adolescentes com malformações congênitas do trato genital são:

• ausência prolongada de sangramento menstrual (forma falsa de amenorréia);
• uma sensação de peso na parte inferior do abdômen;
• cólicas no abdome inferior.

Com o rápido desenvolvimento de hematomas e uma quantidade significativa de sangue acumulado no útero, aparecem sinais de sangramento interno:

• fraqueza severa;
• tontura;
• escurecimento nos olhos, cintilando diante dos olhos das "moscas";
• taquicardia;
• redução da pressão arterial;
• sensação de falta de ar;
• palidez da pele;
• desmaio.

Com o rápido desenvolvimento de hematomas, aparecem sinais de hemorragia interna

O sangue acumulado no útero é um excelente terreno fértil para microorganismos patogênicos, portanto, se o hematômetro permanecer sem diagnóstico e não for removido, a inflamação se desenvolve rapidamente contra seu fundo (endometrite, metroendometrite, piometra). Nesse caso, a condição do paciente se deteriora rapidamente: a temperatura corporal sobe para valores febris, o que é acompanhado por tremendos calafrios e uma forte deterioração do estado geral, a dor na parte inferior do abdome aumenta, pode irradiar para a região lombar ou assumir herpes zoster.

Diagnóstico

O diagnóstico dos hematomas é realizado por um ginecologista obstetra com base nos sintomas clínicos, queixas do paciente, dados do exame ginecológico e métodos de pesquisa instrumental.

Ao realizar um exame vaginal bimanual, é determinado um útero dilatado que é doloroso à palpação, que geralmente tem uma consistência mole. Se um hematômetro se formou em uma adolescente, torna-se necessário diferenciá-lo de uma gravidez uterina normal. Para tanto, é prescrita uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos e realizado um teste de gravidez. Com um hematômetro, o ultrassom é usado para detectar a presença de conteúdo líquido na cavidade uterina, grandes coágulos sanguíneos. Este método permite identificar possíveis formações patológicas uterinas, por exemplo, um nódulo miomatoso ou pólipo.

Para confirmar o diagnóstico, a cavidade uterina é sondada através do canal cervical. Com um hematômetro, a introdução da sonda na cavidade uterina é acompanhada pela liberação de sangue.

Se uma mulher suspeita de um hematômetro, um ultrassom dos órgãos pélvicos é realizado

Em casos de difícil diagnóstico, a histeroscopia é indicada. Esse método de diagnóstico endoscópico permite não só estabelecer com segurança a presença de hematomas, mas também saber a causa de sua ocorrência, bem como realizar as medidas terapêuticas necessárias durante o mesmo procedimento.

Se o tratamento conservador não levar ao esvaziamento completo do útero, a aspiração a vácuo de seu conteúdo é indicada

Se você suspeitar de uma infecção secundária e de um processo inflamatório, é necessário realizar um exame bacteriológico da secreção uterina. Isso permite que você identifique o agente causador da infecção e determine sua sensibilidade aos medicamentos antibacterianos (antibiótico).

Tratamento de hematomas

Os principais objetivos do tratamento de hematomas são:

• evacuação de sangue da cavidade uterina;
• eliminação da causa que ocasionou o desenvolvimento dessa condição patológica;
• garantindo um fluxo livre de conteúdo da cavidade uterina.

Nos casos em que a formação de hematomas está associada ao bloqueio do canal cervical por fragmentos de placenta, coágulos de sangue ou restos do óvulo, o esvaziamento da cavidade uterina ocorre já na fase de sondagem diagnóstica.

Com a atonia do útero, a estimulação medicamentosa de sua contratilidade é necessária. Para tanto, são prescritos uterotônicos (metilergometrina, alcalóides da cravagem, oxitocina). Se a saída de sangue da cavidade uterina for difícil em decorrência de espasmo cervical grave, a indicação de antiespasmódicos é indicada.

Para a prevenção de complicações inflamatórias, bem como para fins de alívio da dor, são utilizados antiinflamatórios não esteróides (Cetonal, Nimesulida, etc.).

Nos casos em que as medidas listadas não levam ao esvaziamento completo do útero, há indicações para aspiração a vácuo do conteúdo uterino.

Na presença de formações anatômicas (pólipos, septos, nódulos miomatosos) que impeçam a saída de sangue da cavidade uterina, são removidos pelo método endoscópico.

Com o desenvolvimento de hematômetros complicados, pode haver indicações para a remoção do útero (amputação supravaginal do útero, extirpação do útero).

Prevenção

A prevenção do hematoma consiste na observação regular da mulher por um ginecologista. Pela primeira vez, uma menina deve ser examinada por um especialista antes mesmo do início da puberdade - isso permite um diagnóstico oportuno de possíveis anomalias no desenvolvimento do trato genital. Se a menina não começa a menstruar antes dos 16 anos, é necessário um exame ginecológico aprofundado.

Outros métodos de prevenção de hematomas são:

• planejamento da gravidez;
• uso de métodos anticoncepcionais modernos para evitar o aborto induzido;
• gestão racional da gravidez, parto e período pós-parto;
• pega precoce do bebê na mama e amamentação (promove a produção de ocitocina, que estimula a contração uterina no período pós-parto);
• controle sobre o esvaziamento oportuno da bexiga no período pós-parto.

Consequências e complicações

Se o tratamento do hematômetro for iniciado prematuramente, pode levar ao desenvolvimento de complicações graves:

• endometrite;
• pelvioperitonite;
• peritonite;
• sepse;
• choque tóxico infeccioso;
• infertilidade secundária.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!