Hemangioma em recém-nascidos
O conteúdo do artigo:
- Causas de hemangioma em recém-nascidos e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
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Sintomas
- Hemangiomas capilares
- Hemangiomas cavernosos
- Hemangiomas combinados
- Hemangiomas mistos
- Diagnóstico
- Tratamento de hemangioma em recém-nascidos
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O hemangioma em recém-nascidos é um tumor vascular benigno que é uma das neoplasias benignas mais comuns em crianças.
O hemangioma é detectado em 1-10% dos recém-nascidos, as meninas são mais suscetíveis à doença. Em cerca de 80% dos casos, o tumor é localizado na pele, em 60% dos casos, os hemangiomas são registrados em recém-nascidos na cabeça e pescoço. O crescimento mais intenso de uma neoplasia ocorre nos primeiros seis meses de vida. Aí o crescimento da neoplasia costuma diminuir, em 6 a 7% dos casos, ocorre o desenvolvimento reverso (involução) do tumor.
Hemangioma em um recém-nascido
Causas de hemangioma em recém-nascidos e fatores de risco
As causas do hemangioma em recém-nascidos não são totalmente compreendidas. Verificou-se que a ocorrência da doença é facilitada por anomalias no desenvolvimento dos vasos sanguíneos no período pré-natal. O desenvolvimento de hemangioma, mais provavelmente, ocorre no contexto de danos aos angioblastos (células das quais os vasos sanguíneos do embrião são subsequentemente formados) na 7ª 10ª semana de gravidez.
Os fatores de risco durante a gravidez incluem:
- tomar drogas teratogênicas;
- doenças infecciosas, especialmente virais;
- exacerbação ou desenvolvimento de distúrbios endócrinos;
- conflito de rhesus;
- gravidez múltipla;
- idade acima de 35;
- situação ecológica desfavorável.
O curso patológico da gravidez e da prematuridade também são importantes - os hemangiomas são mais freqüentemente encontrados em crianças nascidas prematuramente.
O conflito Rh refere-se a fatores de risco para a formação de hemangioma em um recém-nascido
Formas da doença
Dependendo dos sinais morfológicos, os seguintes tipos de hemangiomas são distinguidos:
- simples ou capilar;
- cavernoso ou cavernoso;
- combinado (combinando sinais de simples e cavernoso);
- mistos (além de tumores vasculares, outros elementos estão presentes).
Os hemangiomas em recém-nascidos podem ser únicos e múltiplos e de tamanho - pequeno, grande ou extenso.
De acordo com a taxa de desenvolvimento de hemangiomas, existem:
- com crescimento lento;
- com crescimento rápido;
- sem crescimento.
Estágios da doença
No quadro clínico dos hemangiomas, distingue-se um estágio de crescimento tumoral ativo, um estágio de cessação do crescimento e, em alguns casos, um estágio de desenvolvimento reverso.
Sintomas
O hemangioma em recém-nascidos geralmente é encontrado nos primeiros dias, menos frequentemente uma semana de vida. Normalmente, as neoplasias estão localizadas no couro cabeludo, face (no nariz, bochechas, pálpebras), membranas mucosas da boca, genitais, na parte superior do corpo, extremidades superiores e inferiores. Menos comumente, os hemangiomas se formam em órgãos internos e ossos.
O hemangioma em recém-nascidos é uma neoplasia plana ou nodular ou cavernosa que surge acima da superfície da pele, com uma cor que varia de rosa pálido a bordô com tom cianótico, variando em tamanho de 1 mm a 10 cm de diâmetro e às vezes mais. Os hemangiomas superficiais são caracterizados por assimetria de temperatura: o inchaço vascular parece mais alto em temperatura do que o tecido circundante.
Hemangiomas capilares
O hemangioma capilar em recém-nascidos se projeta ligeiramente acima da superfície da pele e geralmente não se estende às camadas profundas da pele. O tamanho geralmente não excede 1 cm de diâmetro.
Parece um hemangioma capilar
O hemangioma capilar do olho é formado na forma de um crescimento limitado de cor vermelha brilhante. O tumor sobe acima da superfície da pele, aumenta de tamanho quando a criança chora ou grita e empalidece quando pressionado. O hemangioma capilar do olho geralmente ocorre na pálpebra superior, pode se espalhar para a órbita. No caso de regressão da neoplasia, permanece em seu lugar um ponto de hipopigmentação ou cicatriz.
Hemangiomas cavernosos
O hemangioma cavernoso em recém-nascidos tem uma estrutura macia. Na maioria das vezes, está localizado na pele, mas também pode se formar em órgãos com suprimento sanguíneo abundante (cérebro, pulmões, fígado, baço, rins, glândulas supra-renais). Via de regra, com localização interna, o hemangioma cavernoso é assintomático, sendo encontrado por acidente durante o exame por outro motivo ou com o desenvolvimento de sangramento, geralmente causado por trauma. O sangramento de um hemangioma interno pode ser fatal.
Hemangioma cavernoso em um recém-nascido
O hemangioma cavernoso do olho tem a aparência de uma mancha rosa claramente demarcada que não desaparece quando pressionada. Com a progressão do processo patológico, a neoplasia adquire coloração púrpura ou vermelho escuro. Essa forma de hemangioma geralmente não é propensa à regressão espontânea. A pele sob o tumor pode se tornar áspera, frouxa, nodular, inflamada ou sangrar.
Hemangiomas combinados
Os hemangiomas combinados apresentam sinais de partes capilares e cavernosas, cutâneas e subcutâneas. As manifestações clínicas dependem do predomínio do componente capilar ou cavernoso.
Hemangiomas mistos
A forma mista de hemangioma é caracterizada por uma estrutura complexa e inclui elementos de tecidos vasculares e outros (linfóides, conectivos, nervosos). A aparência e a consistência dessas neoplasias dependem de seus componentes constituintes.
A regressão espontânea do hemangioma começa com o aparecimento de áreas de cor pálida no centro da neoplasia, que gradualmente se espalham para a periferia do tumor. O tumor regride dentro de vários anos.
Diagnóstico
No caso de hemangiomas em recém-nascidos, o exame é realizado por pediatra, dermatologista e cirurgião. Dependendo da localização da neoplasia, pode ser necessário consultar um oftalmologista, otorrinolaringologista, urologista, ginecologista, etc.
Para determinar o tipo de hemangioma e desenvolver táticas de tratamento, são utilizados os resultados dos diagnósticos físicos e estudos adicionais.
Para determinar a profundidade da propagação da neoplasia e as características de sua estrutura, um exame de ultrassom do tumor de pele é realizado com a medição da velocidade do fluxo sanguíneo no parênquima da neoplasia e nos vasos sanguíneos periféricos.
A angiografia pode ser usada para estudar as características do suprimento sanguíneo de um tumor vascular. Para determinar o envolvimento das estruturas circundantes no processo patológico, pode ser necessária a realização de uma radiografia (tórax, ossos do crânio, etc.) ou ressonância magnética.
A ultrassonografia do hemangioma permite determinar a profundidade da propagação do tumor e as características de sua estrutura
A revelação da síndrome de Kazabach-Meritt é realizada por meio da determinação do número de plaquetas e da realização de um coagulograma.
O diagnóstico diferencial de hemangioma é realizado com angioma glômico, carcinoma de células escamosas, granuloma piogênico, cistos, nevos e outras malformações dos vasos sanguíneos.
Tratamento de hemangioma em recém-nascidos
Os hemangiomas capilares às vezes se resolvem espontaneamente, portanto, com um curso padrão da doença sem complicações, via de regra, as táticas expectantes são escolhidas.
Hemangiomas em recém-nascidos de cabeça, boca, pescoço, região anogenital, assim como neoplasias de crescimento agressivo, devem ser tratados o mais precocemente possível, literalmente nas primeiras semanas de vida. O tratamento precoce também é indicado para o desenvolvimento de sangramento, infecção ou necrose.
A crioterapia é utilizada para hemangiomas de até 2 a 2,5 cm de tamanho, localizados fora da face, bem como em baixa velocidade de fluxo sanguíneo nos mesmos. A criodestruição é o melhor método para remoção de hemangiomas localizados no dorso.
Para hemangiomas localizados em locais anatomicamente significativos (membrana mucosa da cavidade oral, pálpebra, região da orelha, etc.), um método de esclerose pode ser usado, durante o qual um esclerosante é introduzido na neoplasia - uma substância que causa a substituição do tecido tumoral por tecido conjuntivo. Esse método geralmente é usado para tratar hemangiomas cavernosos.
A eletrocoagulação é usada para remover tumores que não têm mais que 5 mm de diâmetro, bem como para remover os remanescentes do tumor após o tratamento com outros métodos.
A remoção de hemangiomas em recém-nascidos é realizada usando métodos minimamente invasivos
A radioterapia não é usada para tratar hemangiomas em recém-nascidos. Seu uso é permitido apenas em crianças maiores de 6 meses para o tratamento de neoplasias localizadas em órgãos internos, bem como hemangiomas cavernosos subcutâneos.
A ressecção cirúrgica do hemangioma em recém-nascidos não é realizada e raramente em crianças maiores. Se necessário, recorrem a ele não antes do que a criança consegue 3 meses. As indicações para a cirurgia são a rápida progressão do tumor e seu grande tamanho.
Com localização profunda da neoplasia, localização inacessível do tumor, grande área da lesão, vários métodos são combinados.
Possíveis complicações e consequências
Os hemangiomas em recém-nascidos podem causar sangramento, especialmente quando há um distúrbio hemorrágico. Outra complicação é a ulceração da neoplasia, que ocorre quando o tumor está localizado na região genital e em outras áreas facilmente traumatizadas.
O crescimento de um tumor vascular em profundidade pode levar à compressão de estruturas anatômicas e à interrupção do funcionamento de órgãos próximos.
Previsão
Em cerca de 7% dos casos, os hemangiomas em recém-nascidos progridem durante o primeiro ano de vida, e depois sofrem uma regressão, que, no entanto, pode se prolongar - às vezes até a puberdade. Em outros casos, o prognóstico também é favorável, especialmente com tratamento adequado oportuno.
Prevenção
A prevenção do hemangioma em recém-nascidos é realizada durante a gravidez. Para tanto, recomenda-se:
- cadastro precoce da gestante, passagem oportuna de todos os exames necessários, ou seja, monitoramento do estado de saúde;
- rejeição de maus hábitos;
- evitando esforço físico excessivo;
- evitar o contato com pacientes infecciosos, bem como grandes grupos de pessoas durante epidemias sazonais de infecções virais.
No caso de hemangioma em recém-nascido, os pais devem consultar especialistas o mais cedo possível sobre o início oportuno do tratamento, o que proporcionará um bom efeito cosmético.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
