Testes de Helicobacter: tipos, confiabilidade, preparação e resultados
O conteúdo do artigo:
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Testes de Helicobacter
- PCR
- ELISA
- Immunoblotting
- Testes de respiração
- Métodos microbiológicos
- Preparação para análise
- Como os resultados são decodificados
- Helicobacter pylori e suas características
- Sintomas de infecção por Helicobacter pylori
Uma análise para Helicobacter pylori é prescrita na presença de sintomas de gastrite crônica e úlceras estomacais, uma vez que é essa bactéria o agente causador dessas doenças. O que é, quando deve ser feito um estudo, como decifrar os resultados e como tratar uma infecção?
Testes de Helicobacter
Existem várias maneiras de diagnosticar a infecção por HP (abreviatura HP de Helicobacter pylori), elas têm confiabilidade diferente e diferem em tempo e custo. Qual método é mais rápido e barato e qual vai mostrar o resultado com mais precisão?
Os métodos de diagnóstico laboratorial da infecção por Helicobacter pylori são divididos em invasivos e não invasivos. Os invasivos envolvem endoscopia com coleta de biomaterial (biópsia) e posterior exame citológico.
Os testes de Helicobacter podem detectar a presença de infecção e quantificá-la
Os testes não invasivos mais informativos são os estudos imunológicos, que determinam a presença de anticorpos contra Helicobacter pylori no sangue, antígeno H. pylori nas fezes, testes de PCR para identificar o material genético da bactéria e testes respiratórios.
PCR
A reação em cadeia da polimerase (PCR) é um estudo genético molecular que permite identificar fragmentos de DNA do patógeno do Helicobacter pylori. A matéria fecal é usada como biomaterial de teste. Durante a análise, uma seção de DNA bacteriano é isolada do biomaterial, que é repetidamente duplicada em um dispositivo especial - um amplificador. Quando a quantidade de DNA é suficiente para detecção posterior, é determinado se um fragmento genômico característico de Helicobacter pylori é encontrado na amostra. Um resultado positivo significa a presença de infecção por Helicobacter pylori. A análise de PCR permite confirmar a presença de um microorganismo estranho no corpo com uma precisão de 90-95%. Normalmente, o material genético do Helicobacter pylori não é encontrado no material de teste.
ELISA
Os métodos imunológicos não determinam diretamente o patógeno, mas detectam anticorpos para seus antígenos característicos.
O principal método de análise de sangue para anticorpos é o ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) - uma determinação quantitativa do nível de anticorpos das classes IgA, IgM e IgG para o Helicobacter pylori. O ELISA também permite avaliar a eficácia da terapia para infecções. Assim, a produção de anticorpos IgM para o Helicobacter pylori é um marcador da fase aguda do processo. IgM desaparece algumas semanas após a infecção inicial. Com a progressão da doença e sua transição para a forma crônica, são detectados anticorpos da classe IgA, depois IgG. Altos níveis de concentração permanecem no sangue por muito tempo. A sensibilidade do método é de 87-98%.
Immunoblotting
O imunoblotting é significativamente inferior a outros métodos imunológicos tanto em custo quanto em laboriosidade de análise, porém, somente com a sua ajuda, apenas com o soro sanguíneo do paciente, é possível obter dados sobre as propriedades da cepa de Helicobacter pylori (com base na produção de antígenos específicos CagA e VacA)
Testes de respiração
Teste de respiração - determinação dos produtos da hidrólise da ureia pela urease de H. pylori no ar exalado do paciente. O estudo é baseado na capacidade das bactérias de produzir a enzima hidrolítica urease. No trato digestivo, a urease decompõe a ureia em dióxido de carbono e amônia. O dióxido de carbono é transportado para os pulmões e liberado com o ar durante a respiração; sua quantidade é registrada por um dispositivo especial para análise de urease. Os testes de respiração para Helicobacter são divididos em carbono e amônia.
Métodos microbiológicos
Os métodos microbiológicos e bacteriológicos são usados com menos frequência, pois são mais demorados. Eles envolvem a inoculação bacteriológica de fezes, o isolamento de uma cultura do patógeno e a determinação de sua sensibilidade aos antibióticos. No decorrer do estudo, as fezes são colocadas em um meio de crescimento favorável ao crescimento de colônias de Helicobacter. Após um determinado período de tempo, a cultura é examinada ao microscópio, observando-se o número de colônias e suas propriedades.
A decisão sobre a escolha do método é do médico assistente. Se uma infecção por HP for detectada em um paciente, pode ser aconselhável examinar os familiares do paciente.
Preparação para análise
Para passar na análise do Helicobacter, nenhum treinamento especial é necessário, mas é importante seguir as regras gerais, pois somente o material coletado corretamente garante a confiabilidade do resultado. Via de regra, todos os exames são feitos com o estômago vazio, ou seja, após pelo menos oito horas de abstinência alimentar. Antes do estudo, a ingestão de álcool, fumo, alimentos gordurosos e fritos devem ser excluídos. Ao coletar material por conta própria, por exemplo, para análise de fezes, é importante evitar a contaminação, uma vez que quaisquer inclusões estranhas (por exemplo, detergentes usados para limpar o vaso sanitário ou comadre) podem distorcer o resultado.
Uma regra importante na hora de fazer os exames: até um mês antes da coleta do material, o paciente não deve tomar antibióticos e medicamentos que estimulem a motilidade gástrica.
Como os resultados são decodificados
Se uma análise qualitativa foi realizada (determinação da presença da bactéria Helicobacter no corpo), então, na forma de resultados, pode haver apenas duas opções - "negativo" ou "positivo". Se o método de análise envolve uma avaliação quantitativa, as taxas dos resultados dependem da metodologia, laboratório, unidades de medida e outros fatores, portanto, apenas um médico pode interpretar os resultados da análise, ele também faz o diagnóstico final e prescreve o tratamento.
Helicobacter pylori e suas características
Até a década de 70 do século passado, acreditava-se que qualquer bactéria que entrasse no estômago morreria sob a influência do ácido clorídrico, da lisozima e da imunoglobulina. Em 1989, os pesquisadores conseguiram isolar e cultivar um microrganismo em espiral da mucosa gástrica de um paciente com gastrite - a bactéria Helicobacter pylori.
O nome do microrganismo vem de “pylori”, indicando seu habitat (estômago pilórico), e as características da forma - “helicoidal”, que significa “espiral”.
A infecção por uma bactéria geralmente ocorre pelo contato com superfícies sujas, saliva, gotículas no ar, em decorrência do contato com paciente infectado, não cumprimento das normas de higiene pessoal, ingestão de vegetais e frutas insuficientemente limpos e água de fontes contaminadas.
Depois de entrar no corpo, a bactéria se move ao longo da membrana mucosa do estômago com a ajuda de flagelos e se fixa em suas paredes. O microrganismo produz substâncias que destroem as células epiteliais da mucosa gástrica, liberando toxinas que causam doenças imunológicas. Tentando se proteger de um microrganismo parasita, o estômago aumenta a secreção de ácido clorídrico e substâncias que destroem suas paredes. No entanto, a bactéria é capaz de sobreviver por muito tempo em meio ácido devido à enzima que ela secreta - a urease, que protege o microorganismo dos efeitos do suco gástrico.
Em 1989, foi identificado um agente infeccioso de gastrite e úlcera gástrica - a bactéria Helicobacter pylori
O aparecimento de sintomas clínicos depende do estado de imunidade. Entre as pessoas infectadas, também é encontrada carruagem assintomática, uma vez que o micróbio é capaz de parasitismo de longa duração sem manifestações clínicas pronunciadas e conflitos com o sistema imunológico do hospedeiro. Nesse caso, a bactéria assume a forma inativa, aumentando sua atividade quando surgem condições favoráveis a ela. No entanto, mesmo no estado inativo, o microrganismo patogênico pode causar danos às paredes do estômago e duodeno. O desenvolvimento de alterações inflamatórias pode levar à atrofia da mucosa e ao desenvolvimento de neoplasias malignas.
A infecção por Helicobacter pylori está associada a gastrite crônica, úlcera gástrica e úlcera duodenal, tumores malignos do estômago (adenocarcinoma, linfoma de células B).
Sintomas de infecção por Helicobacter pylori
Os principais sinais que podem indicar infecção por Helicobacter pylori são sintomas típicos de doenças do trato gastrointestinal:
- dor na região epigástrica;
- mal hálito;
- arroto azedo;
- azia, náusea, vômito;
- perda de apetite;
- sensação de peso após comer;
- aumento da formação de gás;
- constipação prolongada ou fezes amolecidas, bem como sua alternância.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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