Análise de fezes para disbiose: o que mostra como fazer certo, norma e patologia
O conteúdo do artigo:
- Quando uma análise de fezes para disbiose é indicada
- Preparação para a análise de fezes para disbiose
- Microflora intestinal normal e suas funções no corpo
- Análise de fezes para disbiose
- Indicadores normais
- Decodificando a análise: disbiose, suas etapas e tipos
- Razões de disbiose
- Tratamento de disbiose
A análise das fezes para disbiose é geralmente prescrita como parte do diagnóstico de patologia intestinal.
A disbiose (disbiose) do intestino é uma síndrome caracterizada por uma alteração na composição microbiana do cólon. O diagnóstico laboratorial da disbiose começa com uma análise bacteriológica das fezes. Via de regra, o médico assistente, ao redigir um encaminhamento de pesquisa, informa não apenas onde fazer o teste, mas também como se preparar adequadamente. O cumprimento das regras de preparação e técnica de coleta afeta amplamente a confiabilidade do resultado do estudo da microflora intestinal.
Quando uma análise de fezes para disbiose é indicada
A suspeita de um desequilíbrio na flora microbiana pode causar sinais de problemas de saúde que aparecem por muito tempo e não são explicados por outros motivos.
Disbacteriose significa uma mudança na composição microbiana do cólon
Sintomas comuns:
- diminuição do apetite;
- mal-estar geral;
- dores de cabeça;
- imunidade diminuída;
- alergia;
- violação do ganho de peso normal em crianças.
Sintomas locais:
- distúrbios das fezes, sensações dolorosas durante os movimentos intestinais;
- flatulência, inchaço, estrondo;
- cólicas abdominais;
- náuseas, arrotos, gosto desagradável na boca.
Os distúrbios fecais são determinados pela localização de alterações disbióticas: diarreia enteral é um sinal de disbiose no intestino delgado. Devido à absorção prejudicada de nutrientes, o volume das fezes aumenta, as fezes são desagradáveis, espumosas. O distúrbio fecal do tipo colite indica disbiose com localização no intestino grosso. O volume das evacuações, neste caso, costuma ser escasso, com uma mistura de muco e estrias de sangue.
A absorção prejudicada de nutrientes essenciais no intestino por um longo tempo pode causar hipovitaminose, desnutrição protéico-energética, distúrbios do equilíbrio iônico, deficiência de cálcio e tem as seguintes manifestações:
- alterações de humor, irritabilidade, diminuição da capacidade cognitiva;
- secura e palidez da pele e membranas mucosas;
- comichão na pele;
- cabelo opaco e quebradiço, unhas descamadas;
- diminuição da mineralização óssea;
- estomatite angular.
Preparação para a análise de fezes para disbiose
Uma semana antes do estudo, antibióticos e outras drogas que afetam a flora microbiana, assim como os parâmetros fecais, são cancelados. As fezes destinadas ao teste devem ser formadas naturalmente, não use enema, laxantes ou supositórios retais.
É proibido coletar material para pesquisa antes de dois dias após o estudo de contraste de raios-X do trato digestivo. Na véspera da realização do exame de fezes para disbiose, é necessário excluir da dieta alimentos que contribuam para a coloração das fezes, formação excessiva de gases, diarreia ou prisão de ventre.
O material para análise não deve obter urina ou corrimento vaginal, portanto, antes da coleta de fezes, esvaziar a bexiga, em seguida lavar com água e sabão sem aditivos espumantes ou fragrâncias.
Com antecedência, é preciso cuidar do recipiente de onde serão coletadas as fezes. Pode ser um recipiente seco e limpo, caso contrário, você pode colocar um filme plástico na superfície do vaso sanitário. Imediatamente após a defecação, as fezes de diferentes áreas devem ser coletadas em um recipiente de plástico estéril com uma espátula especial embutida na tampa. Para analisar a disbiose, você precisará de cerca de 10 ml de biomaterial. As fezes são entregues ao laboratório dentro de três horas a partir da data da coleta da análise. É permitido armazenar o material em um refrigerador a uma temperatura de +3 a +7 ° C por seis horas, com armazenamento mais longo, a confiabilidade dos resultados é considerada reduzida.
As fezes para pesquisas sobre disbiose são coletadas em um recipiente especial estéril descartável
Durante a análise das fezes para disbiose, a concentração e a proporção de microrganismos normais, oportunistas e patogênicos são determinadas.
Microflora intestinal normal e suas funções no corpo
A flora microbiana é essencial para a vida do corpo. O intestino de uma pessoa saudável normalmente contém 400-500 cepas de vários microrganismos. Eles asseguram a digestão normal, participam da síntese e absorção de vitaminas e suprimem a atividade de micróbios patogênicos.
A microflora intestinal normal desempenha as seguintes funções:
- participação no desenvolvimento da imunidade local, implementação da síntese de anticorpos que suprimem a microflora estranha;
- aumentando a acidez do ambiente (diminuindo o nível de pH);
- proteção (citoproteção) do epitélio, aumentando sua resistência a fatores carcinogênicos e patogênicos;
- captura de vírus, prevenção da colonização do corpo por microorganismos estranhos;
- as enzimas das bactérias realizam a degradação das substâncias alimentares, formando vários compostos (aminas, fenóis, ácidos orgânicos e outros). Sob a influência de enzimas, também ocorre a transformação dos ácidos biliares;
- participação na decomposição final de resíduos alimentares não digeridos;
- fornecer nutrientes ao corpo, a síntese de ácidos graxos de baixo peso molecular, que são fonte de energia para as células intestinais;
- formação da composição do gás, regulação do peristaltismo, aumento dos processos de absorção no intestino;
- síntese de vitaminas B, ácidos nicotínico, fólico e pantotênico, vitamina K, garantindo a absorção de cálcio, magnésio, ferro;
- participação nos mecanismos de regulação dos processos reparadores durante a renovação das células epiteliais intestinais;
- síntese de vários aminoácidos e proteínas, metabolismo de gorduras, proteínas, carbonos, bile e ácidos graxos, colesterol;
- aproveitamento do excesso de alimentos, formação de fezes.
Em uma pessoa saudável, um equilíbrio dinâmico é mantido no intestino entre o organismo hospedeiro, os microrganismos que o povoam e o meio ambiente. A violação da composição qualitativa e quantitativa da microflora causa disbiose.
Análise de fezes para disbiose
A fim de determinar qualitativa e quantitativamente as formas patogênicas de microrganismos em 1 g de fezes, uma análise de tanque é usada - semeadura de fezes em meio nutriente. A inoculação bacteriológica é usada para diagnosticar infecções intestinais e portadores de bactérias. O material para inoculação bacteriana é colocado em um recipiente estéril com um conservante, em seguida, uma cultura pura do microrganismo é isolada, suas propriedades são estudadas e o número de unidades formadoras de colônias (UFC) é contado.
Quanto é feita a análise de fezes para disbiose? Via de regra, o tempo de espera pelo resultado é de dois dias a uma semana. Às vezes, é usado um método expresso para diagnosticar a disbiose, cujos resultados podem ser obtidos dentro de uma hora, no entanto, com tal teste, o conteúdo de apenas bifidobactérias e sua própria proteína nas fezes é avaliado.
A decifração da análise das fezes para disbiose é realizada pelo médico assistente, levando em consideração a história e as manifestações clínicas da doença.
Indicadores normais
As taxas de conteúdo de bactérias em 1 g de fezes são apresentadas na tabela.
| Microorganismos | Norma, CFU |
| Bifidobactérias | 108-1010 |
| Lactobacillus | 106-108 |
| Esherichia | 106-108 |
| Bacteroides | 107-108 |
| Peptostreptococci | 105-106 |
| Enterococci | 105-108 |
| Estafilococos saprofíticos | ≤104 |
| Estafilococos patogênicos | Ausente |
| Clostridia | ≤105 CFU |
| Candida | ≤104 |
| Enterobactérias patogênicas | Ausente |
As normas para recém-nascidos diferem significativamente, uma vez que o intestino das crianças ainda não está totalmente povoado por microrganismos. Com a transição para a alimentação artificial, muitos pais se deparam com o problema da disbiose nas crianças, já que nos bebês o equilíbrio dos microrganismos muitas vezes ajuda a manter a microflora da mãe.
Decodificando a análise: disbiose, suas etapas e tipos
A disbiose intestinal é dividida em várias fases, dependendo das alterações na microflora intestinal e da gravidade do quadro clínico:
- Fase latente (disbiose compensada) - a predominância de microrganismos anaeróbios, o número de micróbios apatogênicos é ligeiramente reduzido, a flora condicionalmente patogênica começa a se multiplicar. Não há manifestações clínicas, as violações são detectadas em um estudo de laboratório de fezes por outro motivo.
- A fase inicial (disbiose subcompensada) - diminui o número de bifidobactérias e lactobacilos, a flora normal é suprimida com o desenvolvimento de microrganismos oportunistas. As manifestações clínicas são moderadas e corrigidas pelo regime de tratamento básico.
- Associação microbiana agressiva (disbiose generalizada) - o predomínio da microflora aeróbia, E. coli sofre alterações estruturais e funcionais. Cocos hemolíticos, proteus e outras flora patogênica aparecem. Quadro clínico pronunciado de distúrbios digestivos, o aparecimento de um processo inflamatório no intestino.
- Disbiose associada (disbacteriose descompensada) - não há bifidobactérias na microflora intestinal, o número de lactobacilos é significativamente reduzido, E. coli praticamente não é detectada. A substituição da microflora normal por cepas patogênicas de microrganismos é acompanhada por sintomas locais pronunciados, distúrbio geral grave com desenvolvimento de intoxicação ou sepse, focos de processos inflamatórios localizados em diferentes órgãos internos.
Pelo tipo de patógeno, a disbiose intestinal é dividida nos seguintes grupos:
- estafilocócica;
- bacteróide;
- candidomicose (fungos do gênero Candida);
- multiforme;
- clostridial;
- klebsiella;
- associados (proteína-enterocócica, etc.).
Razões de disbiose
A análise das fezes para disbiose só pode revelar sua presença; um exame adicional é necessário para determinar as causas. Normalmente, a disbiose é uma consequência ou complicação da patologia da doença intestinal ou terapia antibiótica irracional. Além disso, a composição da microflora no intestino pode mudar sob a influência dos seguintes fatores:
- distúrbios endócrinos, especialmente diabetes mellitus;
- distúrbios imunológicos;
- uso irracional de agentes antimicrobianos, hormônios esteróides;
- radioterapia;
- helmintíase;
- distúrbios nervosos, estresse;
- abuso de álcool.
Uma das causas comuns da disbiose é o uso irracional de medicamentos.
Tratamento de disbiose
O tratamento da disbiose intestinal em adultos visa eliminar a causa raiz do distúrbio, aliviar os sintomas agudos da doença, normalizar a microflora do intestino grosso e eliminar a contaminação bacteriana excessiva do intestino delgado, melhorar a digestão e absorção intestinal, fortalecer as funções protetoras dos bifido e lactobacilos benéficos, restaurar a motilidade intestinal perturbada.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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