Anestesia peridural durante o parto - revisões, consequências
A anestesia peridural durante o parto é um dos métodos de anestesia regional em que os medicamentos são injetados por meio de um cateter no espaço peridural da coluna vertebral. Esta injeção resulta em analgesia (perda de sensibilidade à dor), anestesia (perda geral de sensação), relaxamento ou paralisia muscular completa.
O princípio de ação da anestesia peridural é baseado no alívio da dor pelo bloqueio da transmissão dos impulsos nervosos ao longo das terminações da medula espinhal. Como resultado, o paciente, dependendo da tarefa definida pelos médicos, deixa de sentir quaisquer sensações dolorosas.
A anestesia peridural pode ser usada como um complemento da anestesia geral, para aliviar o paciente após a cirurgia e para tratar doenças nas costas. A possibilidade de se utilizar a chamada "peridural" como anestésico local tem popularizado o uso da anestesia peridural durante o parto ou cesariana.
Uso de anestesia peridural durante o parto
Segundo as avaliações, uma em cada cinco mulheres usa anestesia peridural durante o parto, e nos países europeus esse número aumentou várias vezes: mais de 50% das mulheres em trabalho de parto já testaram o efeito da "peridural". Apesar do fato de que este método de anestesia pode proteger com sucesso a mulher da dor sentida durante o parto, a anestesia peridural é uma intervenção médica séria que pode ter contra-indicações e complicações.
Os analgésicos para anestesia peridural são administrados de várias maneiras:
- Alívio da dor com aumento gradual da dose. O anestesiologista injeta uma mistura de drogas no espaço epidural da coluna. À medida que a anestesia enfraquece, o especialista aplica injeções adicionais, cuja duração é de 1 a 2 horas;
- Introdução contínua. Permite a introdução de um cateter na coluna vertebral da mulher, ao qual é conectada uma bomba que liberta continuamente um anestésico;
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Anestesia peridural combinada durante o parto.
As complicações da anestesia peridural durante o parto são raras A essência do procedimento é a introdução preliminar de uma pequena dose de anestésico, durante a qual um cateter é inserido na coluna. Quando o efeito da primeira injeção terminar, o médico administrará os medicamentos diretamente pelo cateter.
A anestesia peridural durante o parto, de acordo com as revisões, pode ser realizada a qualquer momento do trabalho de parto, porém, na maioria das vezes, a anestesia ocorre já no período ativo (quando o colo do útero é aberto por 5-6 cm).
Os benefícios do uso de uma epidural durante o parto incluem:
- Eficácia no alívio da dor;
- A velocidade da ação. A anestesia começa a funcionar 20 minutos após a injeção;
- O fato de a mulher em trabalho de parto permanecer consciente. Ela percebe que tem contrações, mas não sente dor;
- Reduzindo a pressão arterial com hipertensão.
Desvantagens e consequências da anestesia peridural durante o parto
As complicações que ocorrem após a anestesia peridural são raras, mas ocorrem:
- Para cerca de uma pessoa em cada vinte pacientes, esse tipo de anestesia não tem muito efeito: não há bloqueio das terminações nervosas. Nesse caso, a anestesia será parcial ou não será;
- Ações descuidadas do médico podem levar à punção acidental da dura-máter, o que é perigoso para o vazamento de líquido cefalorraquidiano para a área epidural. Essa complicação é caracterizada por cefaleias que podem ser leves ou graves (durando anos);
- O analgésico pode entrar na corrente sanguínea para o cérebro e causar espasmos, inconsciência;
- Danos acidentais ao espaço subaracnóideo podem levar à paralisia dos membros inferiores.
As consequências da anestesia peridural durante o parto também podem incluir:
- Maior probabilidade de aumento da temperatura corporal no período pós-parto. Essa complicação leva à indicação de antibióticos, o que exige resolução da questão da amamentação;
- Aumentar a probabilidade de impacto instrumental no parto (uso de extrator a vácuo e aplicação de pinça);
- Aumentar a tendência do paciente a possíveis problemas com a micção (retenção urinária);
- Diminuição da pressão arterial em uma mulher em trabalho de parto, o que pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta e, conseqüentemente, à falta de oxigênio do feto;
- Maior duração da segunda fase do parto.
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