Dilatação do colo do útero durante o parto
O início do trabalho de parto é o aparecimento de contrações regulares, sob a influência das quais o colo do útero começa a se abrir. Além disso, esse processo é facilitado pela pressão e peso da bexiga fetal. A expansão gradual continua por 8-14 horas e termina com a saída do líquido amniótico e revelação completa. Em seguida, o feto é expulso diretamente.
Como o colo do útero está dilatado
O útero da mulher é um órgão oco feito de tecido muscular. Ao redor da garganta há um anel de músculos - o colo do útero. Está fechado durante a gravidez. A entrada é protegida por um tampão mucoso, que é uma barreira à penetração de infecções. O colo do útero é bastante denso, parece um cilindro de 3 cm de largura e aproximadamente do mesmo comprimento. No centro está o canal cervical. Após 32-34 semanas de gravidez, o colo do útero abre e amolece gradualmente.
No exame interno, a faringe uterina perde a ponta do dedo. O feto começa a descer para a pelve pequena, criando assim uma certa pressão no pescoço, o que contribui para sua abertura posterior. Por 36-38 semanas, o colo do útero já está completamente achatado. A expansão começa com a faringe interna, que nas primíparas tem o formato de um funil com a base voltada para cima. Avançando gradualmente, o feto alonga a parte externa da faringe. Em mulheres multíparas, a dilatação cervical é mais fácil e a faringe interna e externa se expandem quase simultaneamente.
A cada contração, sob a influência de hormônios, o colo do útero se abre primeiro para o dedo, depois para dois. No momento da entrega, a extensão total tem 10 centímetros de diâmetro. Com esse grau de revelação, a cabeça e o torso do bebê poderão passar pelo canal do parto.
No total, três fases são distinguidas na primeira fase do trabalho:
- A fase latente começa com contrações regulares de um a dois em dez minutos. Nesse momento, o colo do útero é encurtado e alisado. A duração desta fase é em média 4-6 horas. As contrações durante este período, via de regra, não são dolorosas;
- A fase ativa é caracterizada por um aumento do trabalho. A intensidade das contrações aumenta, tornando-se mais frequentes, fortes e dolorosas. A abertura do colo do útero a partir de 2 dedos aumenta para cerca de 8 centímetros. A duração deste período é de 4 a 6 horas;
- A fase de transição começa quando o colo do útero está quase completamente aberto e a intensidade das contrações é mais frequente do que uma vez a cada sete minutos. Depois disso, vem algum enfraquecimento do trabalho. A duração da fase varia de 20 minutos a 1-2 horas; nas multíparas, pode estar ausente.
Além disso, durante a fase ativa, o líquido amniótico geralmente é rompido devido ao aumento da pressão intrauterina. O volume do líquido é de aproximadamente 150-200 ml. Normalmente, o líquido amniótico deve ser claro e claro. Se, quando o colo do útero está dilatado em 6 a 8 centímetros, a água não sai espontaneamente, geralmente o obstetra realiza uma amniotomia - abrindo a bexiga fetal.
Se o colo do útero não abrir
Durante todo o período do primeiro parto, é feito um monitoramento constante da condição da parturiente e do feto. Eles monitoram o andamento do trabalho de parto, a ausência de complicações, o bem-estar da gestante (pulsação, pressão arterial, secreção do trato genital, temperatura), dilatação do colo do útero.
Para o diagnóstico oportuno de hipóxia intra-uterina durante as contrações e a prevenção de possível morte fetal, é realizada monitoração cardíaca constante. O mais comumente usado é a cardiotocografia indireta, onde a frequência cardíaca é medida por meio de ultrassom.
O fato de o canal do parto da mulher ser preparado é evidenciado pela abertura do colo do útero para um dedo ou mais. Isso é determinado por um método manual, que é chamado de pesquisa interna. É realizado com luvas esterilizadas e a entrada na vagina tratada com solução desinfetante. A parteira pode assim determinar o grau de prontidão cervical, o estado do líquido amniótico, a posição da criança e a altura da cabeça.
Se o colo do útero não abrir e a mulher estiver prestes a dar à luz, então a estimulação é feita. Geralmente também é realizada após as 40 semanas de gravidez, uma vez que a placenta está envelhecendo e não pode desempenhar plenamente suas funções. O preparo artificial da faringe é realizado de duas formas: medicamentosa e não medicamentosa.
O primeiro método é usado apenas em ambiente hospitalar, enquanto a dilatação do colo do útero é feita com medicamentos:
- Introdução completa de algas no canal cervical. Sob a influência da umidade, após cerca de 4-5 horas, os palitos começam a inchar, expandindo o buraco. Além disso, as algas secretam prostaglandinas endógenas, que aceleram a maturação do colo do útero, preparando-o para o parto;
- O uso de prostaglandinas artificiais na forma de supositórios ou gel. Isso permite que você alcance o resultado desejado em poucas horas;
- Além disso, a dilatação do colo do útero é acelerada após a perfuração da bexiga fetal. Como resultado, a cabeça fetal desce, aumentando assim a pressão no canal.
O método não medicamentoso pode ser usado de forma independente, mas ao mesmo tempo, seja extremamente cuidadoso:
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Primeira fase do parto - dilatação do colo do útero Um enema de limpeza irrita a parte posterior do útero, fazendo com que ele se contraia. Também ajuda a rápida descarga do tampão mucoso, acelerando o trabalho de parto. É necessário fazê-lo apenas para aquelas mulheres que já tiveram a data prevista de nascimento, ou seja, um bebê a termo;
- O sexo também é um estimulante para abrir o colo do útero em 2 dedos ou mais. O fato é que o sêmen contém prostaglandinas, que fazem parte das substâncias utilizadas no hospital para acelerar o parto. No entanto, se o tampão mucoso já se afastou, este método não é recomendado para não trazer a infecção para o útero;
- Fazer exercícios (esfregar, limpar a casa, subir ou descer escadas) é outra maneira de preparar melhor o colo do útero para o parto. Mas o principal é não exagerar, principalmente se houver histórico de hipertensão, pré-eclâmpsia ou placenta prévia.
Em alguns casos, é necessário pré-hospitalizar uma mulher em um hospital para se preparar para o próximo parto. Os médicos realizarão exames laboratoriais, clínicos e instrumentais aprofundados para selecionar o momento e os métodos de parto.
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