Líquen Plano Na Boca - Sintomas, Tratamento, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Líquen plano

O conteúdo do artigo:

1. Causas e fatores de risco do líquen plano
2. Formas da doença
3. Sintomas de líquen plano
4. Diagnóstico
5. Tratamento de líquen plano
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

O líquen plano (LP, líquen de Wilson, líquen verdadeiro) é uma doença crônica na qual a pele, as mucosas e, ocasionalmente, as unhas são afetadas. A patologia ocorre em todas as faixas etárias, mas é mais freqüentemente diagnosticada em pessoas de 30 a 60 anos. As mulheres são mais suscetíveis a doenças. A participação do líquen plano é de aproximadamente 1-2,5% na estrutura de todas as patologias dermatológicas.

Manifestações cutâneas do líquen plano

Causas e fatores de risco do líquen plano

As causas do líquen plano não são totalmente compreendidas. A doença freqüentemente ocorre no contexto de uma diminuição da atividade do sistema imunológico ou com distúrbios metabólicos, como resultado dos quais as células da pele e das membranas mucosas começam a responder inadequadamente a estímulos exógenos. Uma predisposição genética ao líquen plano foi revelada. A doença não é transmitida por contato.

Os fatores de risco são:

• doenças do trato gastrointestinal;
• patologia do sistema cardiovascular;
• doenças dentárias;
• processos infecciosos crônicos;
• distúrbios endócrinos;
• Reações alérgicas;
• forte convulsão emocional;
• tomar certos medicamentos;
• trauma crônico na mucosa oral;
• correntes galvânicas na cavidade oral (ocorrem na presença de próteses e obturações de diferentes metais).

Formas da doença

Dependendo das características do quadro clínico, as seguintes formas de líquen plano são distinguidas:

• típica;
• hipertrófico verrucoso (verrucoso);
• atrófico;
• penfigóide (vesicular);
• relâmpago;
• pigmentado;
• pontiagudo (perifolicular);
• anular;
• erosivo e ulcerativo;
• formas raras (obtoznaya, serpigiosa, eritematosa, etc.).

De acordo com a natureza do fluxo da CPL, existem as seguintes formas:

• aguda (duração de até um mês);
• subaguda (até seis meses);
• longo prazo ou crônico (mais de seis meses).

Sintomas de líquen plano

O quadro clínico varia de acordo com a forma da doença.

Os elementos da erupção cutânea com uma forma típica de líquen plano têm uma depressão umbilical na parte central e são predominantemente de cor vermelha, acastanhada ou cianótica. A presença de elementos de erupção cutânea com superfície cerosa e brilhante é o sintoma mais característico do líquen plano. O brilho das lesões é melhor visto de um ângulo à luz de uma lâmpada direcionada da mesma maneira. Na maioria das vezes, o tamanho das pápulas é pequeno (2-3 mm), mas podem crescer com o tempo. As lesões tendem a se fundir, a superfície dos elementos morfológicos formados desta forma começa a descascar.

A erupção costuma ser acompanhada de coceira, que se intensifica à noite, e às vezes de sensações dolorosas que são permanentes. A dor pode ser intensa, levando à falta de apetite, distúrbios do sono e diminuição da qualidade de vida em geral.

As erupções cutâneas estão localizadas na superfície flexora dos antebraços, nas articulações dos punhos das mãos, na parte interna das coxas, bem como nas pernas, virilha, axilas e na mucosa oral. Praticamente não há erupção nas palmas das mãos, pés, rosto e couro cabeludo. Em alguns casos, as membranas mucosas são afetadas isoladamente.

Com a localização de erupções na mucosa oral, freqüentemente aparecem listras brancas na superfície interna das bochechas, sua formação não é acompanhada de coceira, dor ou outras sensações desagradáveis. Lábios, gengivas e língua podem estar envolvidos no processo patológico. A erupção na língua é branca e lembra o quadro clínico de leucoplasia. Sua aparência é acompanhada por boca seca e paladar embotado.

Com a localização genital do LP na mulher, observa-se hiperemia das membranas mucosas dos órgãos genitais externos, bem como o aparecimento de faixas brancas nas mesmas, que se ferem facilmente e podem sangrar. Não há dor ou coceira. Nos homens, manchas anelares de cor branca ou roxa são formadas ao redor da glande do pênis, coceira e dor também não são observadas.

Em alguns pacientes, as lâminas ungueais estão envolvidas no processo patológico. Quando as unhas estão danificadas, sua superfície torna-se vermelha devido ao processo inflamatório, manchas turvas e estrias longitudinais se formam sobre ela, as unhas ficam mais finas e quebradiças. Em casos raros, o esôfago, as pálpebras, o canal auditivo e o ânus estão envolvidos no processo patológico.

A doença geralmente dura muito tempo (de vários meses a vários anos).

Na forma hipertrófica verrucosa (verrucosa) da doença, as erupções cutâneas geralmente estão localizadas nas pernas. Os elementos da erupção podem ter uma tonalidade cianótica. Esta forma de líquen plano é caracterizada por camadas verrucosas na superfície dos elementos eruptivos.

Com a forma atrófica do líquen plano, alterações atróficas e selamentos no local das lesões resolvidas são características. Quando os elementos da erupção estão localizados no couro cabeludo, ocorre uma calvície exata.

A forma penfigóide é uma variedade rara de líquen plano. Localiza-se principalmente nas pernas. Manifesta-se pela formação de pequenas vesículas na pele, cheias de conteúdo seroso (em alguns casos, seroso-hemorrágico, isto é, com uma mistura de sangue). Freqüentemente, além das vesículas, o paciente apresenta erupções cutâneas típicas de LPL.

Líquen plano eritematoso

Com o líquen plano fulminante, aparecem na pele grandes focos de elementos nodulares cerosos, dispostos em forma de cadeias. Em alguns casos, as lesões podem ser pequenas, dispostas em listras que lembram cicatrizes. Via de regra, grandes áreas da pele são afetadas. As erupções cutâneas podem estar localizadas na parte posterior das orelhas e pescoço, nos cotovelos, mãos, bem como no abdômen e nádegas. As palmas das mãos, plantas dos pés e órgãos genitais externos não são afetados por esta forma de líquen plano.

Na forma pigmentada da doença, além das lesões típicas do líquen plano, é característica a presença de elementos pigmentares (manchas marrons ou nódulos) localizados na pele do abdome, nádegas e pernas.

Com o líquen plano agudo, além das erupções cutâneas usuais da doença, aparecem pápulas pontiagudas no couro cabeludo, pescoço, omoplatas, púbis e virilha. Após a resolução da erupção, pequenas cicatrizes permanecem em seu lugar.

No caso da forma anular do líquen plano, os elementos da erupção aumentam rapidamente de tamanho, ao mesmo tempo que se inicia a cicatrização de sua parte central. Assim, forma-se uma espécie de anel (as lesões podem ter a forma de arcos, meios anéis, guirlandas). Após a resolução da erupção, no lugar da parte central do elemento morfológico, permanece uma área da pele com cor mais brilhante. Em muitos casos, essa forma de patologia afeta a área genital, a superfície interna das pernas. A forma anular da doença é mais comum em homens.

A forma erosiva e ulcerativa do líquen plano é o tipo de doença mais grave e difícil de tratar. Com esta forma, as membranas mucosas da cavidade oral são geralmente afetadas, às vezes formando erupções nos lábios. Os pacientes queixam-se de dor e sensação de queimação na boca. As lesões se transformam em erosão, as áreas da membrana mucosa ao redor delas tornam-se edematosas e hiperêmicas. Os elementos morfológicos são recobertos por placas e filmes fibrinosos, quando os filmes são removidos, a superfície sob eles facilmente se danifica e sangra. Alguns elementos da erupção desaparecem por conta própria, outros - sob a ação da terapia, porém, após o tratamento, é possível a recorrência das erosões na mesma ou em outra área da membrana mucosa.

Malignidade dos elementos da erupção com líquen plano na cavidade oral é observada em cerca de 1% dos casos. Normalmente, a degeneração maligna das células nas áreas afetadas é observada em pacientes idosos com história de LP erosivo-ulcerativa da cavidade oral por muitos anos. Ao mesmo tempo, ocorre um aumento no processo de queratinização (queratinização) e compactação do infiltrado na base do elemento morfológico.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico de líquen plano, coletar queixas e anamnese, além de exame objetivo do paciente. Os sinais indicativos da doença que chamam a atenção durante o exame são a presença de erupção cutânea com centro deprimido e coloração característica na pele. No caso do líquen plano, o paciente apresenta o sintoma Wickham ("grade de Wickham"), que consiste no fato de que após os elementos da erupção serem untados com óleo, uma grade formada por linhas que se cruzam aparece em sua superfície. Com a localização de erupções nas membranas mucosas, o diagnóstico visual da patologia é difícil.

Para esclarecer o diagnóstico, aplique:

• biópsia de pele com posterior análise histológica do material obtido (líquen plano é caracterizado pela presença de hiperplasia epitelial moderada, sinais de hiperceratose, paraqueratose e granulose, leve vacuolização das células da camada basal, infiltrado linfóide nas camadas subepiteliais);
• exame citológico (com suspeita de degeneração maligna de células);
• pesquisa alergológica;
• determinação de parâmetros imunológicos;
• análise sorológica (para excluir sífilis secundária);
• química do sangue;
• análise da composição eletroquímica da saliva e determinação da presença de correntes galvânicas.

A biópsia de pele ajuda a confirmar o diagnóstico de líquen plano

Não houve alterações específicas na análise geral de sangue e urina com líquen plano. Em alguns casos, um aumento no número de leucócitos, eosinofilia, um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) é observado na análise geral do sangue dos pacientes.

É necessário o diagnóstico diferencial com sífilis secundária, carcinoma de células escamosas, pênfigo vulgar, pênfigo não acantolítico (penfigoide), eritema multiforme exsudativo, lúpus eritematoso sistêmico, leucoplasia, candidíase.

Tratamento de líquen plano

As táticas terapêuticas para o líquen plano dependem do tipo, do quadro clínico da doença, da prevalência do processo patológico, da presença de patologias e / ou complicações concomitantes, bem como do estado geral do paciente. A doença é capaz de cura espontânea, mas, neste caso, a probabilidade de recidiva é alta.

Em primeiro lugar, é necessário eliminar os fatores irritantes, se houver (por exemplo, substituir dentaduras, obturações, que lesam a membrana mucosa da cavidade oral, etc.).

Com a localização de erupções cutâneas e sua ausência nas mucosas (ou no caso de lesão leve das mucosas), são utilizados sedativos contendo bromo, anti-histamínicos e complexos vitamínicos. Na ausência de dinâmica positiva, medicamentos contendo hormônios do córtex adrenal (glicocorticóides) são prescritos.

Em caso de recidiva, são recomendados medicamentos que melhorem o suprimento de oxigênio dos tecidos.

Como tratamento local para o líquen plano, são utilizadas pomadas antiinflamatórias (incluindo aquelas que contêm glicocorticóides) e soluções alcoólicas. Quando uma infecção bacteriana é associada, antibióticos locais são usados. No caso de prurido intenso, indica-se o uso externo de preparações com mentol, anti-histamínicos, ácido cítrico, aplicação de pomadas contendo glicocorticóides.

Grandes elementos da erupção são removidos por criodestruição ou eletrocoagulação

Dentre os métodos de tratamento fisioterapêutico, utiliza-se a indutometria (exposição do corpo com campo magnético alternado de alta frequência) das áreas afetadas, a eletroscopia e a radiação ultravioleta.

Grandes elementos da erupção podem ser eliminados por criodestruição ou eletrocoagulação.

Com o líquen plano na cavidade oral, em geral, utiliza-se o mesmo tratamento medicamentoso para a localização de erupções cutâneas, além disso, uma dieta poupadora hipoalergênica é indicada para os pacientes. Evite comer alimentos muito quentes, bem como alimentos que podem causar trauma adicional à mucosa oral (além de alimentos altamente alergênicos, alimentos picantes, temperos e álcool são excluídos da dieta).

Possíveis complicações e consequências

A consequência do líquen achatado vermelho transferido pode ser calvície, destruição da lâmina ungueal. A complicação mais grave, mas, felizmente, rara é a degeneração maligna das células da superfície danificada.

Previsão

Com tratamento corretamente selecionado e oportuno, o prognóstico é favorável.

Prevenção

Como os motivos que contribuem para a ocorrência do líquen plano não são totalmente conhecidos, não há prevenção específica para a doença. As medidas preventivas gerais incluem endurecimento do corpo, fortalecimento da imunidade, rejeição de maus hábitos, correção de distúrbios metabólicos, se houver, higienização da cavidade oral.

A prevenção das recidivas do líquen plano é realizada por meio do tratamento das doenças infecciosas crônicas, bem como dos distúrbios neuropsiquiátricos e psicossomáticos.

Pacientes com LP de cavidade oral estão sujeitos a registro em dispensário com exames preventivos regulares.

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!