Por que o hormônio folículo-estimulante pode ser elevado em mulheres
O conteúdo do artigo:
- Propriedades do hormônio folículo-estimulante
-
Sintomas de altos níveis de FSH
- Patologia da glândula pituitária
- Secreção ectópica de gonadotrofinas
- Produção prematura de FSH
- Insuficiência gonadal primária
- Síndrome de falência ovariana prematura
- Como normalizar os níveis de FSH no sangue
- Vídeo
O hormônio folículo-estimulante (folitropina, FSH) é um representante dos hormônios gonadotrópicos produzidos pela glândula pituitária anterior. No corpo feminino, a área de aplicação do FSH são as glândulas sexuais - os ovários. Distúrbios hipergonadotrópicos, ou condições em que o hormônio folículo-estimulante é elevado em mulheres, podem ser causados por:
- insuficiência primária das glândulas sexuais;
- doenças da glândula pituitária;
- secreção hormonal ectópica (fora da glândula pituitária);
- produção de hormônio prematuro.
As causas e consequências das mudanças no nível de folitropina são mais fáceis de imaginar, conhecendo suas propriedades e sistema de regulação.
FSH em mulheres pode aumentar devido a patologias hipofisárias ou ovarianas
Propriedades do hormônio folículo-estimulante
Follitropin é produzido em homens e mulheres. Os receptores FSH estão localizados nas membranas celulares das gônadas. No corpo feminino, o hormônio regula o ciclo menstrual, cuja fase determina seu conteúdo no plasma sanguíneo.
| Idade, fase do ciclo menstrual | Intervalo de referência, mIU / ml |
| Fase folicular | 3,5-12,5 |
| Fase ovulatória | 4,7-21,5 |
| Fase lútea | 1,7-7,7 |
| Pós-menopausa | 25,8-134,8 |
Na primeira metade do ciclo, a concentração de folitropina aumenta gradativamente, estimulando o crescimento do folículo dominante e a maturação do óvulo nele, desencadeando a síntese de estradiol. No meio do ciclo, ocorre um pico de aumento no nível do hormônio, o que torna a ovulação possível e cria as condições ideais para o corpo lúteo funcionar na fase lútea. Depois disso, o conteúdo de folitropina diminui, mas começa a crescer antes da menstruação, se não houver fertilização, ou seja, a união do espermatozóide com o óvulo.
Uma clara natureza cíclica dos processos é fornecida por vários mecanismos de regulação. Os responsáveis pela secreção de FSH são: o córtex cerebral, o hipotálamo, que sintetiza o hormônio liberador de folitropina, o estradiol e a progesterona de acordo com o princípio de feedback, os hormônios inibina e ativina, que são produzidos pelos ovários.
Sintomas de altos níveis de FSH
Quando a concentração de FSH ultrapassa o limite superior da norma, isso significa que a estrutura celular do órgão que sintetiza o hormônio está perturbada ou há disfunções no sistema de regulação da glândula pituitária.
Patologia da glândula pituitária
A razão para o aumento do FSH pode ser processos tumorais na glândula pituitária, provocando síntese excessiva de folitropina. Na maioria das vezes é um adenoma com atividade hormonal - gonadotropinoma. A etiologia da neoplasia em muitos casos permanece desconhecida. Um certo valor no desenvolvimento da patologia está associado a:
- traumatismo crâniano;
- doenças infecciosas do sistema nervoso central;
- intoxicações;
- curso patológico de gravidez e parto;
- o uso de anticoncepcionais orais.
Na maioria das vezes, os tumores do tecido glandular da glândula pituitária aparecem em adultos. Isso leva a irregularidades menstruais, infertilidade, aborto espontâneo. Em casos raros, o desenvolvimento de adenomas hormonalmente ativos ocorre em crianças, este é repleto de desenvolvimento sexual prematuro - o aparecimento de sintomas de puberdade em meninas com menos de 8 anos:
- o crescimento das glândulas mamárias;
- o aparecimento de pelos pubianos;
- alargamento do útero e anexos, correspondendo ao período da puberdade;
- a ocorrência de corrimento vaginal com sangue ou mesmo menstruação regular.
Este processo é acompanhado por um crescimento acelerado e diferenciação do tecido ósseo e, como resultado, o fechamento prematuro das zonas de crescimento. Como resultado deste último, desenvolve-se a baixa estatura.
A superprodução de FSH pode ser causada pela produção de hormônios fora da glândula pituitária.
Secreção ectópica de gonadotrofinas
A secreção patológica de gonadotrofinas, que, além do FSH, inclui o hormônio luteinizante e a gonadotrofina coriônica, é possível em algumas neoplasias malignas. Esses tumores afetam os pulmões, rins, pâncreas, fígado, estômago, intestinos, glândulas mamárias.
Ressalta-se que esse tipo de secreção está mais relacionado à gonadotrofina coriônica, pois a produção do hormônio folículo-estimulante fora da hipófise anterior é extremamente rara. No entanto, esse fator deve ser incluído na lista de causas que levam à violação da concentração normal de folitropina no soro sanguíneo.
Produção prematura de FSH
Os distúrbios hipergonadotrópicos devido à secreção prematura de folitropina podem ser causados por:
- puberdade prematura constitucional;
- processos tumorais e danos ao sistema nervoso central;
- insuficiência renal crônica.
Um aumento precoce no nível do hormônio estimulador do folículo durante a puberdade prematura constitucional está associado à estimulação de um centro especial no hipotálamo. Até agora, as mudanças celulares que levam a tais distúrbios não foram finalmente esclarecidas. O trabalho prematuro dos ovários nessa condição não difere da função das gônadas de mulheres saudáveis. Essas meninas geralmente não sofrem de outras doenças, e seu desenvolvimento corresponde à puberdade normal, apenas vem muito mais cedo. O crescimento ósseo ultrapassa a idade e o crescimento dos dentes fica um pouco para trás, assim como o desenvolvimento mental, que mais tarde atinge o nível dos pares.
Insuficiência gonadal primária
Um excesso de valores normais de FSH é observado com disgenesia gonadal, remoção cirúrgica das gônadas. Um defeito no desenvolvimento dos ovários está associado à violação de sua formação embrionária. Isso pode ser o resultado de anormalidades cromossômicas, mutações genéticas ou toxicidade fetal. Apresenta-se sob a forma de síndrome de Shereshevsky-Turner, cujas principais manifestações se expressam no subdesenvolvimento das características sexuais, combinado com a ausência de menstruação.
Nesses pacientes, o desenvolvimento insuficiente dos órgãos genitais nos casos típicos é acompanhado de baixa estatura, posição peculiar da cabeça, presença de dobras cutâneas pterigóides nas laterais do pescoço e anomalias ósseas. Em estudos de laboratório, além dos altos níveis de gonadotrofinas, há uma queda acentuada na concentração dos hormônios sexuais femininos - estrogênios.
Síndrome de falência ovariana prematura
Todas essas condições levam a um aumento do FSH no sangue, mas são muito menos comuns do que a síndrome de falência ovariana prematura. É caracterizada pela ausência de sangramento menstrual e pela presença de manifestações vegetativas (ondas de calor, sudorese, etc.) em pacientes com menos de 38 anos de idade com ciclo normal e história de função reprodutiva. O motivo de tais mudanças pode ser:
- anormalidades cromossômicas;
- radiação ionizante;
- efeitos tóxicos de produtos químicos;
- drogas teratogênicas;
- infecções virais;
- doenças autoimunes;
- fumar;
- dietas estritas de baixa caloria.
O impacto dos fatores provocadores pode ser isolado ou combinado.
Como normalizar os níveis de FSH no sangue
Várias abordagens são usadas para corrigir níveis elevados de hormônio folículo-estimulante. A escolha do método depende da razão do crescimento da folitropina:
- Os processos tumorais podem ser eliminados por radiocirurgia ou cirurgia.
- A disgenesia das gônadas requer terapia de reposição hormonal, assim como a síndrome de falência ovariana.
- Para o tratamento do aumento da secreção de gonadotrofinas, são usados tanto agonistas do hormônio liberador de gonadotropina quanto inibidores de receptores gonadotrópicos.
É importante baixar o conteúdo de FSH para valores normais, pois seu nível elevado leva a sangramento uterino disfuncional, aborto espontâneo, infertilidade e, portanto, atenta contra a qualidade de vida da mulher.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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