Hormônio Da Paratireóide Elevado: O Que Significa, Tratamento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

O hormônio da paratireóide está elevado - o que isso significa?

O conteúdo do artigo:

1. O que significa um aumento do hormônio da paratireóide no sangue?

   1. Hiperparatireoidismo primário
   2. Hiperparatireoidismo secundário
   3. Hiperparatireoidismo terciário

2. Sintomas

   1. Dano ósseo
   2. Patologia renal
   3. A derrota do trato gastrointestinal
   4. Outros sintomas
3. Métodos de diagnóstico

4. Tratamento

   1. Cirurgia
   2. Tratamento conservador

5. O que é o hormônio da paratireóide?

   1. Onde é produzido
   2. Como vai
6. Vídeo

Se o hormônio da paratireóide estiver elevado - o que isso significa? O hormônio da paratireoide reflete o trabalho das glândulas paratireoides. Ele regula a troca de cálcio e fósforo no corpo humano. O desvio de seu conteúdo no sangue da norma sinaliza a presença de qualquer doença. Um aumento no indicador pode ser observado com ingestão insuficiente de cálcio, patologia das glândulas paratireoides, rins e intestinos. Como resultado, a homeostase do cálcio-fósforo é perturbada, o que afeta todo o corpo.

O hormônio da paratireóide regula o metabolismo do cálcio-fósforo, seu aumento afeta principalmente os ossos e rins

O que significa um aumento do hormônio da paratireóide no sangue?

Um aumento do hormônio da paratireóide no sangue indica hiperparatireoidismo. As mulheres têm mais frequência do que os homens. A doença pode se desenvolver em qualquer idade, mas com mais frequência em pessoas com mais de 50 anos. A alta taxa de incidência em mulheres é observada durante o período pós-menopausa.

Na maioria das vezes, essa condição está associada a danos às glândulas paratireoides. Menos comumente, a síntese de PTH aumenta compensatória em resposta à hipocalcemia. Dependendo da causa, existem três tipos de hiperparatireoidismo - primário, secundário e terciário.

Hiperparatireoidismo primário

No hiperparatireoidismo primário, o excesso de secreção de PTH está associado a danos às glândulas paratireoides. As seguintes condições podem ser a causa do desenvolvimento da doença:

• formações benignas - adenoma solitário ou múltiplo;
• neoplasias malignas - carcinoma;
• hiperplasia das glândulas.

Na maioria dos casos, a secreção excessiva de hormônio da paratireóide é causada por adenoma solitário; outras patologias são menos comuns.

Hiperparatireoidismo secundário

No hiperparatireoidismo secundário, o funcionamento das glândulas paratireoides não é prejudicado. A patologia ocorre secundariamente como uma resposta compensatória à hipocalcemia. Em resposta a uma diminuição prolongada do cálcio no sangue, ocorre um aumento na produção do hormônio da paratireóide.

Uma diminuição no nível de cálcio no sangue pode ser pelos seguintes motivos:

• alimentar - ingestão insuficiente de cálcio dos alimentos;
• excesso de vitamina D;
• absorção prejudicada de cálcio - patologia do intestino delgado;
• insuficiência renal.

Hiperparatireoidismo terciário

O hiperparatireoidismo terciário é menos comum do que outras formas. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de adenoma no contexto da existência de hiperparatireoidismo secundário a longo prazo.

Sintomas

O hiperparatireoidismo é acompanhado por danos ao sistema musculoesquelético, rins e trato gastrointestinal. Além disso, podem ocorrer alterações no coração e no sistema nervoso, mas esses sintomas não são específicos do hiperparatireoidismo.

Dano ósseo

A paratirina ativa a lixiviação do cálcio do tecido ósseo. Isso leva a uma diminuição da densidade óssea. Eles se tornam mais frágeis, o que geralmente é acompanhado por fraturas.

Sintomas de danos ao sistema músculo-esquelético:

• dor óssea crônica;
• fraturas patológicas das costelas, pelve, extremidades inferiores;
• deformação do esqueleto;
• distúrbios da marcha;
• supercrescimento do tecido ósseo.

Patologia renal

O excesso de cálcio causa danos ao sistema excretor. Quando uma grande quantidade de cálcio é excretada no trato urinário, formam-se cálculos - desenvolve-se urolitíase.

A principal manifestação clínica da urolitíase é a cólica renal. A dor ocorre devido à obstrução do trato urinário e possui as seguintes características:

• ocorre paroxismo;
• tem um caráter espástico;
• dá para a coxa, genitais externos;
• localizado na região lombar.

Em casos graves, a função excretora e de filtração dos rins é prejudicada, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência renal.

A derrota do trato gastrointestinal

A hipercalcemia leva ao desenvolvimento de processos degenerativos no trato gastrointestinal. Isso se manifesta pelos seguintes sintomas:

• náusea, vômito;
• dor abdominal;
• tendência à constipação;
• perda de peso.

Úlceras do estômago e duodeno são freqüentemente detectadas. Além disso, um excesso de hormônio da paratireóide pode levar à formação de calcificações no pâncreas.

Outros sintomas

Menos comumente, o hiperparatireoidismo causa danos ao coração e ao sistema nervoso. Danos ao sistema cardiovascular podem se manifestar na forma dos seguintes sintomas:

• a pressão arterial sobe;
• ocorrem interrupções no funcionamento do coração (arritmias);
• com os esforços físicos aparecem falta de ar e dores na região do peito.

A interrupção do metabolismo do cálcio pode provocar o aparecimento de distúrbios neuropsiquiátricos. Esses incluem:

• fraqueza geral;
• aumento da fadiga;
• sonolência;
• convulsões;
• parestesia (dormência, formigamento nos membros);
• comprometimento das funções cognitivas.

Esses sintomas não são específicos, portanto, podem indicar não apenas hiperparatireoidismo, mas também outras doenças.

Métodos de diagnóstico

Um nível elevado de hormônio da paratireóide é determinado por um exame de sangue. Quais números indicam hiperparatireoidismo:

1. Até 22 anos - acima de 95 pg / mol.
2. Na idade de 23-70 anos - acima de 75 pg / mol.
3. Mais de 70 anos - mais de 117 pg / mol.

Se for detectado hiperparatireoidismo, exames adicionais serão necessários. Isso é necessário para determinar a forma da doença e a escolha da terapia.

Estude	Descrição
Nível de cálcio no sangue	Na maioria dos casos, os níveis de cálcio no sangue estão elevados (hipercalcemia), mas níveis normais de cálcio são possíveis. Nesse caso, o nível de vitamina D e creatinina é necessariamente examinado.
Teste de sangue bioquímico (creatinina)	Para avaliar a condição dos rins, os níveis de creatinina são examinados e a taxa de filtração glomerular (TFG) é calculada.
Ultra-som das glândulas paratireoides	Com a ajuda do ultrassom, você pode avaliar o tamanho e a estrutura das glândulas paratireoides. As principais vantagens do método são disponibilidade e baixo custo. No entanto, devido ao baixo conteúdo de informação, muitas vezes é necessária tomografia computadorizada adicional.
Tomografia computadorizada	Para um estudo mais específico, é prescrita a tomografia computadorizada (TC) com administração intravenosa de agentes de contraste. Com o auxílio da TC, é possível determinar até a localização atípica das glândulas para visualizar as formações tumorais.

No hiperparatireoidismo, o tecido ósseo e os rins são afetados principalmente. Para avaliar sua condição, bem como a condição do trato digestivo, os seguintes estudos podem ser usados:

1. Raio X de ossos. É realizado para diagnosticar fraturas patológicas, osteodistrofia e outras doenças ósseas. Um exame de raio-X das mãos, pelve e ossos tubulares pode ser realizado.
2. Ultra-som dos rins. O estudo revela danos renais na forma de nefrolitíase (cálculos únicos ou múltiplos).
3. Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). O estudo é prescrito com sinais pronunciados de danos ao trato gastrointestinal. Com a ajuda do FGDS, é possível identificar erosões e úlceras no estômago e duodeno.

Esses estudos não são usados para confirmar o diagnóstico, mas apenas para avaliar o grau de dano aos órgãos-alvo.

Tratamento

O tratamento para o aumento do hormônio da paratireóide no sangue pode ser conservador ou cirúrgico. O cirúrgico é o mais eficaz, portanto é indicado para aqueles pacientes que apresentam manifestações clínicas da doença. Se um aumento laboratorial do hormônio da paratireóide no sangue não for acompanhado de nenhum sintoma, a terapia conservadora é possível.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica é o método mais radical e eficaz. A operação é realizada sob anestesia geral. A remoção de todas e apenas uma glândula paratireóide é possível.

O menos traumático e perigoso é a paratireoidectomia seletiva. Durante esta operação, uma incisão mínima é feita e a glândula paratireoide afetada é removida. O resto das glândulas não está ferido.

Tratamento conservador

Não há equivalente ao tratamento cirúrgico, uma vez que nenhuma droga pode atingir a mesma normalização da função das glândulas paratireoides. O tratamento conservador é indicado nos casos em que o hiperparatireoidismo não é acompanhado por alterações patológicas nos órgãos internos. Para o tratamento conservador, os seguintes medicamentos são usados:

1. Diuréticos tiazídicos - Hidroclorotiazida. A droga aumenta a reabsorção de cálcio nos rins.
2. Drogas anti-reabsortivas - bisfosfonatos, Denosumab. Eles inibem os processos de reabsorção óssea (reabsorção do tecido ósseo), o que leva à diminuição do conteúdo de cálcio no sangue.
3. Cinacalcet. O medicamento reduz a concentração do hormônio da paratireóide no sangue.

Além disso, a terapia medicamentosa é realizada na presença de contra-indicações à cirurgia, recidiva após a cirurgia.

Além dos medicamentos, recomenda-se seguir uma dieta com ingestão limitada de cálcio (até 1000 mg / dia), aumentar a ingestão de líquidos.

O que é o hormônio da paratireóide?

O hormônio da paratireóide (PTH, paratirina) é um hormônio que regula o nível de cálcio e fósforo no corpo. Os níveis normais de cálcio são mantidos por meio dos efeitos da paratirina no tecido ósseo, rins e intestinos.

O hormônio da paratireoide é produzido nas glândulas paratireoides

Onde é produzido

Nas glândulas paratireoides, é produzido um hormônio preparatireoide, que se decompõe para formar o hormônio proparatireoide. Ele, por sua vez, é convertido em hormônio da paratireóide biologicamente ativo.

Como vai

A principal função do PTH é regular o metabolismo cálcio-fósforo. O hormônio aumenta o conteúdo de cálcio no sangue agindo nos órgãos-alvo:

• ossos;
• rins;
• intestinos.

Nos ossos, o PTH ativa os osteoclastos e osteoblastos, células específicas do tecido ósseo. Sob a ação do hormônio da paratireóide, o tecido ósseo é reabsorvido pela dissolução do componente mineral. Nesse estágio, uma grande quantidade de cálcio entra na corrente sanguínea. Em seguida, os osteoblastos - células que criam um novo tecido ósseo - são ativados.

Nos rins, o PTH aumenta a reabsorção de cálcio, ou seja, sua reabsorção no corpo. Como resultado, menos cálcio é excretado na urina, de modo que o conteúdo do oligoelemento no sangue aumenta. O efeito no metabolismo do fosfato é o oposto - o hormônio da paratireóide aumenta sua excreção na urina.

No intestino, o PTH estimula a conversão da vitamina D, que aumenta a absorção intestinal de cálcio.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.