SHBG (globulina Ligadora De Hormônio Sexual): O Que é, Aumentada Em Uma Mulher

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

SHBG - o que é?

O conteúdo do artigo:

Propriedades SHNG
Concentração no sangue
O que determina o nível de SHBG
Fatores que aumentam o conteúdo de SHBG em mulheres
1. Hiperestrogenismo
2. Doença hepática
3. Condições hipertireoidianas
4. Tomando medicamentos
Indicações para pesquisa SHBG
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Durante o diagnóstico e tratamento da patologia do sistema reprodutivo, o nível de SHBG é determinado - o que é? SHBG, ou globulina de ligação do hormônio sexual, é uma glicoproteína que transporta esteróides sexuais no sangue. Também é frequentemente referida como globulina de ligação a esteróides sexuais (STBG). A determinação da sua concentração é de grande importância clínica, uma vez que o nível de SHBG afeta a atividade dos hormônios sexuais e altera várias doenças.

SHBG no sangue é determinada no diagnóstico de uma série de patologias, como infertilidade ou irregularidades menstruais

Propriedades SHNG

O SHBG é sintetizado pelas células do fígado, consiste em duas cadeias polipeptídicas e tem um único local de ligação para os hormônios esteróides masculinos - andrógenos, e para os estrogênios femininos. As substâncias esteróides biologicamente ativas não são solúveis em água, portanto, para que atinjam os tecidos-alvo, são necessárias proteínas carreadoras.

As proteínas de transporte são de dois tipos: não específicas e específicas. Um dos representantes do primeiro grupo é a albumina, o segundo pertence à globulina que se liga aos hormônios sexuais.

CCSS, formando uma forma ligada de andrógenos e estrógenos, executa várias tarefas:

protege o corpo humano do acúmulo excessivo no sangue e do efeito nos tecidos de formas livres de esteróides sexuais;
fornece uma reserva fisiológica de esteróides na forma de uma fração ligada;
protege andrógenos e estrógenos da destruição por enzimas;
impede a filtração de hormônios de baixo peso molecular através dos glomérulos renais.

Os hormônios sexuais têm diferentes afinidades para SHBG. A capacidade máxima de ligação à proteína de transporte pertence à forma biologicamente ativa da testosterona - dihidrotestosterona. Apenas 2% desse hormônio está na corrente sanguínea em um estado livre, o restante está em conjunto com SHBG (60%) e albumina (33%). O conteúdo da forma livre de estradiol e progesterona no plasma também não excede dois por cento, mas a ligação com SHBG no primeiro é de 38%, no último - apenas 0,6%. As demais porcentagens são atribuídas a outras proteínas carreadoras.

Concentração no sangue

A intensidade da síntese da globulina de transporte no fígado depende dos esteróides sexuais: os estrogênios aumentam e os andrógenos diminuem sua produção. Portanto, a globulina que liga os hormônios sexuais nas mulheres é aumentada, em comparação com os homens, em quase duas vezes.

As normas de SHBG no soro sanguíneo de ambos os sexos (nmol / l unidade) são as seguintes:

Faixa etária	Mulheres	Homens
Até 2 anos	<64	<97
2-4 anos	33-135	27-110
4-8 anos	23-121	28-131
8-12 anos	26-112	29-150
12-14 anos	19-89	13-102
Adultos com menos de 60 anos	18-114	13-71
Mais de 60 anos	17-154	15-67

Na prática, um ensaio para determinar o nível de globulina de ligação a esteróides sexuais é realizado como um complemento ao estudo da testosterona total no plasma sanguíneo. É este andrógeno, conforme indicado anteriormente, que tem a maior afinidade para a proteína de transporte em consideração.

A interpretação dos resultados é combinada com o cálculo do índice de andrógeno livre, ou testosterona livre. É determinado pela relação entre os níveis de testosterona total e SHBG e é expresso como uma porcentagem.

Era	Homens	Mulheres
20-49 anos	35,0-92,6	0,297-5,62
Mais de 50 anos	24,3-72,1	0,187-3,63

O desvio dos indicadores em uma e outra direção é influenciado por muitos fatores.

O que determina o nível de SHBG

As frações ligadas e livres dos esteróides sexuais estão em um estado de equilíbrio estável no soro sanguíneo. A gravidade específica da forma hormonalmente ativa depende da concentração de andrógenos, estrógenos, bem como do conteúdo e da capacidade de ligação da proteína transportadora. Isso é de grande valor diagnóstico, porque as condições que alteram o nível de SHBG afetam diretamente o nível de hormônios livres.

Fatores que aumentam o conteúdo de SHBG em mulheres

Nas mulheres, um aumento no nível de globulina de ligação de esteróides sexuais no sangue pode ser observado quando:

hiperestrogenismo;
doenças hepáticas;
infecção pelo vírus da imunodeficiência humana;
hipertireoidismo;
tomar medicamentos;
anorexia.

Hiperestrogenismo

Uma condição como o hiperestrogenismo - um alto conteúdo de hormônios sexuais femininos no sangue, estimula a produção excessiva de SHBG, que é necessária para transportar uma quantidade maior de esteróides. As causas do hiperestrogenismo primário causado pelo aumento da síntese de estrogênio nos ovários são as seguintes:

tumores ovarianos produtores de hormônios (célula da granulosa, célula da teca);
tumores hipotalâmicos que levam à síntese excessiva de hormônio liberador de gonadotrofina;
gonadotropinoma - um adenoma hipofisário com atividade hormonal;
tumores adrenais.

Doença hepática

Hepatites virais, medicinais e tóxicas são acompanhadas por síndrome de citólise. Durante a citólise, ocorre a destruição da célula hepática - o hepatócito, acompanhada pela liberação de enzimas intracelulares no sangue. Isso se torna possível devido à violação da permeabilidade das membranas e organelas das células do fígado. Como resultado, os processos de metabolismo e excreção de estrogênio ficam mais lentos.

Condições hipertireoidianas

O hipertireoidismo é uma síndrome endócrina, que se manifesta pelo aumento da síntese dos hormônios tireoidianos - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). As principais razões para o desenvolvimento da síndrome:

bócio difuso tóxico;
bócio nodular tóxico;
tireoidite com curso subagudo;
forma hipofisária de resistência aos hormônios da tireoide;
síndrome nefrótica.

Em condições de hipertireoidismo, a conversão de andrógenos em estrógenos nos tecidos aumenta e, como resultado, o nível de globulina que se liga aos hormônios sexuais aumenta.

Tomando medicamentos

Algumas drogas, especialmente quando usadas sem controle, aumentam os níveis de globulina de ligação de esteróides sexuais. Na maioria das vezes, um aumento nos níveis de SHBG está associado à ingestão de:

contraceptivos orais combinados;
fenitoína (medicamento antiepiléptico).

Um aumento fisiológico na concentração de SHBG é observado durante a gravidez, especialmente nas fases posteriores. Isso se deve a uma mudança significativa no metabolismo hormonal. Após o início da menopausa, o conteúdo de globulina de ligação aos hormônios sexuais aumenta cerca de 1,5% ao ano em mulheres com mais de 60 anos de idade.

Indicações para pesquisa SHBG

O sangue venoso é o material para pesquisa na determinação do nível de globulina de ligação de esteróides sexuais. Amostras de sangue da veia cubital podem ser coletadas em qualquer dia do ciclo menstrual. A análise é feita de manhã com o estômago vazio, o álcool é excluído (pelo menos 12 horas de antecedência) e o tabagismo (pelo menos 1-2 horas de antecedência).

Normalmente, o objetivo do exame é avaliar o equilíbrio hormonal do sistema reprodutor. O especialista pode recomendar o paciente para estudar para SHBG quando:

diminuição da libido (desejo sexual);
infertilidade;
síndrome de hirsut (crescimento excessivo de cabelo de padrão masculino);
violação do ciclo menstrual;
predizer o risco de desenvolver pré-eclâmpsia (uma condição que complica o curso da gravidez e se manifesta por edema, aumento da pressão, proteína na urina).

Um aumento no nível de globulina de ligação de esteróides sexuais leva a mudanças significativas na proporção de frações de hormônios ativos e associados. Para normalizar a concentração de SHCC, é necessário descobrir o motivo que causou o aumento dos parâmetros laboratoriais. Apenas o tratamento etiológico terá sucesso.