Plavix - Instruções De Uso, Preço, Análogos, Comprimidos 75 Mg E 300 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Plavix

Plavix: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Plavix

Código ATX: B01AC04

Ingrediente ativo: clopidogrel (clopidogrel)

Produtor: Sanofi-Winthrop Industrie (França)

Descrição e foto atualizadas: 2018-11-26

Preços nas farmácias: a partir de 799 rublos.

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Plavix é um medicamento usado para reduzir a formação de trombos, inibindo a agregação plaquetária.

Forma de liberação e composição

O Plavix é produzido na forma de comprimidos revestidos por película:

• dosagem 75 mg: ligeiramente biconvexo, redondo, rosa, gravado com "I I7I" de um lado e "75" do outro (7 ou 14 unidades em um blister, em uma caixa de papelão 1, 2 ou 3 blisters; 10 pcs em blister, em caixa de papelão 1, 2, 3 ou 10 blisters);
• dosagem 300 mg: oblongo, rosa, com a gravação "1332" de um lado e "300" - do outro (10 unidades em um blister, em uma caixa de papelão 1 ou 3 blisters).

1 comprimido contém:

• substâncias ativas: hidrogenossulfato de clopidogrel na forma II - 97,875 ou 391,5 mg (que equivale ao teor de 75 e 300 mg de clopidogrel, respectivamente);
• componentes adicionais: celulose microcristalina (com baixo teor de água, 90 mícrons), macrogol 6000, óleo de rícino hidrogenado, manitol, hiprolose pouco substituída;
• invólucro do filme: Opadry rosa [hipromelose, lactose monohidratada, triacetina, dióxido de titânio (E171), corante de ferro óxido vermelho (E172)], cera de carnaúba.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O clopidogrel é um pró-fármaco no qual um dos metabólitos é ativo e inibe a agregação plaquetária (agregação). Este metabólito do clopidogrel inibe seletivamente a ligação do difosfato de adenosina (ADP) ao receptor P2Y12 na superfície das plaquetas e a ativação posterior do complexo glicoproteína IIb / IIIa mediado pelo ADP. Como resultado, a agregação plaquetária é bloqueada, a qual, devido à ligação irreversível, durante o ciclo de vida restante (aproximadamente 7–10 dias), perde sua suscetibilidade à estimulação do ADP.

O processo de restauração da função normal das plaquetas ocorre a uma taxa correspondente à taxa de sua renovação. Além disso, a supressão da adesão plaquetária induzida por outros agonistas ocorre bloqueando o ADP liberado de sua ativação aumentada. Como a formação de um metabólito ativo do clopidogrel ocorre com a participação de isoenzimas do sistema P450, algumas das quais podem diferir no polimorfismo e são suprimidas por outras drogas, a inibição adequada da agregação plaquetária pode não ser observada em todos os pacientes.

Com a utilização diária de clopidogrel na dose de 75 mg, desde o primeiro dia de administração, é determinada uma inibição significativa da agregação plaquetária induzida pelo ADP, que aumenta gradualmente ao longo de 3-7 dias e atinge um nível constante. No estado de equilíbrio do fármaco, a agregação plaquetária é inibida em média 40-60%. Aproximadamente 5 dias após o final da terapia, o nível inicial de adesão plaquetária e a duração do sangramento são anotados.

No processo de um pequeno estudo comparativo dos efeitos farmacodinâmicos do clopidogrel em homens e mulheres, o último mostrou menos supressão da agregação plaquetária induzida pelo ADP, mas não foram registradas diferenças no prolongamento do tempo de sangramento. Em um grande estudo controlado CAPRIE [clopidogrel versus ácido acetilsalicílico (AAS) em pacientes com risco de complicações isquêmicas], em homens e mulheres, a frequência dos resultados clínicos, reações adversas e desvios dos parâmetros clínicos e laboratoriais da norma foram os mesmos.

O clopidogrel previne o desenvolvimento da aterotrombose no contexto de qualquer localização de lesões vasculares ateroscleróticas, incluindo lesões das artérias coronárias, cerebrais ou periféricas.

De acordo com os ensaios clínicos ACTIVE-A, em pacientes com fibrilação atrial que não podem tomar anticoagulantes indiretos e se eles têm pelo menos um fator de risco para complicações vasculares, o clopidogrel em combinação com AAS, em comparação com o AAS sozinho, reduziu o risco total de novos eventos isquêmicos [indicador combinado de infarto do miocárdio (MI), acidente vascular cerebral, tromboembolismo sistêmico fora dos vasos do sistema nervoso central ou morte vascular] principalmente pela redução do risco de acidente vascular cerebral.

Com infarto do miocárdio recente, acidente vascular cerebral ou doença arterial oclusiva periférica diagnosticada, tomar Plavix em uma dose diária de 75 mg reduz significativamente o risco de complicações isquêmicas. A maior eficácia nesses casos é observada em pacientes com doença arterial periférica oclusiva, especialmente em combinação com uma história de infarto do miocárdio, bem como em pacientes com menos de 75 anos de idade.

Em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (IM, angina instável), Plavix é administrado em uma dose de ataque de 300 mg e, em seguida, 75 mg por dia em combinação com ASA (75-325 mg uma vez ao dia) e outras terapias padrão independentemente dos tratamentos concomitantes [agentes hipolipemiantes, terapia com heparina, β-bloqueadores, bloqueadores da glicoproteína IIb / IIIa, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE)], reduz significativamente o risco total de novos eventos isquêmicos em 17% com tratamento conservador, em 29% - após realização de angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA) com ou sem implante de stent, e em 10% após a cirurgia de revascularização do miocárdio.

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, o uso de Plavix durante as primeiras 12 horas de infarto do miocárdio em uma dose de ataque de 300 mg e, em seguida, 75 mg por dia, combinado com AAS (dose de ataque de 150-325 mg, então 1 vez por dia, 75 –162 mg) e um agente fibrinolítico (se necessário com heparina), reduz a taxa geral de oclusão da artéria coronária dependente de infarto detectada na alta do hospital, o desenvolvimento de infarto do miocárdio recorrente ou morte.

Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, depressão do segmento ST, elevação do segmento ST, bloqueio de ramo esquerdo, o uso de Plavix em uma dose diária de 75 mg combinado com AAS 162 mg uma vez ao dia ajuda a reduzir a frequência de mortes por qualquer motivo, e a frequência combinada acidente vascular cerebral, primeiro enfarte do miocárdio recorrente e morte.

Farmacocinética

Após a administração oral única e regular de Plavix na dose de 75 mg, é observada uma absorção rápida da substância ativa. A concentração máxima (C _max) de clopidogrel inalterado no plasma (2,2–2,5 ng / ml) é observada aproximadamente 45 minutos após a administração oral. Pela quantidade de metabólitos excretados do clopidogrel na urina, pode-se concluir que pelo menos 50% da substância administrada por via oral é absorvida. O clopidogrel e o seu principal metabolito inativo que circula no sangue ligam-se reversivelmente às proteínas plasmáticas in vitro em 98% e 94%, respetivamente. Esta conexão permanece insaturada e não atinge a concentração de 100 mg / ml.

A transformação metabólica do clopidogrel ocorre no fígado, in vitro e in vivo, ocorre de 2 maneiras:

1. Por hidrólise com enzimas esterases, com formação de um derivado inerte do ácido carboxílico (cobre 85% de todos os metabólitos que circulam no plasma).
2. Com a participação de isoenzimas do sistema citocromo P450. Em primeiro lugar, durante a biotransformação do clopidogrel, forma-se um metabolito intermediário 2-oxo-clopidogrel, cujo metabolismo posterior conduz à emergência de um metabolito ativo do clopidogrel, o seu derivado tiol. In vitro, este metabólito é formado principalmente pela isoenzima CYP2C19 e algumas outras isoenzimas, incluindo CYP3A4, CYP2B6 e CYP1A2.

O metabólito tiol ativo do clopidogrel, isolado em estudos in vitro, liga-se rápida e irreversivelmente aos receptores plaquetários, inibindo a agregação destes últimos. Após uma dose única de Plavix em uma dose de ataque de 300 mg, a C _{max de um} derivado tiol do clopidogrel é 2 vezes maior do que após 4 dias de uso do medicamento em uma dose de manutenção de 75 mg. A C _{max é} alcançada 30-60 minutos após a ingestão do medicamento.

Dentro de 120 horas após a administração oral de clopidogrel marcado com 14C, cerca de 50% da dose recebida é excretada pelos rins na urina e cerca de 46% pelos intestinos com as fezes. Depois de tomar 75 mg de Plavix, a meia-vida (T _1/2) do clopidogrel é de aproximadamente 6 horas. Com o uso único e repetido de doses da substância ativa, o T _{1/2 do} seu principal metabólito inativo circulando no sangue é de 8 horas.

Farmacogenética

Os metabólitos ativos e intermediários (2-oxoclopidogrel) do clopidogrel são produzidos com a participação da isoenzima CYP2C19. O efeito antiplaquetário e a farmacocinética do metabolito ativo do clopidogrel, de acordo com os resultados dos estudos de agregação plaquetária ex vivo, dependem do genótipo da isoenzima CYP2C19.

O metabolismo funcional corresponde completamente ao alelo do gene CYP2C19 * 1, e os alelos não funcionais incluem CYP2C19 * 3 e CYP2C19 * 2. A presença deste último leva a uma deterioração do processo metabólico na maioria dos representantes das raças caucasiana (85%) e mongolóide (99%). Outros alelos associados à ausência / diminuição do metabolismo são muito menos comuns, como CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 e * 8. Com uma atividade fraca da isoenzima CYP2C19, os pacientes apresentam dois dos alelos não funcionais acima. De acordo com dados publicados, os genótipos CYP 2C19 responsáveis pelo metabolismo reduzido são encontrados em 2% dos caucasianos, 4% dos negróides e 14% dos chineses.

Testes especiais estão atualmente disponíveis para determinar o genótipo CYP 2C19 do paciente.

Não foi realizada avaliação do efeito do genótipo CYP2C19 nos resultados clínicos em pacientes tomando clopidogrel no curso de estudos randomizados, prospectivos e controlados.

A prevalência de alelos dos genes CYP2C19, que causam atividade intermediária e baixa dessa isoenzima, depende da raça. Os dados limitados da literatura sobre sua prevalência em pacientes da raça mongolóide não nos permitem avaliar o significado clínico da genotipagem da isoenzima CYP2C19 neles para a ocorrência de complicações isquêmicas.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, Plavix é recomendado para uso (em combinação com ASA) para prevenir complicações aterotrombóticas na presença de síndrome coronariana aguda:

• com supradesnivelamento do segmento ST (infarto agudo do miocárdio), bem como para dosagem de 75 mg - com terapia medicamentosa e possibilidade de trombólise;
• sem supradesnivelamento do segmento ST (IM sem onda Q ou angina pectoris instável), inclusive após implante de stent durante intervenção coronária percutânea.

Plavix 75 mg é adicionalmente indicado para os seguintes fins:

• prevenção de complicações aterotrombóticas em pacientes que tiveram infarto do miocárdio (no período de vários a 35 dias após seu início), acidente vascular cerebral isquêmico (no período de 7 dias a 6 meses após seu início), ou em pessoas com diagnóstico de doença arterial periférica oclusiva;
• prevenção de complicações tromboembólicas e aterotrombóticas, incluindo acidente vascular cerebral, na presença de fibrilação atrial (fibrilação atrial), incluindo pacientes com fibrilação atrial que têm baixa probabilidade de sangramento, pelo menos um fator de risco para complicações vasculares e a presença de contra-indicações ao uso de anticoagulantes indiretos (em combinação com ASK).

Contra-indicações

Absoluto:

• idade até 18 anos;
• sangramento agudo, incluindo hemorragia intracraniana ou sangramento de uma úlcera péptica;
• disfunção hepática grave;
• síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância hereditária à galactose;
• gravidez e período de amamentação;
• hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer outro componente adicional do medicamento.

Parente (use comprimidos Plavix com extremo cuidado):

• insuficiência renal;
• um grau moderado de insuficiência hepática, em que a predisposição ao sangramento pode ser agravada;
• doenças em que há tendência ao sangramento (principalmente gastrointestinal ou intraocular) e, principalmente, com o uso concomitante de medicamentos que podem provocar defeitos na membrana mucosa do trato digestivo, como AAS e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo inibidores seletivos COX-2 (devido ao fato de o clopidogrel aumentar o tempo de sangramento);
• baixa atividade da isoenzima CYP2C19;
• a presença de um risco aumentado de sangramento devido a cirurgia, trauma ou outras condições patológicas, bem como em pacientes em uso de heparina, varfarina, inibidores da glicoproteína IIb / IIIa, AAS, AINEs e outros medicamentos cuja terapia está associada à ameaça de sangramento, seletiva inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs);
• uma combinação com agentes relacionados com substratos da isoenzima CYP2C8 (paclitaxel, repaglinida) devido ao risco de aumentar suas concentrações plasmáticas;
• recentemente sofreu acidente cerebrovascular transitório ou acidente vascular cerebral isquêmico (em combinação com AAS);
• reações hematológicas (neutropenia, trombocitopenia) e alérgicas (erupção cutânea, angioedema) a outras tienopiridinas (ticlopidina, prasugrel), devido ao risco de reações hematológicas cruzadas e alérgicas (recomenda-se monitorização).

Instruções de uso do Plavix: método e dosagem

O Plavix é tomado por via oral, independentemente da refeição.

Como dose de ataque, os pacientes com síndrome coronariana aguda são prescritos comprimidos na dose de 300 mg; durante a terapia de manutenção, comprimidos de Plavix 75 mg são usados.

O regime de dosagem recomendado de Plavix, dependendo das indicações:

• síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (MI sem onda Q no ECG ou angina instável): tome uma dose de ataque única de 300 mg, depois continue a terapia, tomando 75 mg uma vez por dia e combinando com AAS em uma dose diária de 75-325 mg; devido ao fato de que o uso de AAS em altas doses agrava o risco de sangramento, para essa indicação recomenda-se tomá-lo em dose não superior a 100 mg; o efeito terapêutico máximo é observado 3 meses após o início da admissão, o curso é de até 12 meses;
• síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST (infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST): tomar 75 mg uma vez ao dia com a ingestão inicial de uma dose de ataque única de 300 mg em combinação com AAS e trombolíticos (ou sem eles); o tratamento combinado começa imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas da lesão, o curso é de pelo menos 4 semanas; no tratamento de pacientes com mais de 75 anos, não é prescrita dose de ataque de clopidogrel; a eficácia da combinação de clopidogrel e AAS ao longo de 4 semanas nesta indicação não foi estudada;
• acidente vascular cerebral isquêmico, IAM, doença arterial periférica oclusiva diagnosticada: tomar comprimidos de Plavix 75 mg uma vez ao dia;
• Fibrilação atrial: tome 75 mg uma vez ao dia, combinado com clopidogrel, você deve iniciar e continuar a tomar AAS em doses diárias de 75-100 mg.

Se a próxima dose for esquecida, se tiverem passado menos de 12 horas desde que foi necessário usá-la, você deve tomar imediatamente a dose esquecida e a próxima no horário normal. Se tiverem passado mais de 12 horas desde a dose esquecida, recomenda-se tomar a próxima dose regular no horário usual (sem dobrá-la).

Uma diminuição da atividade geneticamente determinada da isoenzima CYP2C19 está geralmente associada a um enfraquecimento do efeito antiplaquetário do clopidogrel. O modo de uso de altas doses (600 mg - carga, e depois 150 mg - dose de manutenção 1 vez ao dia todos os dias) com baixa atividade dessa isoenzima aumenta o efeito antiplaquetário da substância. No entanto, o regime de dosagem ideal de Plavix não está atualmente estabelecido para pacientes com metabolismo reduzido determinado geneticamente em estudos que avaliam os resultados clínicos.

Efeitos colaterais

A segurança do Plavix foi determinada em ensaios clínicos envolvendo mais de 44.000 pacientes, 12.000 dos quais receberam o medicamento por um ano ou mais. A tolerabilidade do clopidogrel na dose diária de 75 mg no estudo CAPRIE foi geralmente consistente com a tolerância do AAS na dose de 325 mg por dia, independentemente do sexo, idade e raça dos pacientes.

Os seguintes são efeitos indesejáveis clinicamente significativos que foram observados durante o período de estudo:

• sistema nervoso: infrequentemente - tontura, dor de cabeça, parestesia; raramente - vertigem;
• sistema digestivo: muitas vezes - dor abdominal, diarréia, dispepsia; infrequentemente - vômito, inchaço, náusea, constipação, úlcera duodenal, gastrite, úlcera de estômago;
• sistema hematopoiético: raramente - diminuição do número de plaquetas / neutrófilos no sangue periférico, eosinofilia, leucopenia;
• sistema de coagulação do sangue: infrequentemente - prolongamento do tempo de sangramento;
• reações dermatológicas: infrequentemente - coceira, erupção na pele.

Reações adversas registradas com base em dados da experiência pós-comercialização com o uso de Plavix (com uma frequência desconhecida):

• sistema hematopoiético: pancitopenia / anemia aplástica, granulocitopenia, agranulocitose, hemofilia A adquirida, púrpura trombocitopênica trombótica;
• distúrbios hemorrágicos: algum sangramento grave, na maioria dos casos, como musculoesquelético, subcutâneo, hemorragias oculares (nos tecidos e retina do olho, conjuntival), sangramento do trato respiratório (hemorragia pulmonar, hemoptise), hemorragias nasais, hematúria, sangramento de feridas pós-operatórias; casos de hemorragia fatal (principalmente hemorragia intracraniana ou retroperitoneal, hemorragia gastrointestinal);
• sistema digestivo: estomatite, pancreatite, colite (incluindo colite linfocítica ou ulcerosa), hepatite (não infecciosa), insuficiência hepática aguda;
• sistema respiratório: broncoespasmo, pneumonia intersticial / eosinofílica;
• sistema cardiovascular: redução da pressão arterial, vasculite;
• sistema musculoesquelético: artralgia, mialgia, artrite;
• sistema reprodutivo e glândula mamária: ginecomastia;
• sistema urinário: glomerulonefrite;
• reações alérgicas: doença do soro, reações anafilactóides; reações alérgicas cruzadas / hematológicas com outras tienopiridinas (ticlopidina, prasugrel);
• sistema nervoso: distúrbios na percepção do paladar;
• transtornos mentais: alucinações, confusão;
• reações dermatológicas: prurido, erupção eritematosa / maculopapular / esfoliativa, urticária, angioedema, dermatite bolhosa (síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica), pustulose exantemática generalizada aguda, líquen plano, síndrome de eczema medicamentoso eosinofilia e manifestações sistêmicas (síndrome DRESS);
• dados laboratoriais e instrumentais: desvio da norma de indicadores laboratoriais do estado funcional do fígado, aumento do nível de creatinina no sangue;
• distúrbios gerais: febre.

Overdose

Um sintoma de uma sobredosagem de Plavix pode ser uma extensão do período de hemorragia e outras complicações na forma de hemorragia. O antídoto para o clopidogrel é desconhecido.

Com o desenvolvimento do sangramento, medidas terapêuticas adequadas são tomadas. Para a rápida recuperação do tempo de sangramento prolongado, se necessário, a transfusão de plaquetas é prescrita.

Instruções Especiais

Durante o tratamento com Plavix, especialmente durante as primeiras semanas do curso e / ou após procedimentos cardiológicos invasivos ou cirurgia, é necessário monitorizar cuidadosamente o estado do doente para identificar quaisquer possíveis sinais de hemorragia, incluindo latente.

Devido ao risco existente de sangramento e reações adversas hematológicas, quando sintomas característicos aparecem no contexto do uso de Plavix, indicando possível sangramento, é necessário fazer imediatamente um exame de sangue clínico, uma análise da atividade funcional das plaquetas, para estabelecer um tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT), contagem de plaquetas e outros. testes necessários.

Com a próxima intervenção cirúrgica planejada, se não houver necessidade de um efeito antiplaquetário, o Plavix deve ser interrompido 5 a 7 dias antes da operação.

Os pacientes devem ser informados de que durante o período de tratamento com o medicamento (quando em monoterapia ou em combinação com AAS) pode levar mais tempo do que o normal para parar o sangramento e que eles precisam informar seu médico sobre qualquer desenvolvimento de sangramento incomum (por localização / duração) … Deve também informar o seu médico (incluindo o seu dentista) sobre a toma de clopidogrel antes de qualquer cirurgia e antes de iniciar qualquer novo medicamento.

Muito raramente, após tomar Plavix (às vezes até a curto prazo), houve casos de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), manifestada por distúrbios como trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática em combinação com manifestações neurológicas, comprometimento funcional dos rins ou febre. Como a PTT é uma condição potencialmente fatal, quando ocorre, medidas terapêuticas urgentes são necessárias, incluindo a marcação de plasmaférese.

Com um acidente vascular cerebral transitório recente ou AVC e um alto risco de complicações isquêmicas recorrentes, o uso combinado de clopidogrel e AAS leva a um aumento da incidência de sangramento maior. Esse tratamento de combinação deve ser realizado com extrema cautela e apenas com os benefícios clínicos comprovados de sua nomeação.

Durante o curso da terapia, casos de hemofilia adquirida foram relatados. Se for confirmado um aumento isolado no APTT, acompanhado ou não pelo desenvolvimento de sangramento, é necessário considerar a possibilidade de hemofilia adquirida. Ao confirmar o diagnóstico, é necessário recusar o uso do clopidogrel, estar sob a supervisão de um especialista e receber o tratamento adequado.

Em doentes com fraca atividade da isoenzima CYP2C19, ao utilizar Plavix nas doses recomendadas, é observado um baixo nível de conteúdo plasmático do metabolito ativo do clopidogrel, o que causa o seu efeito antiplaquetário menos pronunciado. Se tais pacientes durante o período de terapia geralmente tomam as doses recomendadas de clopidogrel, então com intervenção coronária percutânea ou síndrome coronariana aguda, eles têm um risco aumentado de complicações cardiovasculares em comparação com pacientes nos quais o metabolismo normal do CYP2C19 é determinado. Para selecionar uma estratégia terapêutica, os testes disponíveis podem ser usados para estabelecer o genótipo CYP2C19.

Devido à falta de dados sobre a utilização de clopidogrel no contexto de AVC agudo com prescrição inferior a 7 dias, Plavix não é recomendado para esta doença.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

O agente antiplaquetário Plavix não afeta significativamente a capacidade de dirigir veículos e outros equipamentos complexos e potencialmente perigosos.

Aplicação durante a gravidez e lactação

Em estudos com animais, não foi estabelecido nenhum efeito negativo direto ou indireto do clopidogrel na gravidez, desenvolvimento embrionário / fetal, parto e desenvolvimento pós-natal. Porém, como nem sempre é possível prever a reação em humanos com base nos resultados de testes em animais, e também pela falta de dados de estudos clínicos adequadamente controlados sobre o uso da droga em mulheres grávidas, tomar Plavix durante a gravidez é contra-indicado.

Em estudos com animais, verificou-se que o medicamento e seus metabólitos passam para o leite materno, portanto, durante o período de terapia, a amamentação deve ser interrompida.

Uso infantil

Plavix é contra-indicado para menores de 18 anos, uma vez que não existem dados sobre a eficácia e segurança da sua utilização por doentes desta faixa etária.

Com função renal prejudicada

Plavix deve ser usado com precaução na insuficiência renal devido à experiência clínica limitada.

Por violações da função hepática

Um agente antiplaquetário é contra-indicado em pacientes com insuficiência hepática grave.

Na presença de um grau moderado de insuficiência hepática, contra a qual o risco potencial de hemorragia aumenta (devido à experiência clínica limitada de utilização), Plavix é prescrito com extrema precaução. Durante o tratamento, é necessário monitorar a atividade funcional do fígado. No caso de lesões graves, é necessário levar em consideração a probabilidade de diátese hemorrágica.

Uso em idosos

Recomenda-se que a terapia com Plavixom em pacientes idosos (com mais de 75 anos) seja iniciada sem o uso de uma dose de ataque.

Interações medicamentosas

• esomeprazol, omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (PPIs); fluoxetina, fluvoxamina, voriconazol, moclobemida, ticlopidina, fluconazol, ciprofloxacina, carbamazepina, cimetidina, cloranfenicol oxcarbazepina (inibidores fortes e moderados da isoenzima CYP2C19): uma diminuição ativa na concentração do clopídeo do clopídeo é possível; uma vez que o significado clínico desta interação não foi esclarecido, recomenda-se evitar a associação destes agentes com o clopidogrel; se necessário, a administração combinada com IBP, este último deve ser usado com o mínimo de supressão da isoenzima CYP2C19, por exemplo, pantoprazol e lansoprazol;
• atenolol e / ou nifedipina: nenhuma interação farmacodinâmica clinicamente significativa foi observada;
• fenobarbital, estrogênios: não houve alteração significativa na atividade farmacodinâmica do clopidogrel;
• digoxina, teofilina: não houve alteração em seus parâmetros farmacocinéticos;
• antiácidos: não foi encontrada diminuição na absorção do clopidogrel;
• Inibidores da ECA, β-bloqueadores, agentes hipolipidêmicos, diuréticos, agentes hipoglicemiantes (incluindo insulina), bloqueadores lentos dos canais de cálcio, vasodilatadores coronários, drogas de terapia de reposição hormonal, drogas antiepilépticas, bloqueadores dos receptores de glicoproteína IIb / IIIa não foram detectados efeitos adversos clinicamente significativos;
• tolbutamida, fenitoína; AINEs metabolizados pela isoenzima CYP2C9: uma alteração no metabolismo dessas drogas é improvável.

Análogos

Os análogos do Plavix são Cardutol, Aggregal, Detromb, Zilt, Clopidex, Klopirel, Listab, Pidogrel, Lopirel, Plagril, etc.

Termos e condições de armazenamento

Mantenha fora do alcance das crianças. Armazenar a uma temperatura não superior a 30 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre o Plavix

Avaliações do Plavix são geralmente positivas. Os pacientes apontam para a alta eficácia do agente antiplaquetário quando usado para tornar o sangue mais fluido em caso de ameaça de coágulos sanguíneos. As vantagens do medicamento incluem a capacidade de tomá-lo independentemente da dieta alimentar.

Em casos raros, há queixas sobre o desenvolvimento de efeitos indesejáveis durante a terapia sob a forma de diarreia, flatulência, náuseas e dispepsia. Quase todo mundo considera a desvantagem do medicamento seu alto custo, e como às vezes o curso do tratamento pode chegar a 12 meses, alguns pacientes observam que tiveram que substituir o Plavix após consultar um médico por análogos mais baratos.

Preço Plavix em farmácias

O preço dos comprimidos revestidos por película Plavix pode ser:

• dosagem 75 mg: 21 pcs. no pacote - 2.330–2700 rublos, 28 pcs. - 2620-3000 rublos., 100 pcs. - 6960–7900 rublos;
• dosagem 300 mg: 10 pcs. no pacote - 2250-2400 rublos.

Plavix: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Plavix 75 mg comprimidos revestidos por película 28 unid. RUB 799 Comprar

Plavix comprimidos p.p. 75 mg 28 Pcs. RUB 970 Comprar

Plavix 300 mg comprimidos revestidos por película 10 unid. 1850 RUB Comprar

Plavix 75 mg comprimidos revestidos por película 100 unid. RUB 2740 Comprar

Plavix comprimidos p.p. 75 mg 100 pcs. 2822 RUB Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!