Hormônio Folículo-estimulante: A Norma Em Mulheres E Homens

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Hormônio folículo-estimulante: a norma em mulheres e homens

O conteúdo do artigo:

1. FSH normal
2. Funções de FSH no corpo de uma mulher
3. FSH em homens
4. Regras para fazer a análise para FSH

O hormônio folículo-estimulante (folitropina, FSH) é um hormônio gonadotrópico secretado pelas células da glândula pituitária anterior que é ativo contra as gônadas. A determinação da concentração desse hormônio no sangue desempenha um papel importante no diagnóstico de patologias ginecológicas, urológicas, andrológicas e endócrinas. A análise de FSH é uma etapa obrigatória no diagnóstico de infertilidade.

FSH normal

O conteúdo do hormônio no sangue de homens e mulheres é diferente. Nos homens, sua concentração é de 1,5–12,4 mIU / ml. Nas mulheres, a taxa do hormônio folículo-estimulante depende do dia do ciclo menstrual.

O hormônio folículo estimulante em mulheres regula o ciclo menstrual

Na fase proliferativa, que vai do início do sangramento menstrual até o momento da ovulação (do 1º ao 13º dia do ciclo), a concentração de FSH é de 3,5–12,5 mUI / ml. No dia da ovulação, seu conteúdo aumenta e é de 4,7–21,5 mIU / ml. Durante a fase lútea, que começa imediatamente após a ovulação e continua até o início do próximo sangramento menstrual, a concentração de FSH diminui para 1,7-7,7 mIU / ml. Em mulheres na pós-menopausa, a taxa de hormônio é 18-150 mIU / ml, e nas meninas antes da puberdade - 0,12-0,17 mIU / ml.

Funções de FSH no corpo de uma mulher

No corpo feminino, a secreção do hormônio folículo-estimulante pela glândula pituitária é controlada pelos hormônios ovarianos (progesterona, estradiol). O controle é realizado pelo tipo de feedback, ou seja, com a diminuição da secreção de estradiol e progesterona ocorre um aumento da secreção de FSH e, consequentemente, vice-versa.

Na primeira fase do ciclo menstrual, a folitropina estimula o crescimento e o desenvolvimento do folículo dominante, a maturação do óvulo nele. Junto com o hormônio luteinizante, promove a conversão da testosterona em estradiol, além de ativar a secreção deste pelos folículos ovarianos.

Na fase ovulatória, ocorre a liberação máxima de hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes pela hipófise, o que contribui para a ruptura do folículo dominante e a liberação do óvulo maduro na cavidade abdominal, de onde penetra nas trompas de Falópio. Depois disso, a produção de FSH pela glândula pituitária diminui.

Normalmente, em qualquer dia do ciclo, a concentração do hormônio luteinizante deve ser significativamente maior do que o hormônio folículo-estimulante.

Se o hormônio folículo-estimulante estiver elevado nas mulheres, isso indica secreção insuficiente de hormônios sexuais (estradiol e progesterona) pelos ovários.

Após o início da menopausa, o ovário cessa a secreção de hormônios sexuais, o que se torna a razão para o aumento da liberação de FSH pela glândula pituitária.

As indicações para a realização de uma análise do conteúdo de folitropina em mulheres são as seguintes doenças e condições patológicas:

• aborto espontâneo (aborto espontâneo duas ou mais vezes);
• falta de ovulação;
• várias violações do ciclo menstrual;
• infertilidade;
• sangramento uterino disfuncional;
• síndrome dos ovários policísticos;
• diminuição da libido;
• endometriose;
• hipofunção ovariana;
• doenças inflamatórias crônicas do sistema reprodutor.

FSH em homens

FSH também tem um impacto significativo no desenvolvimento e funcionamento do sistema reprodutor masculino. Estimula:

• desenvolvimento dos túbulos seminíferos dos testículos, nos quais ocorre a divisão e a maturação dos espermatozoides;
• proliferação e funcionamento das células de Sertoli, fornecendo nutrientes ao esperma em crescimento;
• divisão e crescimento (em pequena extensão) das células de Leydig que sintetizam testosterona.

Uma concentração reduzida de hormônio folículo-estimulante no sangue em homens é observada nas seguintes condições:

• doenças genéticas (criptorquidia, síndrome de Kalman, síndrome de Reifenstein);
• função diminuída da glândula pituitária ou hipotálamo (nanismo hipofisário, insuficiência hipotálamo-hipofisária, hipogonadismo secundário);
• dano cerebral (doenças inflamatórias, consequências de lesão cerebral traumática, insuficiência cerebrovascular, tumores);
• tumores hormonalmente ativos dos testículos e glândulas adrenais;
• curso severo de diabetes mellitus;
• doenças crônicas do pâncreas;
• obesidade ou jejum prolongado, levando ao excesso ou, ao contrário, à deficiência de leptina;
• síndrome de má absorção;
• intoxicação crônica do corpo, incluindo sais de metais pesados, álcool;
• exposição à radiação ionizante;
• terapia de longo prazo com certos medicamentos (anticonvulsivantes, anabolizantes, corticosteróides);
• estresse crônico;
• condições depressivas.

Níveis elevados de FSH em homens podem ser causados por:

• hipogonadismo primário;
• Síndrome de Klinefelter;
• Síndrome de Shereshevsky-Turner (falso hermafroditismo masculino);
• insuficiência renal e hepática crônica;
• disfunção da próstata;
• doença pulmonar obstrutiva crônica;
• orquiepididimite;
• varicocele;
• castração química, tumoral ou traumática.

A determinação do nível de folitropina em homens é indicada para atrasos ou vice-versa no desenvolvimento sexual precoce, infertilidade masculina e também para avaliar a eficácia do tratamento.

Regras para fazer a análise para FSH

Nas mulheres, os níveis de FSH mudam com o dia do ciclo menstrual. Normalmente, a análise é realizada no 6-7 dia do ciclo, com menos frequência em outro dia, conforme orientação do médico assistente do paciente. Os homens podem doar sangue para a folitropina a qualquer dia.

Se os resultados mostrarem redução do nível de FSH, o estudo deve ser repetido, pois a liberação do hormônio pela hipófise é impulsiva e não é possível avaliar corretamente a regulação hormonal em uma única análise. Um único estudo é considerado suficiente para condições associadas a um aumento na concentração do hormônio.

As mulheres geralmente fazem um teste de hormônio folículo estimulante do sexto ao sétimo dia do ciclo.

Os pacientes que recebem altas doses de biotina (acima de 5 mg por dia) devem tomar a última dose do medicamento no máximo 8 horas antes do estudo.

Os seguintes fatores podem influenciar os resultados da análise:

• tomar pouco antes do estudo das drogas hormonais, drogas radioisotópicas;
• hemólise em uma amostra de sangue;
• a introdução de anticorpos heterofílicos (incluindo monoclonais);
• gravidez;
• fumar e beber álcool antes do estudo;
• realização pouco antes do teste de ressonância magnética;
• tomar medicamentos que aumentam o nível de FSH (tamoxifeno, pravastatina, fenitoína, nilutamida, naloxona, metformina, levodopa, leuprolida, cetoconazol, hidrocortisona, somatoliberina, análogos da gonadoliberina, finasterida, eritropoietina, digital, cimetinifina);
• tomar medicamentos que diminuem a concentração de FSH no sangue (ácido valpróico, toremifeno, estanazolol, prednisolona, pimozida, fenotiazidas, anticoncepcionais orais, octreotida, megestrol, medroxiprogesterona, goserilina, finasteril, medicamentos dietilestilbazol, corticosteroides, medicamentos anti-vasculares)

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

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