Esteatose
A esteatose, ou degeneração gordurosa do fígado, é uma condição patológica em que a gordura se acumula nos hepatócitos na forma de gotas. A gordura pode se formar tanto que o hepatócito se rompe, e a gordura se acumula no espaço intercelular na forma de cistos gordurosos que rompem a estrutura do fígado.
Esta é uma doença comum que pode ocorrer mesmo na infância, mas as pessoas são mais suscetíveis a ela depois de 45 anos, as mulheres sofrem mais frequentemente de esteatose não alcoólica do que os homens, os homens - esteatose, que se desenvolveu como resultado do alcoolismo. A esteatose hepática pode ser uma patologia independente ou um sintoma de algumas outras doenças primárias (por exemplo, diabetes mellitus tipo 2).
Causas de esteatose
Existem duas causas principais de esteatose hepática. Isso é consumo excessivo de álcool e uma violação do metabolismo de carboidratos de gordura. Atualmente, a esteatose hepática não alcoólica é predominante. O desenvolvimento de esteatose não alcoólica está associado à ingestão excessiva de gordura no corpo, muitas vezes as pessoas com obesidade sofrem com isso.
Há evidências da influência de fatores genéticos no desenvolvimento da esteatose hepática - seu risco aumenta se a família tiver casos de esteatose, diabetes mellitus, obesidade em grande escala.
A esteatose pode se desenvolver sob a influência de certos medicamentos de longo prazo (esteatose hepática medicinal), como antibióticos de tetraciclina, corticosteroides e drogas citostáticas.
Sintomas de esteatose
A esteatose é uma doença que se desenvolve por um longo tempo, é caracterizada por uma forma crônica e lenta de curso. Os sintomas de esteatose podem estar ausentes, neste caso ela é descoberta por acaso, durante um exame médico por outro motivo. Os sintomas mais comuns de esteatose são fraqueza, náusea, fígado aumentado e uma sensação de peso e compressão no hipocôndrio direito. Pode aparecer dor espontânea no hipocôndrio direito. Outro sintoma da esteatose é a suscetibilidade a resfriados e outras infecções devido à diminuição da imunidade. A esteatose pode levar a distúrbios no fluxo biliar, neste caso, os sintomas de colestase (estagnação da bile) se juntam aos sintomas de esteatose: pele amarelada, coceira, dor intensa no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos com uma mistura de bile.
Desenvolvimento, fases e complicações da esteatose
A esteatose hepática se desenvolve quando há uma ingestão excessiva de gordura nas células do fígado. Inicialmente, o processo envolve hepatócitos únicos (hepatose gordurosa disseminada), depois grupos de células hepáticas (obesidade zonal) e, em seguida, a esteatose cobre todo o tecido hepático (obesidade difusa). A gordura se acumula no hepatócito, então a queda de gordura aumenta tanto que rompe o hepatócito, resultando em um cisto de gordura. Um cisto gorduroso afeta o tecido hepático circundante, causando uma reação celular mesenquimal, que leva ao espessamento do tecido ao redor do cisto e sua degeneração em tecido fibroso. É o início da cirrose hepática, uma condição que pode ser fatal.
Os seguintes estágios de esteatose são diferenciados:
- Obesidade simples. A gordura se acumula dentro do hepatócito, os hepatócitos estão intactos;
- Obesidade, combinada com necrobiose de hepatócitos. Cistos de gordura são formados no tecido hepático, há uma reação celular mesenquimal;
- Estágio pré-irrótico. Ao redor dos cistos gordurosos, áreas de crescimento do tecido conjuntivo são formadas, desorganizando a estrutura do fígado.
Diagnóstico de esteatose
Diagnosticar a esteatose pode ser desafiador, pois os exames laboratoriais geralmente não mostram as alterações características da inflamação do fígado. Um diagnóstico preliminar pode ser feito com base nos sintomas de esteatose, levando em consideração os dados da história (obesidade, diabetes mellitus, alcoolismo).
Para confirmar o diagnóstico, a tomografia computadorizada ou ressonância magnética é realizada, o diagnóstico final pode ser confirmado somente após a realização de uma biópsia direcionada sob o controle da tomografia computadorizada. A detecção de gotas de gordura, assim como de áreas de tecido fibroso, serve como sinal diagnóstico de esteatose hepática.
Tratamento da esteatose
O tratamento da esteatose consiste em eliminar a causa que causou a degeneração gordurosa do fígado e normalizar o metabolismo.
Com uma exacerbação da esteatose, o tratamento é realizado em um hospital. Repouso na cama, terapia medicamentosa e dietoterapia são prescritos. Após o desaparecimento dos sintomas agudos, o paciente recebe alta para casa e o tratamento da esteatose é feito em ambulatório.
Como a doença está associada ao consumo excessivo de gordura, a dieta desempenha um papel fundamental no tratamento da esteatose. O teor de gordura é fortemente limitado, a preferência é dada a alimentos de origem leiteira, atenção especial é dada a uma quantidade suficiente de proteína de fácil digestão. Recomenda-se ingerir alimentos fracionados, em pequenas porções. O paciente deve seguir um regime de preservação, com estresse físico e emocional-mental limitado. Fora da fase de exacerbação, a educação física leve é recomendada, contribuindo para a normalização do metabolismo.
O tratamento médico da esteatose consiste na indicação de um longo curso de medicamentos lipotrópicos (quebradores de gordura): vitamina B 12, ácido lipóico, metionina, medicamentos essenciais, esteróides anabolizantes, etc.
Também são utilizados efeitos fisioterapêuticos: terapia com ozônio, permanência em câmara de pressão, ultrassom.
Em geral, o tratamento da esteatose costuma ser bem-sucedido e o desenvolvimento reverso do processo é observado muito rapidamente após o início da terapia eficaz. A exceção é a esteatose hepática em estágio 3, em que o tecido conjuntivo é formado no parênquima hepático. Essa fase da esteatose é irreversível, porém, medidas terapêuticas vigorosas e a eliminação do fator prejudicial, bem como a adesão estrita às prescrições médicas, podem impedir a degeneração ulterior do fígado e o desenvolvimento de cirrose.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
