Anembrionia
O conteúdo do artigo:
- Causas de anembrionia e fatores de risco
- Sintomas de anembrionia
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A anembrionia é uma gravidez patológica em que não há embrião na cavidade do óvulo. Isso significa que a mulher engravidou e o óvulo fertilizado é implantado no revestimento do útero. No entanto, sob a influência de certos fatores, o embrião parou seu desenvolvimento e o óvulo continuou a aumentar de tamanho. Portanto, essa patologia também é chamada de síndrome do ovo vazio.
Anembrionia na ultrassonografia
A anembrionia é uma complicação comum da gravidez, observada em cerca de 15% das mulheres grávidas no primeiro trimestre. A doença tem um forte efeito negativo no estado psicoemocional da mulher, principalmente se a gravidez não foi apenas desejada, mas também há muito esperada. Nesses casos, os pacientes geralmente desenvolvem um humor deprimido, piora o sono e, em casos graves, o estresse transferido pode causar depressão.
Causas de anembrionia e fatores de risco
Atualmente, as causas exatas da anembrionia não são conhecidas. Acredita-se que os fatores genéticos tenham o papel principal na morte de um embrião nos estágios iniciais de desenvolvimento, ou seja, um conjunto incorreto de cromossomos no feto pode levar à ocorrência de anembrionia. Se um óvulo adulto é fertilizado por um espermatozóide patologicamente alterado ou vice-versa, um óvulo patologicamente alterado por um espermatozóide saudável, o embrião acaba sendo defeituoso, fraco, possivelmente inviável, e o corpo feminino se livra dele.
Os fatores de risco que aumentam significativamente o risco de desenvolver anembrionia são:
- abuso de álcool durante a fase de planejamento e durante a gravidez;
- fumar;
- dependência de drogas e abuso de substâncias;
- um estado de estresse crônico causado por situações de conflito na vida cotidiana ou no trabalho;
- um estado de forte estresse agudo (morte de um ente querido, desastre, etc.) vivenciado nas primeiras semanas de gravidez;
- flutuações patológicas significativas nos níveis hormonais;
- exposição de uma mulher à radiação ionizante, substâncias tóxicas nos primeiros estágios da gravidez;
- doenças infecciosas agudas causadas por vírus (gripe, rubéola, varicela) ou bactérias (pielonefrite, cistite, pneumonia).
Tabagismo, consumo de álcool e dependência de drogas podem ser as causas da anembrionia
A atividade física excessiva realizada por uma mulher nos primeiros estágios da gravidez também pode se tornar a causa da anembrionia. É por isso que essa complicação é freqüentemente observada em atletas profissionais que não interrompem seu treinamento extenuante após a gravidez.
Sintomas de anembrionia
A ausência de um embrião no óvulo é assintomática, ou seja, os sinais de anembrionia são semelhantes aos de uma gravidez normal inicial:
- cessação da função menstrual (amenorréia fisiológica);
- ingurgitamento e alargamento das glândulas mamárias;
- em mulheres grávidas novamente, o colostro pode ser excretado;
- um aumento no nível de gonadotrofina coriônica (hCG);
- náuseas, vômitos, salivação e outras manifestações de intoxicação precoce em mulheres grávidas;
- um aumento no tamanho do útero.
Os sintomas de anembrionia não diferem dos primeiros sinais de gravidez
Em casos não diagnosticados, o primeiro sinal de anembrionia pode ser o aborto espontâneo, ou seja, o aborto espontâneo. Essa condição é caracterizada pelo aparecimento de secreção sanguinolenta do trato genital, que pode ter intensidade variável, desde pequenas manchas a abundantes, necessitando de atendimento médico especializado imediato. Em alguns casos, o aparecimento de secreção com sangue é acompanhado por dor na região pélvica.
Diagnóstico
O médico pode sugerir doença anembrionária em uma mulher grávida pelos seguintes sinais:
- discrepância entre o tamanho do útero e o período esperado de gravidez (intervalo de tamanho);
- aumento lento da concentração de gonadotrofina coriônica, que não corresponde à idade gestacional esperada.
A anembrionia pode ser detectada na ultrassonografia a partir da 7ª semana de gravidez
É possível confirmar o diagnóstico de anembrionia apenas pelos resultados de um exame de ultrassom da cavidade uterina. No ecograma, é determinado o óvulo, no qual o saco vitelino e o embrião estão ausentes. Dada a probabilidade de um erro diagnóstico, recomenda-se que a mulher repita o exame de ultrassom após 7 a 10 dias. Somente se no decorrer deste estudo o embrião não for encontrado, é feito o diagnóstico final da doença anembrionária.
Tratamento
O tratamento da anembrionia consiste na interrupção artificial da gravidez. Às vezes, em casos bastante raros, os médicos recorrem a táticas de expectativa, isto é, esperam que o corpo da mulher rejeite o próprio óvulo defeituoso e um aborto espontâneo ocorrerá.
Para a interrupção artificial da gravidez, são usados métodos médicos e cirúrgicos. A maioria dos especialistas dá preferência ao aborto médico como o método mais suave. A mulher é prescrita medicamentos que aumentam significativamente o tônus dos músculos do útero e, assim, contribuem para a expulsão de um óvulo vazio de sua cavidade.
A interrupção cirúrgica da gravidez por curetagem instrumental da cavidade uterina é mais frequentemente usada nos casos em que a paciente teve um aborto espontâneo incompleto, acompanhado de sangramento profuso.
O aborto medicamentoso é o método mais suave de aborto em caso de doença anembrionária
O material do aborto é enviado para exame histológico. Em alguns casos, é possível fazer seu estudo genético, mas para isso é necessário cumprir uma série de condições nem sempre factíveis (para pesquisa genética, não morrem, mas são necessárias células em divisão).
Após a interrupção da gravidez, é realizada antibioticoterapia, prescritos medicamentos que melhoram as funções do sistema imunológico.
Se o paciente desenvolver um estado depressivo, pode ser aconselhável prescrever antidepressivos, tranqüilizantes. A consulta com um psicoterapeuta é recomendada.
Possíveis consequências e complicações
Por si só, a anembrionia não tem efeito negativo na saúde física da mulher, mas pode causar transtornos mentais (insônia, depressão, indiferença ao meio ambiente, depressão), conflitos familiares.
A interrupção artificial da gravidez pode ser acompanhada pelas seguintes complicações:
- sangramento uterino;
- danos ao colo do útero;
- ruptura do útero;
- violação da coagulabilidade do sangue (desenvolvimento de síndrome DIC, coagulopatia);
- Sensibilização Rh;
- extração incompleta do óvulo;
- infertilidade secundária;
- perfuração do corpo do útero.
Uma das complicações mais perigosas da interrupção artificial da gravidez é a endometrite aguda, que pode, por sua vez, causar sepse, choque tóxico-infeccioso e morte da paciente.
De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade por aborto médico induzido é inferior a 0,05 por 100.000 intervenções realizadas e depende do método de aborto, bem como do período durante o qual o aborto foi realizado.
Previsão
Em geral, o prognóstico de vida e fertilidade é favorável. A próxima gravidez deve ser planejada não antes de seis meses após a anembrionia transferida. Esse tempo é necessário para restaurar o corpo da mulher. Na maioria dos casos, as gravidezes repetidas ocorrem normalmente e terminam na hora certa.
Nos casos em que um ou ambos os pais sofrem de doenças genéticas, a mulher pode experimentar casos repetidos de gravidez não desenvolvida (congelada), em particular anembrionia.
Prevenção
A prevenção específica da anembrionia não foi desenvolvida. Para prevenir o desenvolvimento desta patologia, recomenda-se ao casal que assuma uma atitude responsável na fase de planejamento da gravidez. Os cônjuges devem passar por um exame médico, curar todas as doenças identificadas. É muito importante levar um estilo de vida saudável (rejeição de maus hábitos, alimentação adequada, atividade física moderada, adesão ao trabalho e descanso). Desde os primeiros dias de gravidez, a mulher deve estar sob supervisão regular de um ginecologista-obstetra e abster-se de esforços físicos excessivos.
Para gestações subsequentes, uma consulta genética é recomendada para o casal.
Se a causa da anembrionia for patologia do esperma, a inseminação artificial com esperma de doador ou ICSI é recomendada, para a qual o embriologista seleciona os espermatozoides mais móveis com estrutura morfológica normal sob um microscópio. Em seguida, usando uma microagulha especial, um dos espermatozóides selecionados é injetado na cavidade de um óvulo obtido anteriormente de uma mulher. Posteriormente, o óvulo fertilizado é transferido para a cavidade uterina, onde é implantado.
Nos casos em que a causa da anembrionia está na patologia dos óvulos ou na presença de mutações genéticas em uma mulher, a fertilização in vitro (FIV) com óvulo de uma doadora pode ser recomendada para um casal. Outra solução para essa situação pode ser a barriga de aluguel.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
