Neurite óptica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas de neurite óptica
- Sintomas de neurite óptica
- Diagnóstico
- Tratamento da neurite óptica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
- Vídeo
A inflamação do nervo óptico é chamada de neurite óptica ou neurite óptica.
O nervo ótico ou ótico é uma estrutura que fornece a percepção visual humana. Por meio de suas fibras, os sinais de imagem recebidos pela retina são transmitidos ao cérebro, onde são interpretados. Qualquer dano ao nervo óptico, incluindo inflamação, afeta a função visual.
A inflamação do nervo óptico leva à deficiência visual
A neurite óptica é a patologia mais comum dessa estrutura, a incidência é estimada em cerca de 1 caso em cada 10.000 habitantes. Pode ocorrer em qualquer idade e em pessoas de qualquer sexo, mas geralmente se desenvolve em mulheres jovens (20–40 anos) (75% dos casos).
Causas e fatores de risco
A causa mais comum de neurite óptica é o processo desmielinizante causado pela esclerose múltipla, em que a bainha de mielina das terminações nervosas é destruída. Freqüentemente, é a lesão do nervo óptico que atua como sintoma com o qual a esclerose múltipla se manifesta.
Além disso, a inflamação do nervo óptico pode ser causada por:
- intoxicação por produtos químicos (arsênico, sais de chumbo, metanol) e drogas (alguns antibióticos, etambutol, quinino);
- doenças infecciosas (meningite, tuberculose, sífilis, doença de Lyme, sinusite de várias etiologias, inflamação da órbita, infecções virais);
- neuromielite óptica (opticomielite Devik);
- metástases do tumor primário para o nervo óptico;
- outras doenças sistêmicas (autoimunes);
- Oftalmopatia de Graves (oftalmopatia endócrina);
- diabetes mellitus (raramente, mais frequentemente não causa inflamação, mas dano isquêmico e degenerativo ao aparelho visual);
- anemia perniciosa;
- ferimentos;
- veneno de abelha (picada de abelha).
Os fatores de risco incluem todas as condições que contribuem para a desmielinização dos nervos, principalmente patologia autoimune, bem como lesões de áreas anatômicas adjacentes e processos inflamatórios nas mesmas.
Formas de neurite óptica
Dependendo do envolvimento da papila do nervo óptico no processo inflamatório, duas formas desta doença são distinguidas:
- Intrabulbar ou papilite - a papila do nervo óptico está inflamada.
- Retrobulbar - a papila do nervo óptico está intacta. Essa forma, por sua vez, é dividida em neurite periférica, axial e transversa, dependendo do nível de lesão nervosa. Ocorre três vezes mais frequentemente do que a papilite.
Dependendo de onde o processo inflamatório se desenvolveu, a neurite óptica é:
- orbital;
- intracanalicular;
- intracraniana.
Pela natureza do curso, a neurite óptica aguda e a neurite crônica são distintas.
Sintomas de neurite óptica
A violação da percepção das cores é o principal e constante sinal de neurite óptica. Ao mesmo tempo, as cores não são intensas o suficiente, são percebidas como suaves, algumas cores podem ser percebidas distorcidas ou não serem percebidas.
Outros sintomas:
| Placa | Descrição |
| Visão diminuída |
Ela se desenvolve em um olho ou em ambos, começa repentinamente e cresce em alguns dias. Dependendo do grau de inflamação, o comprometimento visual pode se manifestar de diferentes maneiras, desde a perda de um centro ou localizado próximo ao centro do campo visual (escotoma) até o aparecimento de cegueira absoluta. A profundidade de percepção das imagens é violada, os contornos são borrados. |
| Dor no olho afetado | Aparece junto com a deterioração da visão, aumenta com o movimento dos olhos, aumenta durante o primeiro dia, atinge o máximo em um ano e meio (permanecendo moderado) e começa a diminuir após o segundo ou terceiro dia. |
| Fotopsia | Objetos em movimento (pontos luminosos, linhas, figuras disformes) aparecem no campo de visão; ocorre em um terço dos pacientes. |
| Fenômeno Uthoff | Os sintomas pioram com exercícios ou mudanças de temperatura (como depois de tomar um banho quente). Este é um sinal desfavorável observado em cerca de metade dos pacientes e indica um dano significativo às estruturas cerebrais. |
Diagnóstico
As dores oculares que são agravadas pelo movimento dos olhos em combinação com uma deterioração na percepção das cores e uma diminuição na acuidade visual em pacientes e especialmente em pacientes jovens são suspeitos de neurite óptica. Métodos básicos de diagnóstico:
- testes que determinam acuidade visual, campos, visão periférica e cromática;
- exame do fundo (disco e mamilo do nervo óptico);
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) com gadolínio, que também fornece a capacidade de diagnosticar a esclerose múltipla.
A ressonância magnética é prescrita para neurite óptica, inclusive para o diagnóstico de esclerose múltipla
Dependendo dos resultados do exame, podem ser feitas consultas a especialistas relacionados - um terapeuta, um otorrinolaringologista (para sinusite), um reumatologista (se houver suspeita de doença desmielinizante), um endocrinologista, um especialista em doenças infecciosas, um oncologista, etc.
Tratamento da neurite óptica
O uso de corticosteroides é recomendado, o que é absolutamente necessário para suspeita de neuromielite óptica ou esclerose múltipla, e a administração de corticosteroides por via intravenosa - foi estabelecido que tal regime pode atrasar a progressão da esclerose múltipla em pelo menos 2 anos. Normalmente, é usado um regime que inclui metilprednisolona intravenosa por três dias, seguida de prednisolona oral por 11 dias. A dexametasona pode ser administrada como injeção parabulbar.
Para reduzir o edema papilar (com a forma intrabulbar da doença), podem ser prescritos diuréticos. Com inflamação de origem bacteriana, estão indicados antibióticos (Ampicilina, Cefrtiaxona). Imunoglobulinas, plasmaférese e terapia com vitaminas também podem ser usadas.
A lesão metastática do nervo óptico requer terapia antitumoral e / ou cirurgia. Intoxicação - terapia de desintoxicação. O principal tratamento para a neurite óptica causada por esclerose múltipla ou outra patologia auto-imune é tratar a doença subjacente.
Possíveis complicações e consequências
A neurite óptica pode se resolver de forma espontânea, sem tratamento, mas, neste caso, existe um alto risco de recorrência, além disso, devido à recusa em consultar o médico, o desenvolvimento de esclerose múltipla ou outra doença pode passar despercebido.
Uma complicação da neurite aguda pode ser sua cronicidade, ou seja, o desenvolvimento de inflamação crônica do nervo óptico, que é acompanhada por uma deterioração gradual da visão. A inflamação de longo prazo pode levar à morte do nervo óptico com o aparecimento de cegueira completa e irreversível no olho afetado.
Previsão
Na maioria dos casos, a neurite óptica pode ser curada, a dor e a deficiência visual severa desaparecem em poucos dias e a função visual é totalmente restaurada em dois a três meses. Porém, em 25% dos pacientes, observam-se recidivas da doença, não apenas no olho previamente lesado, mas também no segundo, além de inflamação de outros nervos. Isso geralmente é devido à presença de uma doença crônica subjacente (autoimune, desmielinizante).
Prevenção
Medidas de prevenção para neurite óptica:
- prevenção de lesões na cabeça;
- prevenção de intoxicações, se ocorrerem, desintoxicação imediata e adequada;
- prevenção de doenças infecciosas;
- tratamento oportuno de patologia ENT (sinusite).
Infelizmente, não existe uma prevenção eficaz da opticomielite de Devik, esclerose múltipla e outras doenças autoimunes.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
