Colite espástica
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de colite espástica
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de colite espástica
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A colite espástica (síndrome do intestino irritável) é uma doença intestinal caracterizada por disfunção persistente na ausência de causas orgânicas. No quadro histológico da colite espástica, as alterações do tecido distrófico são mais características do que as inflamatórias.
Estresse e distúrbios neuróticos são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de colite espástica
A colite espástica é diagnosticada em cerca de 15-30% da população adulta, enquanto apenas um terço do número total de pacientes que adoecem procura ajuda médica. As mulheres são mais suscetíveis à doença, nas quais ela é diagnosticada 2 a 4 vezes mais do que nos homens. A idade média dos pacientes com colite espástica é de 20 a 40 anos. Após os 60 anos, raramente a patologia é registrada; na presença de sintomas de colite nessa faixa etária, é necessário um exame para verificar as lesões orgânicas do intestino.
A prevalência da doença entre crianças é alta. De acordo com estudos epidemiológicos, o quadro clínico de colite espástica é observado em mais de 50% dos casos de síndrome de dor abdominal recorrente em crianças.
Causas e fatores de risco
As causas do aparecimento da doença não são bem compreendidas. Nenhuma mudança orgânica que pudesse causar sinais de colite espástica foi encontrada. Está estabelecido que os principais fatores de risco para o desenvolvimento da patologia são o estresse e os distúrbios neuróticos (depressão, insônia, fobias, hipocondria). A eficácia do placebo no tratamento da colite espástica do intestino é elevada, o que indica, adicionalmente, a dependência da doença de atitudes psicológicas.
Outros fatores de risco incluem:
- predisposição hereditária;
- infecções intestinais transferidas seguidas de disbiose;
- doenças ginecológicas;
- distúrbios hormonais;
- tomar certos medicamentos (incluindo antibacterianos);
- dieta não saudável (alimentos de baixa qualidade, consumo de grandes quantidades de alimentos formadores de gases, alimentos gordurosos, abuso de álcool, consumo excessivo de cafeína), não adesão à dieta;
- falta de atividade física, trabalho sedentário;
- mudanças freqüentes nas zonas climatéricas;
- trauma intestinal.
Acredita-se que uma dieta pouco saudável seja uma das causas da colite espástica.
Nas crianças, em 30% dos casos, o aparecimento da doença está associado a situações traumáticas passadas; noutro terço dos doentes desta faixa etária, a patologia surgiu após uma doença infecciosa aguda do trato gastrointestinal. Em outros casos, o aparecimento de colite espástica em crianças está associado a doenças na anamnese como encefalopatia perinatal, desnutrição no primeiro ano de vida, infecções por rotavírus e enterovírus, infestações por helmintos, etc. dieta.
Formas da doença
Dependendo do quadro clínico, as seguintes formas de colite espástica são distinguidas:
- com predomínio de dor abdominal e flatulência;
- com predomínio de diarreia;
- com predomínio de constipação;
- misturado.
Sintomas de colite espástica
O quadro clínico depende da forma da doença (diarreia crônica ou constipação, flatulência e dor abdominal ou uma combinação desses sinais).
É característico que os sintomas da doença não apareçam à noite e não interfiram no sono do paciente. Para a colite espástica, é característico um curso em onda sem progressão, ou seja, sem aumento das manifestações.
Os principais sintomas da colite espástica incluem:
- desconforto ou dor no umbigo ou abdômen inferior após comer, que geralmente diminui ou desaparece completamente após a evacuação de gases ou evacuação;
- sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos após uma evacuação;
- movimentos intestinais raros ou, ao contrário, muito frequentes (menos de três vezes por semana ou mais de três vezes por dia, enquanto a massa total de fezes excretadas por dia geralmente não aumenta);
- diarreia após comer, geralmente pela manhã;
- muco nas fezes;
- flatulência;
- arrotos com ar;
- uma sensação de peso e plenitude no estômago.
A colite espástica é caracterizada por dor no umbigo e abdômen inferior após uma refeição
Esses sintomas costumam ocorrer após tensão nervosa e / ou física prolongada, eles podem ser acompanhados por dor nas costas, dores de cabeça, zumbido, fraqueza súbita, insônia, sensação de falta de ar (insatisfação com a inalação), sensação de um nó na garganta, boca seca, frequentes vontade de urinar, incapacidade de mentir sobre o lado esquerdo.
A dor abdominal com colite espástica ocorre no contexto de espasmos intestinais ou formação excessiva de gás, seguido de estiramento excessivo das paredes intestinais. A dor é intensa, surda ou com cólicas. Nas mulheres, os ataques de dor geralmente pioram antes ou durante a menstruação.
Cerca de 20-60% dos pacientes com colite espástica apresentam ansiedade, ataques de pânico, histeria, depressão, distúrbios sexuais e síndrome da bexiga irritável.
Ataques de pânico e ansiedade são companheiros comuns de colite espástica
Nenhuma perda de peso ocorre em pacientes com colite espástica. As recaídas geralmente são causadas por situações estressantes.
Características do curso da doença em crianças
Com colite espástica com predomínio de diarreia, as crianças não têm diarreia à noite e aparecem de manhã, geralmente após o pequeno almoço. A diarreia costuma ser acompanhada por crises de cólica na região ilíaca direita.
Com colite espástica com predomínio de prisão de ventre, as crianças apresentam evacuações irregulares (pelo menos três vezes por semana), sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos. A constipação pode ser persistente, intermitente ou alternada com diarreia.
Com uma forma mista da doença, a constipação se alterna com a diarreia, sem uma clara predominância de qualquer uma das manifestações. Além disso, os pacientes se queixam de distensão abdominal, sensação de distensão abdominal, flatulência e dor abdominal.
Em crianças, a colite espástica costuma ser acompanhada de diarreia, alternando com constipação.
Manifestações extraintestinais de colite espástica em crianças:
- distúrbio de deglutição (disfagia);
- azia;
- náusea;
- dores de cabeça;
- batimento cardíaco aumentado (taquicardia);
- insuficiência de inspiração;
- insônia;
- suor excessivo.
Frequentemente, a doença é acompanhada por sintomas neuróticos: ansiedade, aumento da irritabilidade, comportamento impulsivo são observados.
Esses sintomas com colite espástica persistem por pelo menos três meses.
Diagnóstico
O diagnóstico de colite espástica é feito pela exclusão de lesões orgânicas intestinais. O diagnóstico é baseado em dados obtidos como resultado de exames laboratoriais e instrumentais:
- exame de sangue geral e bioquímico;
- coprocitograma;
- exame laboratorial de fezes para ovos de helmintos, bactérias, sangue oculto;
- exame retal digital;
- Radiografia de intestino grosso com contraste (irrigoscopia);
- exame endoscópico do reto e cólon sigmóide distal (sigmoidoscopia);
- exame endoscópico do intestino grosso (colonoscopia);
- Ultra-som dos órgãos abdominais e pélvicos;
- tomografia computadorizada do intestino.
O exame laboratorial das fezes faz parte do diagnóstico abrangente de colite espástica
Para mulheres com suspeita de colite espástica, um exame ginecológico é indicado.
O diagnóstico diferencial é necessário para as doenças cujo desenvolvimento se baseia em alterações orgânicas nos órgãos do trato gastrointestinal. Na presença de sintomas semelhantes, podem-se suspeitar de causas orgânicas da doença nos seguintes casos: idade avançada do paciente, câncer na história familiar, febre, anormalidades nos resultados dos exames laboratoriais, identificação de alterações em órgãos internos, perda de peso, manifestação de sinais de colite à noite.
A anemia por deficiência de ferro e a deficiência de vitaminas B devem ser excluídas.
Tratamento de colite espástica
A colite espástica é tratada com métodos conservadores. Como a causa exata não foi identificada, a terapia é sintomática. Para constipação, são prescritos laxantes; para diarréia, fixadores são indicados. Se necessário, são prescritos preparações enzimáticas (para melhorar a digestão), bem como preparações para parar a flatulência. Os antiespasmódicos são usados para aliviar os espasmos intestinais. Para normalizar a microflora intestinal, pró e prebióticos podem ser prescritos.
Um bom efeito é proporcionado pela fisioterapia: aplicações de parafina ou lama no abdômen, reflexoterapia, eletroforese, terapia com correntes moduladas sinusoidais, bem como massagem da parede abdominal anterior.
Devido ao fato de a sobretensão nervosa geralmente desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença, os pacientes com colite espástica precisam estabilizar o estado emocional. Antidepressivos e / ou antipsicóticos podem ser necessários. Sedativos leves à base de ervas são indicados para insônia. Em alguns casos, é recomendado fazer um curso de psicoterapia, o que diminui o nível de ansiedade e tensão do paciente.
A terapia com lama é eficaz para colite espástica
Alcançar a remissão sustentada é impossível sem modificações no estilo de vida. Os pacientes devem normalizar a rotina diária, evitar situações estressantes e aumentar a atividade física. A dieta é recomendada. Evite comer alimentos que podem irritar a membrana mucosa do trato digestivo, promover a produção excessiva de suco gástrico e bile, danificar mecanicamente a membrana mucosa da parede intestinal. É necessário excluir da alimentação bebidas alcoólicas e carbonatadas, café, chocolate, alimentos defumados, salgados, gordurosos e condimentados, bem como alimentos que causam aumento da formação de gases (assados, repolho, legumes, uvas, etc.), alimentos enlatados. A comida é fervida, cozida ou cozida no vapor.
A escolha do esquema de tratamento da colite espástica intestinal em crianças depende da forma da doença, porém a correção nutricional está indicada em todos os casos. Gorduras animais, fast food, chocolate, leite, refrigerantes, legumes, repolho, pão preto estão excluídos da dieta.
Como em adultos, os laxantes são indicados para constipação intestinal, em caso de diarreia são prescritos enterosorbentes, antidiarreicos e anti-sépticos intestinais. Antiespasmódicos são prescritos, se necessário. A normalização do estado mental da criança e atividade física suficiente são de grande importância.
Possíveis complicações e consequências
Apesar do longo curso da doença, na colite espástica não há tendência ao aumento dos sintomas e ao desenvolvimento de outros processos patológicos por parte do trato digestivo. A doença reduz a qualidade de vida, mas não acarreta complicações ou consequências em longo prazo.
Previsão
O prognóstico é favorável na condição de correção bem-sucedida de distúrbios neuropsiquiátricos de fundo.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de colite espástica, bem como prevenir a recorrência da doença, é recomendado:
- tratamento oportuno de distúrbios nervosos;
- evitação de estresse mental prolongado;
- normalização da rotina diária;
- atividade física suficiente;
- caminhadas regulares ao ar livre;
- rejeição de maus hábitos;
- dieta balanceada.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
