Primeiros socorros para congelamento
Geladura (congelamento) é uma lesão tecidual que ocorre a baixas temperaturas (geralmente abaixo de -10 ° C). Isso pode ser observado mesmo em temperatura ambiente zero - nos casos em que há grandes perdas de calor por unidade de tempo.
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Em primeiro lugar, partes salientes e insuficientemente protegidas do corpo são expostas a efeitos agressivos: aurículas, nariz, bochechas, mãos, pés. Posteriormente, a hipotermia geral do corpo desenvolve-se com uma diminuição da temperatura corporal para valores críticos.
Fatores de risco que reduzem a eficácia da termorregulação e contribuem para o desenvolvimento de congelamento:
- aumento da transferência de calor (vento forte, alta umidade, roupas leves);
- distúrbio local da microcirculação (sapatos apertados, imobilidade prolongada, postura corporal forçada);
- condições associadas que enfraquecem a resistência do corpo a influências extremas (trauma, perda de sangue, exaustão física ou emocional, estresse);
- doenças vasculares.
O maior risco de ulceração pelo frio, de acordo com as estatísticas, são as pessoas em estado de intoxicação alcoólica (gravidade severa ou moderada). Isso se deve à desorientação parcial ou completa, desaceleração em resposta a estímulos e um fundo vegetativo específico.
Graus e sinais de congelamento
Dependendo da duração e intensidade do efeito agressivo, bem como da natureza do dano tecidual, distinguem-se 4 graus de ulceração.
As manifestações iniciais em todos os casos são semelhantes (o que não permite determinar com segurança o grau de ulceração nas primeiras horas após a lesão):
- palidez e frieza da pele;
- sensibilidade diminuída.
Após o aparecimento dos primeiros sintomas gerais, desenvolvem-se sintomas específicos para cada grau de congelamento:
- É caracterizada por leve irritabilidade da pele, após aquecimento, notam-se vermelhidão intensa e leve inchaço, sendo possível descamação das áreas afetadas sem o desenvolvimento de necrose. Após 5-7 dias, as manifestações cutâneas desaparecem completamente.
- Bolhas de tamanhos diferentes, cheias de conteúdo transparente (seroso), aparecem nas áreas danificadas da pele em 24-48 horas. As sensações dolorosas são intensas, coceira, queimação da pele ferida é característica. Com o tratamento adequado, o quadro cutâneo é restabelecido após 7 a 14 dias, não ocorrendo deformidades cicatriciais no local da lesão.
- Ocorre necrose da pele lesada, o que leva à perda de sensibilidade e à formação, após aquecimento, de maciças bolhas dolorosas de base púrpura-cianótica, cheias de conteúdo sanguinolento. Posteriormente, as bolhas são necróticas e rejeitadas com formação de cicatrizes e granulações. A cicatriz pode durar até um mês e também ocorre rejeição das placas ungueais, às vezes irreversível.
- É manifestada por necrose total não só da pele, mas também dos tecidos moles subjacentes (até os ossos e articulações). As áreas lesadas da pele ficam cianóticas, após o aquecimento, forma-se um edema acentuadamente crescente, não há bolhas, a sensibilidade da pele após o aquecimento não é restaurada, posteriormente desenvolve-se gangrena. As áreas afetadas estão sujeitas a amputação.
Com a exposição prolongada a baixas temperaturas, a hipotermia geral é possível, como evidenciado por uma diminuição da temperatura corporal para 34 ºС e menos (até 29-30 ºС em casos graves). Dependendo da gravidade, o quadro se manifesta por inibição da atividade dos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso de intensidade variável, até o coma e morte.
Primeiros socorros para congelamento
Em caso de dano de qualquer intensidade, antes de mais nada, é necessário levar a vítima para uma sala quente o mais rápido possível. Se houver possibilidade de ulcerações repetidas, a parte danificada do corpo não deve descongelar; caso contrário, cubra-o com cuidado. Outras medidas dependem do grau de congelamento.
Com ulceração de grau I, é necessário:
- aquecer a pele afetada (respirar, esfregar suavemente com um pano de lã macio ou as mãos);
- aplique uma atadura de algodão quente em várias camadas.
Com o grau de congelamento II-IV, você precisa:
- excluir aquecimento rápido (massagem, fricção);
- aplicar uma bandagem termo-isolante (bandagem e algodão em várias camadas, pode-se usar lenços, tecido de lã, lenços);
- consertar o membro congelado;
- chame uma equipe de ambulância.
Recomenda-se dar à vítima uma bebida quente e comida, podendo tomar Aspirina, Analgin com Papaverina ou No-shpa para melhorar a microcirculação sanguínea.
O que não deve ser feito em caso de ulceração?
Absolutamente proibido:
- esfregue a superfície congelada com neve, um pano duro (há uma alta probabilidade de ferimentos e subsequente infecção da pele danificada);
- expor o local do congelamento a intensa exposição ao calor (usando um banho quente, almofada de aquecimento, aquecedor, etc.);
- esfregue a pele danificada com óleo, gordura, álcool, pois isso pode complicar o curso da doença;
- abrir bolhas de forma independente e remover o tecido necrótico.
Quando você deve consultar um médico?
Em casa, apenas congelamento de grau I pode ser tratado; em todos os outros casos, é necessário procurar ajuda especializada.
No caso de ulceração do frio grau II, a abertura das bolhas e seu processamento são realizados em sala cirúrgica. Para prevenir a adição de infecção, um curativo asséptico é aplicado e terapia apropriada é prescrita.
Com congelamento de grau III-IV em hospital, os tecidos necróticos são removidos, é realizada terapia antiinflamatória e antibacteriana.
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Características de ulceração em crianças
Em crianças, o congelamento se desenvolve muito mais rápido do que em adultos, o que está associado à peculiaridade da estrutura da pele e do suprimento sanguíneo.
A situação é agravada pela incapacidade de uma criança (especialmente em idades mais jovens) de avaliar criticamente sua condição. Continuar ao ar livre pode agravar os danos.
A vermelhidão das áreas abertas do rosto ao caminhar é uma reação normal dos vasos da pele às influências ambientais. Um sinal alarmante é a palidez repentina da pele: isso pode indicar queimadura de frio em desenvolvimento.
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